Région orbito-rétrobulbaire (leçon 16) Flashcards

1
Q

Cloisonnement

A

par le cone musculo-facial: anneau tendineux de Zinn, issu de l’apex orbitaire

parois du cone: muscles extrinseques relies par une lame aponevrotique et se projettant sur le globe oculaire

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Q

Mouvements des muscles extrinseques

A
  • abduction
  • adduction
  • elevation
  • abaissement
  • rotation
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3
Q

Compartiment intraconal (contenu)

A
  • n optique (II), oculo-moteur (III) et abducens (VI)
  • r nasociliaire du n ophtalmique (V1)
  • ggl ciliaire de Willis et ses branches (lat au nII entre son 1/3 post et ses 2/3 ant)
  • a ophtalmique et ses branches intraconales
  • v ophtalmique sup et inf

-graisse intraconale

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4
Q

Compartiment extraconal (contenu)

A
  • n trochleaire (IV)
  • r frontaux et lacrymaux du n ophtalmique (V1)
  • r zygomatico-orbitaire du n maxillaire (V2)

-bb extraconales de l’a ophtalmique

  • glande lacrymale (sup-lat)
  • graisse extraconale
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5
Q

Periorbite

A

perioste de la cavite orbitaire, en continuite en avant avec le septum orbitaire, donne attache a la capsule de Tenon

=> applique sur le plancher le n V2 et l’a infraorbitaire (dans l’orbite, a l’exterieur du compartiment extraconal)

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6
Q

Position normale de l’oeil

A
  • la cornee depasse a peine du rebord

- le globe oculaire est sur une droite tangente a l’ouverture ant de la cavite

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7
Q

Plancher de la cavite orbitaire

A

= plafond du sinus maxillaire (separes par mince lame osseuse du maxillaire)

  • os maxillaire: sillon infraorbitaire
  • processus orbitaire de l’os palatin
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8
Q

Pourtour de la cavite orbitaire

A

commence a la crete lacrymale ant et se termine a la crete lacrymale post

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9
Q

Plafond

A
  • os frontal: fosse lacrymale (lat) et fossette pour la trochlee du m oblique sup (med)
  • face inf de la petite aile
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10
Q

Paroi lat

A
  • os zygomatique

- face quadrangulaire de la grande aile

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11
Q

Paroi med

A
  • processus frontal du maxillaire
  • os lacrymal
  • lame papyracee de l’ethmoide
  • corps du sphenoide
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12
Q

Apex orbitaire

A

divise en 4 segments par l’anneau tendineux commun de Zinn (forme de 8)

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13
Q

Muscles extraoculaires

A

insertion commune sur l’anneau tendineux commun de Zinn

  • m releveur de la paupiere sup
  • m droits sup et inf
  • m droits med et lat
  • m oblique sup (digastrique avec trochlee)

-m oblique inf (s’insere sur la crete lacrymale ant)

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14
Q

Foramen optique (localisation et contenu)

A

partie sup du 8 de Zinn, entre les 2 racines de la petite aile

  • n optique (II) sup-med
  • a ophtalmique inf-lat
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15
Q

Anneau de Zinn (localisation et contenu)

A

orifice dans la partie inf du 8 de Zinn

  • n oculomoteur (III) sup et inf
  • n abducens (VI): lat
  • n nasociliaire: med, donne nn ethmoidaux ant et post et se termine en n infratrochleaire
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16
Q

Fissure orbitaire sup (localisation et contenu)

A

au-dessus de l’anneau tendineux commun de Zinn, entre la grande et la petite aile

  • n lacrymal (V1)
  • n frontal (V1)
  • n trochleaire (IV)
  • b anastomotique entre l’a lacrymale et l’a meningee moyenne
  • v ophtalmique sup (med)
17
Q

Fissure orbitaire inf (localisation et contenu)

A

orifice divise en Y sous l’anneau de Zinn entre la grande aile et le bord post du maxillaire, souvent comblee lat par membrane/muscle (m orbitaire de Riolan)

  • n infraorbitaire (V2): med
  • a infraorbitaire: med
  • v ophtalmique inf
  • r zygomatico-orbitaire et zygomatico-facial (V2) avec fibres parasympathiques pour le n lacrymal (et glande lacrymale)
18
Q

Nerf optique (segments, fonction)

A

segments:

  • intracranien (fosse cranienne ant)
  • intracanalaire (canal optique entre les racines de la petite aile)
  • intraconal/orbitaire (le plus long)
  • intraoculaire (crible optique = entree dans le globe)
  • forme de S italique sur l’axe de vision (20° par rapport a la paroi orbitaire med, paroi lat a 40-45°): dans les mvts d’adduction (m droit med), le pt d’insertion du nII se deplace lat et le nerf s’allonge
  • entoure d’un prolongement de dure-mere (avec LCR) qui se termine dans la sclerotique
19
Q

Nerf ophtalmique (V1) (origine, trajet, bb)

A

< partie med du ggl trigeminal de Gasser

paroi lat du sinus caverneux, 3 bb terminales en regard de l’anneau de Zinn:

  • n nasociliaire (intraconal)
  • n frontal (extraconal)
  • n lacrymal (extraconal)
20
Q

Nerf nasociliaire (trajet et bb)

A

med, croise le n optique, rase paroi orbitaire med, se termine sous la trochlee

collaterales:

  • racine sensitive du ggl ciliaire
  • nn ethmoidaux ant et post (foramina ethmoidaux ant et post et donnent r meninge pour fosse cranienne ant et r nasal a travers la lame criblee -> n nasolobaire)
  • 2-3 nn ciliaires longs (avec a, innervation sensitive de la sclerotique)

terminale: n infratrochleaire (donne r palpebraux med)

21
Q

Nerf frontal (trajet et bb)

A

rase le plafond orbitaire:

  • n supraorbitaire: front via incisure supraorbitaire
  • n supratrochleaire
22
Q

Nerf lacrymal (trajet et bb)

A

plafond et paroi lat de l’orbite, teguments du front lat

  • recoit rx parasympathiques lacrymaux du MLN via n zygomatico-temporal (V2)
  • donne rx palpebraux lat
23
Q

Artere ophtalmique (origine et trajet)

A

< ACI a la sortie du sinus caverneux

  • canal optique au cote inf-lat du n II
  • boucle en S dans la cavite orbitaire
24
Q

Collaterales de l’a ophtalmique

A
  • a lacrymale (paroi lat de l’orbite, canthus externe): aa palpebrales lat sup et inf, anastomoses avec a meningee moy (fissure orbitaire sup), a temporale profonde (trou zygomatico-temporal), a zygomatico-orbitaire (trou zygomatico-facial)
  • a supraorbitaire (plafond avec n supraorbitaire, incisure/foramen supraorbitaire, teguments du front)
  • a centrale de la retine (dans le n optique, face ant de la retine)
  • a musculaires sup et inf (m oculomoteurs extrinseques)
  • a ethmoidales ant et post (avec nn, foramina ethmoidaux ant et post): r meninges (fosse cranienne ant) et r nasaux (cavites nasales)
  • 2 aa ciliaires post longues (hemisphere ant du globe, choroide et sclerotique)
  • 12-15 aa ciliaires post courtes (hemisphere post du globe, sclerotique)
  • aa palpebrales med sup et inf
  • a supratrochleaire
25
Q

Terminale de l’a ophtalmique

A

a infratrochleaire: donne a dorsale du nez

26
Q

Territoire de l’ACI

A
  • a lacrymale
  • a supraorbitaire
  • a supratrochleaire
  • a infratrochleaire
27
Q

Territoire de l’ACE

A
  • a faciale
  • a infraorbitaire
  • a transverse de la face
  • a zygomatico-orbitaire
  • a frontale (terminale ant de l’ATS)
28
Q

Veines de la cavite orbitaire

A

avec les arteres

-4 v vorticineuses (pole post du globe) > v ophtalmiques sup et inf > sinus caverneux