Paupières (leçon 14) Flashcards
Sourcil
- racine med
- corps moy
- queue lat
*racine et queue plus basses
Paupieres
- sup: 70-180 cils epais courbes
- inf: 70-80 cils moins epais et moins courbes
insertion des cils sur la ligne grise (bord libre epaissi)
secteurs:
- ciliaire lat
- lacrymal med
Canthi
angles aux extremites de la paupiere qui se rejoignent
- canthus int: caroncule lacrymale devant le repli semi-lunaire, aux extremites duquel se trouvent les points lacrymaux (drainage des larmes)
- canthus ext: lat, anguleux
Ligaments palpebraux (description, fonction)
- med: dedouble, chef ant sur la crete lacrymale ant (maxillaire) et post sur la post (lacrymal)
- lat: tubercule de Whitnall
=> relient les canthi aux os, attachent les sangles musculaires qui ferment les paupieres
Plis
- palpebral/tarsal sup et inf (cerne)
* le sup disparait lorsque l’oeil est ferme
Epicanthus
repli au-dessus de la caroncule lacrymale qui la masque +- (ex. sujet asiatique, trisomie 21)
SMAS palpebral
- m frontal: profondeur de la peau et du sourcil
- m. corrugateur: au-dessus du canthus int
- m. procerus: os propres du nez
=> animent le regard, suspendent le sourcil
Muscle orbiculaire de l’oeil
=> fermeture des paupieres
-sangle pretarsale/muscle orbiculaire de Riolan
-sangle preseptale
(rapproche les ligaments palpebraux)
-sangle periorbitaire: devant le contour osseux, sur le ligament palpebral med -> se continue par le m petit zygomatique (lat) et l’elevateur de l’aile du nez et de la levre sup (med)
Innervation motrice
n facial:
- r frontal: paupiere sup
- r zygomatique: paupiere inf
Cloisonnement (fonctions)
par les tarses rattaches au rebord orbitaire par les ligaments palpebraux
- rigidite des paupieres
- essuient les secretions lacrymales
- humidifient la face ant du globe
Tarse sup
hauteur de 20mm
sup: terminaison du m releveur de la paupiere (nIII)
Tarse inf
hauteur de 10mm
inf: faisceau aponevrotique: m retracteur de la paupiere inf < m droit inf de l’oeil
Septum orbitaire (localisation, attaches, rapport)
- entre les bords opposes aux bords ciliaires des tarses et rebord osseux de la cavite, se continue par le perioste
- perfore par des orifices: vaisseaux et nerfs
- septum inf: crete lacrymale ant
- septum sup: crete lacrymale post
- > entre les 2: orifice avec le sac lacrymal
Innervation sensitive (anastomoses)
V1 (paupiere sup et front): -n infratrochleaire -n supratrochleaire -n supraorbitaire -n lacrymal => anastomoses de leurs collaterales au bord sup du tarse sup
V2 (paupiere inf et joue): -n zygomatico-temporal -n zygomatico-facial -n infraorbitaire => anastomoses des collaterales au bord inf du tarse inf
Les collaterales sup et inf s’anastomosent aux canthi.
Vascularisation arterielle
a ophtalmique:
- a supraorbitaire
- a supratrochleaire
- a infratrochleaire (donne aa palpebrales med sup et inf)
- a lacrymale ( donne aa palpebrales lat sup et inf)
ATS
- a zygomatico-orbitaire
- a transverse de la face
a faciale: a angulaire
a maxillaire: a infraorbitaire
Arcades arterielles
- periorbitaire: devant l’insertion du septum, sur le rebord de la cavite (vascularisation globale)
- peritarsale: bords opposes aux bords ciliaires (aa palpebrales)
- marginale: devant le tarse (aa longitudinales < aa palpebrales), sur le bord libre des paupieres
Veines
avec les aa, dans la cavite orbitaire via les orifices dans le septum
-> vv ophtalmiques -> sinus caverneux -> VJI
Drainage lymphatique (portions)
Portions ciliaires sup et inf: NL
- preauriculaires
- parotidiens superficiels
Portion lacrymale inf: NL
- sous-digastriques
- submandibulaires
Portion lacrymale sup: NL
- nasogeniens
- submandibulaires
- submentaux
- les NL ant le long de la VJA
- les NL post le long de la VJI
Plans
- Peau
- Tissu cellulaire sous-cutané (mince glandulaire)
- Muscle orbiculaire de l’oeil
- Septum orbitaire et tarse
- Graisse retroseptale
- Muscles extrinseques de l’oeil (releveur de la paupiere sup et retracteur de la paupiere inf)
- conjonctive
Muscle releveur de la paupiere sup
Se prolonge par une lame aponevrotique qui se separe en 2 contingents:
- sup: m de Muller (retracteur de la paupiere sup) entre les sangles preseptale et pretarsale, donne le pli tarsal sup
- inf: s’attache au bord sup du tarse sup
Rivus palpebral
cul-de-sac entre la conjonctive de la paupiere (couche la plus interne) et le bulbe oculaire
Glandes annexes
- de Zeiss: associee ax follicules pileux des cils
- de Moll: sudoripares sous la peau
- de Meibomius: tarsales sebacees dans le cartilage du tarse
Balance palpebrale
- ouverture: m releveur de la paupiere sup (n III)
- fermeture: m orbiculaire de l’oeil (n VII)
