Thorax 1 Flashcards
Regions ant du thorax
- sternal: med, plastron sterno-costal
- costale: creux axillaire, m dentele ant
- pectorale: lat
- mammaire
Elements ant du thorax
- angle de Louis
- incisure suprasternale
- processus xiphoide
- m grand pectoral et deltoide (sillon delto-pectoral)
- m droit de l’abdomen
- galbe mammaire
- sillon et sinus inter-mammaire
- mamelon et plaque areolaire => complexe areolo-mamelonnaire
- sillon sous-mammaire
- creux infraclaviculaire
Dermatomes
Clavicule: C4
Teton: T5
Rebord inf du thorax: T7
Ombilic: T10
Lignes sur la paroi thoracique ant
- para-sternale
- medio-claviculaire
- axillaire ant (pilier ant du creux axillaire)
Plans superficiels
- peau
- graisse sous-cutanee
- fascia pectoral (< aponevrose cervicale superficielle) -> fascia deltoidien -> axillaire -> fascia brachial
- m grand pectoral
-> claviculaire (2/3 med)
-> manubrial (cotes 1-2)
-> sterno-costal (cotes 3-5)
-> abdominal (cotes 5-7 et gaine du m droit de l’abdomen
PAR tendon commun -> levre lat du sillon intertuberculaire
Vascularisation:
-a thoracique int -> a de Salmon (mamelon)
-a thoraco-acromiale (ligne medio-claviculaire)
-a thoracique lat (pilier ant du creux axillaire)
Innervation (sensitive):
-n supraclaviculaire med et lat
-n intercostaux parasternaux
Plans sous la superficie
-Espace retropectoral: intermusculo-aponevrotique -> NL interpectoral de Rotter
+ NL retropectoraux
- m subclavier (fac inf clavicule -> sup 1ere cote) et petit pectoral (processus coracoide -> cotes 3-5)
- fascia clavi-pectoro-axillaire
- > fascia clavi-pectoral (m subclavier): entonnoir de Cruveilhier (orifice pour a thoraco-acromiale et v cephalique)
- > fascia pectoro-axillaire: ligament de Gerdy (face sup du fascia axillaire)
- a thoracique lat
- n pectoraux moteurs sup, med, lat
Plastron sterno-costal
- peau
- tissu sous-cutane
- fascia prepectoral
- vx sous la peau dont l’a de Salmon < 2e a intercostale ant
- vx thoraciques int: a 1cm du bord lat du sternum -> pedicules thoraciques int a partir de la 2e cote (v thoraciques int > v subclaviere)
- m transverse du thorax: cotes 3-6 -> jonction xypho-corporeale
- NL retrosternaux: espaces intercostaux -> fossettes de Souligoux, med aux pedicules thoraciques int => paroi thoracique ant, m grand pectoral, partie med du sein, mediastin ant
- fascia endothoracique: cul-de-sac pleural sterno-mediastinal (de chaque cote)
Plans de glissement
- espace inter-serrato-scapulaire
- espace inter-serrato-thoracique
- bourse retro-mammaire de Chaissaignac
Sein chez la femme
- entre la 2e et la 5e cote avec un sommet à la 5e
- plaque areolo-mamelonnaire: diametre de 4cm et 17-18cm de l’incisure supra-sternal, a la moitie de la hauteur du bras -> soulevee par tubercules sous-cutanes de Montgomery et le m de Montgomery (circulaire sous l’areole, radiaire sous le mamelon) => thelotisme (erection mamelonnaire)
Ligne mamillaire de Langer
entre le creux axillaire et le milieu du pli inguinal
-> developpement de mamelons/glandes mammaires:
- sommet du creux axillaire
- pilier ant du creux axillaire
- entre 2 et 4
- mamelon
- sillon sous-mammaire
- rebord costal
- entre 6 et 8
- ombilic
- entre 8 et 10
- pli inguinal
Quadrants et prolongements du sein
- sup-lat
- inf-lat
- sup-med
- inf-med
Prolongements:
- axillaire
- sternal
- claviculaire
- epigastrique
- hypochondral
Croissance du sein
12-15 canalicules -> acini glandulaires
croissance de l’avant vers l’arriere:
- disque
- conique
- piriforme
- pedicule
- ptose
parenchyme glandulaire recouvert par le fascia de Duret et du platysma -> prolongements triangulaires = cretes de Duret, rattachees a la peau par les ligaments de Cooper
Vascularisation du sein
- a thoraco-acromiale -> bb thoracique, anastomosee a l’a de Salmon par la 1ere a intercostale ant
- a thoracique lat
- a intercostales post => prolongement axillaire
-> plexus sous-cutane, pre-glandulaire et retro-glandulaire
Drainage lymphatique
med -> NL retrosternaux
lat -> NL retropectoraux (pilier ant, ATL) -> centraux -> apicaux
