Oreille moyenne (leçon 17) Flashcards
Antre mastoidien
partie initiale, dilatee, qui se continue par les cellules
Delimitation des cellules
2 droites tangentes au plafond et au plancher du CAE
Cellules mastoidiennes
- sup (entre les droites, derriere la moitie sup du CAE)
- inf (entre les droites, derriere la moitie inf du CAE)
- post (entre les droites en rapport avec le sinus sigmoide et la VJI)
- craniennes (au-dessus de la droite sup)
- apicales (en-dessous de la droite inf, sommet du processus mastoide)
Membrane tympanique (localisation, diametre, support, revetements)
- a l’extremite du CAE
- diametre: 10mm
supportee par l’anneau tympanique (incisure sup avec epines ant et post)
2 revetements:
- externe: cutane (oreille externe)
- interne: muqueux (oreille moyenne)
Les parties du tympan
-pars flaccida: dans l’incisure sup (mince)
pars tensa (4/5 inf):
- tendue fibreuse translucide
- bourrelet de Gerlach peripherique (epais) qui se continue en haut par les 2 ligaments malleaires (-> manche du marteau)
- ombilic du tympan (centre deprime) qui envoie les rayons du tympan au bourrelet (fibrilles)
entre les 2 feuillets: manche du marteau, entoure des fossettes de Troeltsch ant et post
Triangle lumineux de Politzer
region ant-inf du tympan illuminee quand on l’illumine
Quadrants du tympan
- ant-sup: chorde du tympan
- post-sup: chorde du tympan, chaine ossiculaire
- ant-inf: saillie du promontoire (1ere spire de la cochlee)
- post-inf
- centre: manche du marteau
Vascularisation du tympan
- face ext: a auriculaire post ( < ACE): radiare depuis le centre
- face int: a tympanique ( < a maxillaire): radiaire depuis la peripherie
Marteau/malleus (dimension, origine, proprietes, localisation)
< B1
8mm
- tete, col, manche
- processus ant (m du marteau) et lat (ligaments malleaires)
- sous la poche de Prussak (recessus entre la tete du marteau et la pars tensa)
Enclume/incus (dimension, origine, proprietes)
< B1
6mm
- cavite glenoide (enarthrose avec la tete du marteau)
- b horizontale courte et verticale longue (processus lenticulaire)
- suspendu par les ligaments de l’incus
Etrier/stapes (dimension, origine, proprietes)
< B2
3-4mm
- tete/ bouton
- 2 branches asymetriques (1 plus epaisse)
- platine devant la fenetre ovale (liaison par ligament annulaire)
Tension dans la chaine (mm)
M du marteau < B1
- canal musculo-bulbaire a la base du processus ant du marteau
- nV3
- contraction: tend tympan, limite vibrations (protege)
Muscle de l’etrier < B2
- pyramide de l’etrier au bouton
- nVII
- contraction: relache tympan, vibration (“ecoute”)
Chorde du tympan (localisation, origine, trajet, fibres)
face int du tympan (quadrants sup) dans la caisse
- < nVII
- fissure petro-tympano-squameuse
- rejoint le n lingual
fibres gustatives (2/3 ant de la langue) fibres parasympathiques pour les glandes salivaires sublinguales et submandibulaires
Origine et fonction de la caisse du tympan
< endoderme pharyngien de B1
communication avec le naso-pharynx par la trompe auditive d’Eustache
Etages de la caisse du tympan
- sup: epitympan (attique): chaine ossiculaire et ses ligaments
- moy: mesotympan: m du marteau et de l’etrier, chorde du tympan
- inf: hypotympan (recessus hypotympanique): nerf et plexus tympanique de Jacobson (IX)
Paroi lat de la caisse
=tympanique
- mur de la logette
- membrane tympanique
Paroi mediale de la caisse
= labyrinthique (vestibule sup, cochlee inf)
- canal semi-circulaire lat
- portion tympanique du canal facial de Fallope (se courbe a la face post et s’ouvre au plancher en regard du foramen stylo-mastoidien)
- fenetre ovale et ronde
- promontoire
- subiculum (depression)
Paroi post de la caisse
= mastoidienne
- antre
- portion mastoidienne du canal facial
- pyramide de l’etrier
- ostium de la chorde du tympan
Paroi ant de la caisse
= carotidienne
- canal musculo-tubaire (2 rampes sup (m marteau) et inf (trompe d’Eustache) separees par lame osseuse qui se termine par le processus cochleariforme)
- canal carotidien (1ere boucle)
Paroi sup de la caisse
= tegmen tympani
Paroi inf de la caisse
= jugulaire
- fosse jugulaire (med)
- eminence styloidienne
- ostium du canalicule tympanique (n tympanique de Jacobson)
- fissure petro-tympano-squameuse (paroi ant)
Processus vaginal
recouvre le versant ant du processus styloide et jouxte la loge retrostylienne (surtout VJI)
Eminence arquee
relief du canal semi-circulaire ant
Nerf tympanique de Jacobson (origine, trajet)
< IX
- canalicule tympanique (entre canal carotidien et fosse jugulaire)
- plancher de la caisse du tympan
- > plexus
Plexus tympanique
Branches:
- pour la muqueuse du plafond et l’antre
- pour la fenetre ovale
- pour la fenetre ronde
- bb sur le promontoire
Terminales du plexus tympanique (trajet)
- r communicant du plexus tympanique: rejoint n grand petreux, hiatus grand petreux, relais dans le ggl spheno-palatin -> n de Bock (pharynx)
- n petit petreux: hiatus petit petreux, ggl otique d’Arnold, le long du n auriculo-temporal a la parotide
Segments du nVII intrapetreux
- CAI: paroi post du rocher (perpendiculaire a son axe), dans le quadrant ant-sup du paquet acoustico-facial (grosse racine motrice et petite sensitive en dessous)
- labyrinthique: entre cochlee et vestibule, direction ant-lat au genou (ggl genicule sensitif, n mixte)
- tympanique: paroi med de la caisse, parallele a l’axe du rocher, direction post-lat
- mastoidienne: paroi post de la caisse, perpendiculaire a nouveau, descend au foramen stylo-mastoidien (proche des cellules mastoidiennes profondes)
Collaterales intrapetreuses du nVII (trajet)
-n grand petreux: < sommet du ggl genicule hiatus du n grand petreux n pterygoidien pole post du ggl de Meckel (fibres paraympathiques du MLN pour les glandes secretoires et lacrymales des fosses nasales et fibres motrices avec le n petit palatin au m elevateur du voile du palais et uvulaire)
-r communiquant pour le n petreux (sensitif): < ggl genicule avec n grand petreux hiatus grand petreux avec n petit petreux ggl otique n de Ramsay-Hunt avec n auriculo-temporal plancher du CAE (petite partie de la conque, peau du CAE, face ext de la membrane tympanique)
- n du m de l’etrier (moteur)
- chorde du tympan < portion terminale
- r communicant pour le nIX:
foramen stylo-mastoidien
loge retrostylienne -> nIX
Segments de la trompe auditive d’Eustache
- Portion osseuse: intrapetreuse, rampe inf du canal musculo-tubaire (sous le processus cochleariforme)
- Portion cartilagineuse: extrapetreuse, entre rocher et pharynx, cartilage tubaire (regle la permeabilite)
Trompe auditive d’Eustache
- Conduit muqueux: crochet recourbe vers le haut en bas
- Crochet cartilagineux sup-post: crochet du cartilage sup, auvent du cartilage post
- Couche glandulaire entre le cartilage et la muqueuse
- Adventice fibreuse autour de la trompe (se continue par perichondre de l’auvent et du crochet sup, aponevrose latero-pharyngee inf)
Muscles de la trompe d’Eustache
M tenseur du voile du palais < B1
- fosse naviculaire du processus pterygoide a la face inf du voile
- nV3
- tire crochet: souleve l’auvent = ouvre la trompe
M elevateur du voile du palais < B2
- face inf du sommet du rocher a la face sup du voile
- nVII
- abaisse l’auvent = ferme la trompe
=> equilibrent les pressions dans la caisse de part et d’autre du tympan
Ostium pharyngien
ouverture de la trompe dans le naso-pharynx derriere le voile
- bourrelet (cartilage tubaire) derriere fossette de Rosenmuller, sous la tonsille tubaire
- plis salpingo-palatin et salpingo-pharyngien
