Thorax 5 Flashcards
Loges du mediastin ant et contenu
Loges:
- retrosternale
- retroxyphoidienne
- thymique
- pericardique
- vasculaire (sup)
- espace phreno-pericardique de portal sous le pericarde
Contenu:
- coeur dans le pericarde
- aorte, VCS, tronc pulmonaire, v brachiocephaliques
- n phreniques entre plevre et pericarde
- n vague G avec n larynge recurrent G autour de l’arc aortique
- plexus cardiaque ant
- NL retrosternaux et mediastinaux ant (autour des gros vx veineux)
*s’aborde par la sternotomie mediale
Projection pericardique
4 angles:
- sup G: ant 1ere cote G
- sup D: ant 2e cote D (angle de Louis)
- inf: ligne sterno-xyphoidienne avec le D a 2cm du sternum et le G a 8cm (5e EIC) => choc de pointe sur la ligne medioclaviculaire
Languettes pulmonaires
au bord du sternum et de l’incisure cardiaque, attenuent la matite de la masse cardiaque
Thymus
sur le pericarde fibreux derriere les recessus sterno-costo-mediastinaux de la plevre
- 2 lobes: G plus gros et plus ant, D plus inf
- 2 cornes qui remontent sur les a brachiocephaliques, v brachiocephaliques et a carotide commune
Ligaments (importants) du pericarde
ligament thyro-veino-pericardique: gaine thyroidienne -> englobe v brachiocephalique G -> pericarde
ligament pleuropericardique: contient le n phrenique, le relie aux recessus sterno-costo-mediastinaux de la plevre
N phreniques dans le mediastin (trajet et rapports)
- > G: derriere le pericarde, perfore le diaphragme entre les folioles centrale et G
- > D mediastinal, passe dans l’orifice de la VCI
Faisceaux du plancher pericardique
2 faisceaux semi-lunaires du centre tendineux du diaphragme
- post-sup -> foliole G
- ant-inf -> foliole D
Recessus pericardiques
- transverse derriere les gros vaisseaux, entre l’espace inter-aortico-cave et le recessus supra-veineux pulmonaire G
- oblique: derriere l’OG
- corne prevasculaire de Haller: devant les gros vx
Cavite pericardique (feuillets, replis, recessus)
Pericarde fibreux: corne prevasculaire de Haller avec aorte ascendante, VCS et tronc pulmonaire
Pericarde sereux: feuillet parietal et visceral
4 replis:
- preaortique
- inter-aorto-pulmonaire
- prepulmonaire
- vestigial de Marshall entre feuillet parietal du pericarde sereux et v pulmonaire sup
1 espac inter-aortico-cave separe par l’a pulmonaire D en etages supra, pre et infra-arteriels
3 recessus D:
- retroveineux sup: derriere VCS
- interveineux pulmonaire D
- retroveineux inf: derriere VCI
3 recessus G:
- oblique de Haller: derriere OG
- interveineux pulmonaire G
- supraveineux pulmonaire: entre tronc pulmonaire, v pulmonaire sup et pli vestigial
Mesocarde
forme par les recessus
- vertical a D entre VCS et VCI, intercepte v pulmonaires D
- horizontal entre v pulmonaires sup D et G, intercepte l’inf G
Bords du coeur
BD: de la VCI a l’apex
BSG: du tronc pulmonaire a l’apex
BIG: de la VPI a l’apex
Faces du coeur
- ant: ventricule et OD, contre plastron sterno-costal
- lat: VG, face pulmonaire
- inf: face diaphragmatique, plancher des ventricules
Sillons du coeur
- coronaire: separe oreillettes des ventricules
- interventriculaire: separe coeurs fonctionnels G et D
Limites du sinus transverse et orifices
- sup: face inf des a pulmonaires
- inf: plafond de l’OG
- ant: face post de l’aorte ascendante et du tronc pulmonaire
- post: feuillet post du pericarde
orifice D: espace inter-aortico-cave
orifice G: supraveineux pulmonaire
Elements vasculaires intra- et extra-pericardiques
intra:
aorte ascendante (debut de la crosse)
tronc pulmonaire
a pulmonaire D
extra:
crosse de l’aorte
a pulmonaire G
ligament de Botal
Cavites du coeur (parois)
Oreillette D:
- sup: orifice de la VCS et noeud sinusal
- inf: orifice de la VCI et sinus coronaire
- med fosse ovale et son limbe
- ant: valve tricuspide et m pectines
Oreillette G:
- ostia des v pulmonaires
- med: fosse ovale avec replis semi-arque sup et semi-lunaire inf
- valve mitrale
- en rapport avec l’oesophage par le sinus oblique de Haller
Ventricule D:
- paroi mince
- 6 piliers -> cordages a la valve tricuspide
- septum interventriculaire et membraneux sup
Ventricule G:
- epais
- 2 piliers -> cordages sur valve mitrale
- septum interventriculaire avec eperon de Wolf
Cavites du coeur (parois)
Oreillette D:
- sup: orifice de la VCS et noeud sinusal
- inf: orifice de la VCI et sinus coronaire
- med fosse ovale et son limbe
- ant: valve tricuspide et m pectines
Oreillette G:
- ostia des v pulmonaires
- med: fosse ovale avec replis semi-arque sup et semi-lunaire inf
- valve mitrale
- en rapport avec l’oesophage par le sinus oblique de Haller
Ventricule D:
- paroi mince
- 6 piliers -> cordages a la valve tricuspide
- septum interventriculaire et membraneux sup
Ventricule G:
- epais
- 2 piliers -> cordages sur valve mitrale
- septum interventriculaire avec eperon de Wolf
