Thorax 4

Question 1

Poumon D

Answer 1

650g

• 2 scissures, 3 lobes, 10 segments
• bord ant: apex -> 6e cote
• bord post: jcts costo-vertebrales

Question 2

Faces du poumon D et empreintes

Answer 2

• face costale: empreintes costales
• face mediastinale: hile a la 1/2 de la hauter entre les 3/4 ant et le 1/4 post
• > secteur ant-sup: vasculaire = a pulmonaire v pulmonaire sup, NL hilaires
• > post-sup: bronche principale D, n et vx bronchiques
• > inf: v pulmonaire inf

Empreintes:

• ant-inf: coeur et pericarde (oreillette et ventricule D)
• ant-sup: VCS
• sup: crosse de l’azygos
• post: azygos et vertebres
• sommet: a subclaviere

Question 3

Arbre bronchique D

Answer 3

trachee se divise en T4
BPD fait 2,5cm (verticale):

-bronche lobaire sup -> segmentaire ant et tronc commun pour apicale et post

2cm (enroulee par a pulmonaire = bronche intermediaire)

• BLM -> segmentaires med et lat
• BLI -> apico-basale, tronc commun ant (ant-basale + medio-basale) et tronc commun post (lat-basale et post-basale)

Question 4

Arbre arteriel D

Answer 4

a pulmonaire passe sur la BLM, autour de la bronche intermediaire et au cote lat de BLI

• a mediastinale du poumon D -> BLS (bb ant, apicale et post)
• 2 aa scissurales
• a lobaire moy (bb med et lat)
• a apico-basale
• troncs ant (ant-bas, med-bas) et post (lat-bas, post-bas)

Question 5

Veines pulmonaires a D

Answer 5

suivent les aa:
3 racines ant du BLS, 2 racines ant du BLM, 3 racines ant et 1 post du BLI
> oreillette G

Question 6

Segments fonctionnels du poumon D

Answer 6

Lobe sup:
I: apical
II: post
III: ant

Lobe moy:
IV lat
V med

Lobe inf:
VI apical
VII med-bas
VIII ant-bas
IX lat-bas
X post-bas

Question 7

Poumon G

Answer 7

600g

-2 lobes, 1 scissure, 9 segments

Question 8

Faces du poumon G et empreintes

Answer 8

• face costale: scissure dont la courbure s’inverse a l’endroit ou se trouve le hile en profondeur, lingula (extremite ant du lobe sup)
• face mediastinale: hile (memes secteurs que D)

Empreintes:

• ant-inf: coeur G
• ant-sup: aorte ascendante
• sup: crosse de l’aorte
• post: aorte descendante, vertebres
• sommet: empreinte subclaviere

Question 9

Arbre bronchique G

Answer 9

BPG mesure 5cm, transversale

bronche lobaire sup donne

• bronche culminale -> segmentaires ant + tronc commun pour apicale et post
• bronche lingulaire -> sup et inf

bronche lobaire inf donne: apico-basale + tronc commun pour lat-bas et post-bas

Question 10

Arbre arteriel G

Answer 10

a pulmonaire G croise ant BPG, s’enroule autour de la BLS puis va vers la BLI

• 2 aa mediastinales: 1 pour le segment ant, une qui donne bb apicale et post
• 1 a scissurale
• 1 a lingulaire -> bb sup et inf
• 1 a apico-basale
• 3 b terminales ant-bas, lat-bas, post-bas

Question 11

Segments fonctionnels du poumon G

Answer 11

lobe sup:
I: apical
II: post
III: ant

lobe lingulaire
IV: sup
V: inf

lobe inf: 
VI: apico-basal
VIII: ant-bas
IX: lat-bas
X: post-bas

Question 12

Angle sous-carinaire

Answer 12

entre la BPD et la BPG, 90deg au cartilage de la carina

Question 13

Muscle broncho-oesophagien

Answer 13

adherence entre la trachee et l’oesophage

! fistule broncho-oesophagienne: surtout BPG qui passe devant

Question 14

Drainage parietal du thorax (NL)

Answer 14

paroi externe: NL retropectoraux et subscapulaires
paroi int: NL thoraciques int (retrosternaux) et intercostaux (post)
paroi inf: NL diaphragmatiques

Question 15

Drainage visceral du thorax (NL) = poumons et mediastin

Answer 15

Poumon: reseau sous-pleural -> NL

• intrapulmonaires
• intersegmetaires
• interlobaires
• interbronchiques (hile)
• latero-bronchiques (bifurcation)
• latero-tracheaux
• inter-tracheo-bronchiques (sous la bifurcation)
• NL du ligament triangulaire

relais principaux:
G: NL inter-aortico-pulmonaire de Engels
D: NL azygo-cave de Barthels

Mediastin ant:
chaine ant -> NL jugulo-subclaviers puis retrosternaux

Mediastin post:
NL aortico-oesophagiens -> conduit thoracique

Question 16

Limites du mediastin

Answer 16

ant: plastron sterno-costal
sup: ouverture sup du thorax
inf: diaphragme
post: VT

Question 17

Espace sous-mediastinal post de Rossi

Answer 17

entre colonne vertebrale et fibres vertebrales du diaphragme

Question 18

Reperes du mediastin

Answer 18

T2: bord sup du sternum et du mediastin
T4, jct sterno-manubriale: bifurcation trachee, azygos et aorte touchent la colonne
T6: milieu du sternum, hiles pulmonaires
T8: jct sterno-xyphoidienne, diaphragme

Question 19

Division du mediastin

Answer 19

2 etages: ligne passant par T6

3 secteurs: lignes devant et derriere trachee

Question 20

Contenu des secteurs

Answer 20

Secteur ant:

• coeur et pericarde
• n phreniques
• n vague G -> plexus cardiaque ant (donne n larynge recurrent G sous la crosse e l’aorte)
• gros vx: aorte, VCS, tronc pulmonaire
• NL retrosternaux et mediastinaux ant
• thymus

Secteur moy:

• arbre tracheo-bronchique
• NL intertracheo-bronchiques
• crosse de l’aorte et n larynge recurrent G
• crosse de l’azygos et n vague D
• hile pulmonaire
• plexus cardiaque post

Secteur post:

• chaine orthosympathique et n splanchniques
• conduit thoracique et NL mediastinaux post
• aorte descendante
• azygos et hemi-azygos
• n vagues G et D
• oesophage