Région orbito-rétrobulbaire (leçon 16) Flashcards
Cloisonnement
par le cone musculo-facial: anneau tendineux de Zinn, issu de l’apex orbitaire
parois du cone: muscles extrinseques relies par une lame aponevrotique et se projettant sur le globe oculaire
Mouvements des muscles extrinseques
- abduction
- adduction
- elevation
- abaissement
- rotation
Compartiment intraconal (contenu)
- n optique (II), oculo-moteur (III) et abducens (VI)
- r nasociliaire du n ophtalmique (V1)
- ggl ciliaire de Willis et ses branches (lat au nII entre son 1/3 post et ses 2/3 ant)
- a ophtalmique et ses branches intraconales
- v ophtalmique sup et inf
-graisse intraconale
Compartiment extraconal (contenu)
- n trochleaire (IV)
- r frontaux et lacrymaux du n ophtalmique (V1)
- r zygomatico-orbitaire du n maxillaire (V2)
-bb extraconales de l’a ophtalmique
- glande lacrymale (sup-lat)
- graisse extraconale
Periorbite
perioste de la cavite orbitaire, en continuite en avant avec le septum orbitaire, donne attache a la capsule de Tenon
=> applique sur le plancher le n V2 et l’a infraorbitaire (dans l’orbite, a l’exterieur du compartiment extraconal)
Position normale de l’oeil
- la cornee depasse a peine du rebord
- le globe oculaire est sur une droite tangente a l’ouverture ant de la cavite
Plancher de la cavite orbitaire
= plafond du sinus maxillaire (separes par mince lame osseuse du maxillaire)
- os maxillaire: sillon infraorbitaire
- processus orbitaire de l’os palatin
Pourtour de la cavite orbitaire
commence a la crete lacrymale ant et se termine a la crete lacrymale post
Plafond
- os frontal: fosse lacrymale (lat) et fossette pour la trochlee du m oblique sup (med)
- face inf de la petite aile
Paroi lat
- os zygomatique
- face quadrangulaire de la grande aile
Paroi med
- processus frontal du maxillaire
- os lacrymal
- lame papyracee de l’ethmoide
- corps du sphenoide
Apex orbitaire
divise en 4 segments par l’anneau tendineux commun de Zinn (forme de 8)
Muscles extraoculaires
insertion commune sur l’anneau tendineux commun de Zinn
- m releveur de la paupiere sup
- m droits sup et inf
- m droits med et lat
- m oblique sup (digastrique avec trochlee)
-m oblique inf (s’insere sur la crete lacrymale ant)
Foramen optique (localisation et contenu)
partie sup du 8 de Zinn, entre les 2 racines de la petite aile
- n optique (II) sup-med
- a ophtalmique inf-lat
Anneau de Zinn (localisation et contenu)
orifice dans la partie inf du 8 de Zinn
- n oculomoteur (III) sup et inf
- n abducens (VI): lat
- n nasociliaire: med, donne nn ethmoidaux ant et post et se termine en n infratrochleaire
Fissure orbitaire sup (localisation et contenu)
au-dessus de l’anneau tendineux commun de Zinn, entre la grande et la petite aile
- n lacrymal (V1)
- n frontal (V1)
- n trochleaire (IV)
- b anastomotique entre l’a lacrymale et l’a meningee moyenne
- v ophtalmique sup (med)
Fissure orbitaire inf (localisation et contenu)
orifice divise en Y sous l’anneau de Zinn entre la grande aile et le bord post du maxillaire, souvent comblee lat par membrane/muscle (m orbitaire de Riolan)
- n infraorbitaire (V2): med
- a infraorbitaire: med
- v ophtalmique inf
- r zygomatico-orbitaire et zygomatico-facial (V2) avec fibres parasympathiques pour le n lacrymal (et glande lacrymale)
Nerf optique (segments, fonction)
segments:
- intracranien (fosse cranienne ant)
- intracanalaire (canal optique entre les racines de la petite aile)
- intraconal/orbitaire (le plus long)
- intraoculaire (crible optique = entree dans le globe)
- forme de S italique sur l’axe de vision (20° par rapport a la paroi orbitaire med, paroi lat a 40-45°): dans les mvts d’adduction (m droit med), le pt d’insertion du nII se deplace lat et le nerf s’allonge
- entoure d’un prolongement de dure-mere (avec LCR) qui se termine dans la sclerotique
Nerf ophtalmique (V1) (origine, trajet, bb)
< partie med du ggl trigeminal de Gasser
paroi lat du sinus caverneux, 3 bb terminales en regard de l’anneau de Zinn:
- n nasociliaire (intraconal)
- n frontal (extraconal)
- n lacrymal (extraconal)
Nerf nasociliaire (trajet et bb)
med, croise le n optique, rase paroi orbitaire med, se termine sous la trochlee
collaterales:
- racine sensitive du ggl ciliaire
- nn ethmoidaux ant et post (foramina ethmoidaux ant et post et donnent r meninge pour fosse cranienne ant et r nasal a travers la lame criblee -> n nasolobaire)
- 2-3 nn ciliaires longs (avec a, innervation sensitive de la sclerotique)
terminale: n infratrochleaire (donne r palpebraux med)
Nerf frontal (trajet et bb)
rase le plafond orbitaire:
- n supraorbitaire: front via incisure supraorbitaire
- n supratrochleaire
Nerf lacrymal (trajet et bb)
plafond et paroi lat de l’orbite, teguments du front lat
- recoit rx parasympathiques lacrymaux du MLN via n zygomatico-temporal (V2)
- donne rx palpebraux lat
Artere ophtalmique (origine et trajet)
< ACI a la sortie du sinus caverneux
- canal optique au cote inf-lat du n II
- boucle en S dans la cavite orbitaire
Collaterales de l’a ophtalmique
- a lacrymale (paroi lat de l’orbite, canthus externe): aa palpebrales lat sup et inf, anastomoses avec a meningee moy (fissure orbitaire sup), a temporale profonde (trou zygomatico-temporal), a zygomatico-orbitaire (trou zygomatico-facial)
- a supraorbitaire (plafond avec n supraorbitaire, incisure/foramen supraorbitaire, teguments du front)
- a centrale de la retine (dans le n optique, face ant de la retine)
- a musculaires sup et inf (m oculomoteurs extrinseques)
- a ethmoidales ant et post (avec nn, foramina ethmoidaux ant et post): r meninges (fosse cranienne ant) et r nasaux (cavites nasales)
- 2 aa ciliaires post longues (hemisphere ant du globe, choroide et sclerotique)
- 12-15 aa ciliaires post courtes (hemisphere post du globe, sclerotique)
- aa palpebrales med sup et inf
- a supratrochleaire
Terminale de l’a ophtalmique
a infratrochleaire: donne a dorsale du nez
Territoire de l’ACI
- a lacrymale
- a supraorbitaire
- a supratrochleaire
- a infratrochleaire
Territoire de l’ACE
- a faciale
- a infraorbitaire
- a transverse de la face
- a zygomatico-orbitaire
- a frontale (terminale ant de l’ATS)
Veines de la cavite orbitaire
avec les arteres
-4 v vorticineuses (pole post du globe) > v ophtalmiques sup et inf > sinus caverneux
