Thorax 6 Flashcards
Angles de la region precordiale
- 2e EIC G a 2cm du sternum
- 5e EIC G sur la ligne medioclaviculaire
- 5e cote D contre sternum
- 3e cote D a 1cm du sternum
Valves arterielles
- valve pulmonaire: diametre de 2cm, bord sup 3e cote G sur 2cm du sternum
- > 1 valvule sigmoide et 2 post, nodules de Morgagni
- valve aortique: diametre de 2cm, bord sup 3e cote G en retrosternal sur 2cm
- > 2 valvules ant et 1 post, nodules d’Arantius
Valves atrio-ventriculaires
- valve mitrale: diametre de 3cm, 3e EIC G sur 3cm, parallele a l’axe de la valve aortique
- > 2 cuspides ant et post
- valve tricuspide: diametre de 4cm, dans le 4e EIC sur 4cm en retrosternal
- > 3 cuspides ant, post et septale
*cuspides s’attachent aux m papillaires = piliers (2 dans VG, 6 dans VD)
Gros vaisseaux
- tronc pulmonaire: face ant 2e cote G en parasternal (angle de Louis)
- arc aortique: 1ere cote G
- VCS: reunion des v brachio cephaliques a la 1ere cote D
- v brachio-cephaliques: reunion des VJI et subclavieres a l’articulation sterno-claviculaire (triangle car v brachio-cephalique G croise le mediastin ant-sup et passe devant l’arc aortique)
Foyers d’auscultation
- valve aortique: 2e EIC D a l’angle de Louis
- valve pulmonaire: 2e EIC G a l’angle de Louis
- valve mitrale: 5e EIC G sur la ligne medio-claviculaire
- valve tricuspide: 4e EIC D en parasternal
Squelette fibreux du coeur
- 4 anneaux valvulaires
- 3 trigones: primaire (valve aortique a mitrale et tricsupide), secondaire (aortique a mitrale), tertiaire = filum coronarium (aortique a pulmonaire)
Myocarde
fibres propres et communes, obliques/spiralees/torsadees -> vortex cordis a l’apex avec pertuis de Gerdy -> rejoignent septum IV
Ligament de Botal
face inf de la crosse de l’aorte a l’isthme (ou se detache l’a subclaviere) -> a pulmonaire G
*extra-pericardique
Vaisseaux du coeur (branches)
Arc aortique:
- a brachio-cephalique D -> a carotide commune D et subclaviere D
- a thyroida ima
- a carotide commune G
- a subclaviere G
Tronc pulmonaire:
- a pulmonaire G: courte preaortique (aorte descendante)
- a pulmonaire D: longue retroaortique (aorte ascendante et VCS)
VCS:
- v azygos
- v brachiocephaliques G et D
- draine v thoraciques int et thyroidiennes inf
Tissu nodal
- noeud sinusal: plafond de l’oreillette D contre l’orifice de la VCS
- noeud atrio-ventriculaire: contre la valve tricuspide: plexus triangulaire puis ->
- faisceau de His: saute au-dessus du septum IV
- > b D (VD)
- > b G (VG) -> hemi-branche ant G et hemi-branche post G
- reseau distal de Purkinje: distal du faisceau de His
Innervation extrinseque
- 3x2 r cardiaques orthosympathiques (sup, moy, inf): viennent des ggl sup, mpy, inf de la chaine ortho cervicale => plexus orthosympathique derriere l’aorte
- 3x2 r cardiaques parasympathiques: sup < n vague, moy < n larynge recurrent, inf < n vague intrathoracique => plexus parasympathique devant l’aorte
=> plexus pre, retro et infra-aortiques
-> ggl semi-lunaire de Wrisberg (fenetre inter-aorto-pulmonaire)
efferences:
- 2 plexus atriaux G et D: ostia des v pulmonaires
- 2 plexus coronaires: ostia des a coronaires
Triangle pretracheal
entre v brachio-cephalique G, a carotide commune G et a brachio-cephalique D
- bifurcation tracheale
- NL intertracheo-bronchiques
- a thyroidea ima
- plexus cardiaque
Fenetre quadrangulaire
entre v subclaviere G, a carotide commune G et a subclaviere G
- n vague G
- n larynge recurrent G
- v intercostale supreme
A coronaire G
< bord G du sinus aortique de Valsalva, contourne post le tronc pulmonaire
-a interventriculaire
-> r ventriculaires D
-> 3 a diagonales pour le VG
-> a septales ant
=> 1/2 ant-sup VD, paroi ant et 1/2 ant paroi pulmonaire VD, piliers ant VD et VG, faisceau de His, septum IV ant
-a circonflexe: dans le sillon coronaire
-> 3 a auriculaires G autour des vv
-> 2 a marginales pour les bords G sup et inf
-> a retroventriculaire G
=> 1/2 post paroi pulmonaire VG, paroi diaphragmatique VG, pilier post VG
A coronaire D
< bord D du sinus aortique de Valsalva -> sillon coronaire -> sillon IV post
-a ventriculaires D
-a retroventriculaire D
-a atriales D
-a interventriculaire post -> a septales post
-a du noeud sinusal
-a du noeud atrio-ventriculaire
-a marginale D pour bord D
=> 1/2 post-inf paroi ant VD, paroi diaphragmatique VD, 1/2 post septum IV, noeuds sinusal et a-v, piliers du VD
