Thorax 3 Flashcards
1
Q
Vue ant du poumon D (limites)
A
- deborde dans le creux supraclaviculaire (1cm sup a la 1ere cote)
- croise articulations sterno-claviculaire et manubrio-sternale a l’angle de Louis (2e cote)
- bord lat du sternum
- crois ligne medioclaviculaire a la 7e cote
- rejoint ligne axillaire moy a la 9e coet
2
Q
Vue ant poumon G (limites)
A
- deborde dans le creux supraclaviculaire, 1cm sup a la 1ere cote
- croise articulations sterno-claviculaire et manubrio-sternale a l’angle de Louis
- se detache du bord lat du sternum a la 4e cote = incisure cardiaque du poumon
- suit les jcts chondrocostales des cotes 4-5-6
- ligne medioclaviculaire a cote 7
- ligne axillaire moy a cote 9
3
Q
Vue ant plevre D
A
- adhere a l’apex pulmonaire
- se detache a l’articulation sterno-claviculaire
- face post du sternum
- bord lat jct sterno-xyphoidienne a 7e cote
- ligne medio-claviculaire a la 9e cote
- ligne axillaire moy a la 11e cote
- sinus costo-diaphragmatique: 4 a 7cm
4
Q
Vue ant plevre G
A
- adhere a l’apex
- deborde legerement a la face post du sternum
- se detache du bord lat du sternum a la 5e cote -> pericarde
- ligne medio-claviculaire cote 9
- ligne axillaire moy cote 11
- sinus costo-diaphragmatique
- ne recouvre pas une portion de l’extremite ant de la 6e et 7e cote
5
Q
Triangles interpleuraux
A
= espaces non-recouverts par la plevre
Triangle sup: entre manubrium et articulations sterno-claviculaires
Triangle inf: base = jct sterno-xiphoidienne, sommet = face post du sternum en regard de la 5e cote
- > partie mediale et mediane: derriere moitie inf du corps du sternum
- > partie lat = triangle de Delorme, deborde du sternum en regard du 6e EIC -> ponction pericardique (pericarde pas recouvert par la plevre)
6
Q
Poumon D vue post
A
- apex -> post 1ere cote
- processus transverses T1-11
- ligne axillaire moy a cote 9
- scissure oblique: post 3e cote a ant 6e
- scissure transverse: 1/2 scissure oblique a ant 3e cote
7
Q
Poumon G vue post
A
-idem que D sans scissure transverse
8
Q
Vue post plevre D et G
A
- s’accole a l’apex
- gouttiere costo-vertebrale jusque L1
- ligne axillaire moy a cote 11
9
Q
Recessus
A
sterno-costo-mediastinaux (D>G)
costo-diaphragmatique (4-7cm)
vertebro-costo-mediastinaux post
10
Q
Auscultation des poumons
A
- Zone de sonorite: champs pulmonaires aeres (post: inf)
- Zone de matite: regions pleurales, masses musculiares, scapula
- Zone de matite relative: transitionnelle
- creux supraclaviculaire: apex
- creux infraclaviculaire: lobe sup
- sillon sous-mammaire sur la ligne medio-claviculaire: lobe moy/lingula
- lobes inf
- plevre: sinus costo-diaphragmatiques entre T11 et L1
- supra-scapulaire: apex et lobe sup
- creux axillaire: lobe moy
11
Q
Disposition de la plevre
A
- 2 sacs pleuraux distincts
- 2 feuillets pleuraux accoles par une pression interpleurale de -2 a -3cm d’eau -> syssarcose (avec cavite virtuelle entre les 2 feuillets)
- plevre parietale
- plevre viscerale: descend dans les scissures
12
Q
Secteurs de la plevre
A
Plevre:
- costale: accolee par fascia endothoracique de Lushka, derriere cotes et EIC
- diaphragmatique: accolee aux coupoles avec pores trans-diaphragmatiques (communication avec peritoine)
- cervicale: dome pleural dans le creux supraclaviculaire soutenu par l’appareil suspenseur
- mediastinale: en rapport avec les gros vaisseaux, le coeur et la filiere digestive
- > feuillet visceral et parietal se rejoignent = ligament triangulaire autour du hile dans la partie inf qui segmente cette partie en 2 -> devant et derriere le poumon
- > envoie 2 prolongements ant et post derriere le coeur qui passent de haut en bas: la bronche principale, l’a pulmonaire, la v pulmonaire sup et la inf
- > envoie 2 recessus: aortico-oesophagien a G et azygo-oesophagien a D
13
Q
Pathologies de la plevre
A
- Hydrothorax: liquide entre les2 feuillets -> drainage de la partie thoracique basse
- Pneumothorax: air entre les 2 feuillet -> drain dans la region infraclaviculaire
- Hydropneumothorax: mixte
14
Q
Cavite pleurale G (parois et contenu)
A
Parois:
- ant: plastron sterno-costal
- post: rachis, articulations costo-vertebrales
- lat: arcs costaux et EIC
- inf: diaphragme
- sup: dome pleural et fossette de Sebileau
Au centre: hile G et ligament triangulaire G
- > devant le hile: recessus sterno-costo-mediastinal, derriere: loge du thymus sup et loge du pericarde inf
- > au-dessus: aorte et vx aortiques, 2 cordes nerveuses = n phrenique ant et n vague G post => triangle de Gros avec lig de Botal, sous lequel on trouve la fenetre inter-aorto-pulmonaire (n larynge recurrent G sous lig de Botal, lig de Botal, NL d’Engels, ggl cardiaque de Wrisberg) + fenetre sus-aortique sup aorte derriere triangle de Gros (oesophage, conduit thoracique, 1ere v intercostale G = de Braine)
-> derriere hile: aorte descendante, oesophage, n vague G (ant oesophage), recessus aortico-oesophagien; recessus vertebro-costo-mediastinal post
15
Q
Cavite pleurale D (parois et contenu)
A
Parois: idem que G
au centre: hile D avec lig triangulaire
- > devant hile: recessus sterno-costo-mediastinal, loges du thymus et du pericarde, VCS et et v brachio-cephalique D
- > sup: crosse de l’azygos et triangle de Gros, sous lequel fenetre inter-azygo-cave (entre VCS ant, crosse azygos sup, v azygos post, hile inf, jusqu’a oesophage et n vague D) = loge de Barety avec NL azygo-cave de Barthels
- > post: oesophage, n vague D derriere, v azygos et 3 premieres v intercostales post, recessus azygo-oesophagien et vertebro-costo-mediastinal
