Pelvis 1 (vascularisation et innervation) Flashcards
Origine de la vascularisation arterielle
Aorte abdominale: se divise en au plateau sup de L4 = sommet de la crete iliaque = cicatrice ombilicale
-> 2 a iliaques communes: se divisent en regard de l’articulation sacro-iliaque:
- a iliaque externe: longe le detroit sup du bassin -> ligament inguinal = a femorale
- > a epigastrique inf profonde (med)
- > a circonflexe iliaque profonde (lat) - a iliaque interne: longe l’articulation sacro-iliaque -> se termine a l’epine sciatique
Collaterales et terminale de l’a iliaque interne
Collaterales:
3 parietales intrapelviennes:
- a ilio-lombale: remonte jusqu’a la fossette de Cuneo et Marcille, anastomose avec l’a iliaque circonflexe profonde (supplee l’a iliaque ext)
- a sacrale lat: tronc commun avec la precedente, corps lat du sacrum et foramina sacres, anastomose avec sacrale mediane
- a ombilicale obliteree: rejoint la cicatrice ombilicale, face sup de la vessie
3 parietales extrapelviennes:
- a obturatrice: foramen obture, donne anastomose a l’a epigastrique inf (=corona mortis), loge med de la cuisse
- a gluteale sup (tronc commun avec ilio-lombale et sacrale lat): foramen supra-piriforme
- a gluteale inf: foramen infra-piriforme -> loge post de la cuisse avec n sciatique et gluteal inf
3 viscerales intrapelviennes:
- a vesico-genitale: vesico-uterine/vesiculo-deferentielle
- a uterine/prostatique
- a rectale moy: de l’epine sciatique a la loge rectale
Terminale = a honteuse int: derriere l’epine sciatique -> fosse ischio-rectale -> organes genitaux, donne:
- a rectale inf: canal anal
- a perineale: perinee
- a scrotale/labiale post
- a bulbo-spongieuse (dans le corps spongieux, le long du canal uretral)/bulbo-vaginale
- a caverneuse=dorsale profonde du penis/bulbo-clitoridienne: dans les organes erectiles
- a dorsale (superficielle) du penis/clitoris: a la surface des organes erectiles
Rapports nerfs-arteres
- n obturateur < L4: au-dessus de l’a obturatrice
- n honteux < plexus sacral: en-dessous de l’a honteuse int
Chaines lymphatiques pelviennes
- iliaque externe
- iliaque interne
- iliaque commune
- presacree
Chaine NL iliaque externe
autour des vsx iliaques externes:
- NL med (a la v)
- NL intermediaires (entre a et v)
- NL lat (a l’a)
2 individuels:
- NL inter-iliaque: entre a iliaque externe et interne
- NL vesico-prostatique: tombe dans le pelvis => draine pelvis ant et vessie >< MI
Chaine NL iliaque interne
autour des vsx iliaques int:
- ant: devant a
- moy: entre a et v
- post: derriere v
Individuels:
- NL obturateur: origine de l’a obturatrice
- NL gluteaux sup et inf: origines des a gluteales sup (entre L5 et S1) et inf (entre S2 et S3)
- Ganglion pudendal: origine de l’a honteuse int
- NL utero-vaginal: contre a uterine, sur col de l’uterus
Chaine NL iliaque commune
NL iliaques communs:
- lat (a l’a)
- intermediaires (entre a et v)
- med (a la v)
NL de Cuneo et Marcille: le plus post, contre la fossette du meme nom
Chaine NL presacree
- NL presacres (concavite)
- NL du promontoire (S1)
- NL subaortiques (sous la bifurcation, en L5)
Voies de drainage principales
- iliaque externe: dans le NL vesiculo-prostatique < loge vesicale, prevesicale et viscerale ant
- iliaque int: loges viscerales ant, moy et post
- presacree: loge digestive > iliaque commune
- iliaque commune < externe+interne
Voies de drainage accessoires
- pudendale: loge prevesicale, le long des vx honteux > iliaque interne
- perineale: peau du perinee, loges perineale et clitoridienne > NL inguinaux superficiels
- mesenterique sup: partie sup de la loge rectale > region lombo-aortique
- gonadique: ovaires, testicules > region lombo-aortique
Innervation (origine)
Par les plexus hypogastriques: viennent d’un meme cordon < chaine OS, croise les vx iliaques post -> ant concavite du sacrum
ganglions L5-S4 (les 2 S5 ont fusionne = anse terminale de Lushka)
Plexus hypogastrique sup (localisation, afferences et efferences)
a la face ant de L5 et S1 (promontoire)
afferences: ggls et r communicants de L5-S1
efferences: nerfs sur la face sup du dome rectal -> 2 cordons au cotes lat de l’a sacrale mediane (face ant du sacrum) = n presacres
Plexus hypogastrique inf
melange d’elements OS et PS rentrent dans la cloison sacro-recto-genito-pubienne et la suivent jusqu’a la vessie
afferences:
- 2 n presacres
- ggl et r communicants de S2-S4 (OS)
- n somatiques de S2-S4 => plexus lombo-sacral
efferences:
- n rectaux sup et moy (inf < n honteux)
- n lat de la vessie -> n ureteral
- > n vesiculo-deferentiel, du col de la vessie, de la prostate OU cervico-vaginal, dorsal de l’uterus, de la trompe et de l’ovaire
- n ant de la vessie: cordons lat a la prostate -> organes erecteurs = nerfs erecteurs (terminale)
