Abdomen 7 (fosses iliaques) Flashcards
Limites
Sup: ligne passant par le sommet des cretes iliaques
Inf: ligne partant des EIAS et longeant le pli inguinal jusqu’au tubercule pubien (symphyse pubienne mediane = bord sup du pubis)
Secteurs
- Hypogastre (dont deborde: vessie pleine, uterus gravide, derriere eux: ampoule rectale)
- Fosses iliaques G et D
Acteurs anatomiques des fosses iliaques
-Aa iliaques commune et externe: < aorte abdominale (cicatrice ombilicale)
1. milieu du pli inguinal
2. membre inf
a iliaque commune -> externe -> femorale
- M psoas: lat au vx iliaques, rejoint le m iliaque pour former le complexe ilio-psoas
- Caecum: portion initiale dilatee du colon, l’ileon terminal s’y abouche via la valvule ileo-caecale de Bauhin
- L’appendice vermiforme: dans le bas-fond du caecum
- L’ileon terminal: s’abouche dans le caecum
- Diverticule de Meckel: se greffe a l’ileon terminal dans certaines circonstances (reliquat du canal vitellin)
- NL ileo-coliques: dans l’angle ileo-colique entre l’ileon terminal et le colon ascendant
- Ureteres (fuseaux lombaires et iliaques): a la surface du psoas et des vx iliaques (a la vessie dans l’hypogastre)
- Colon iliaque (G)
- Boucle sigmoide (G)
Points douloureux a examiner en clinique
- point de Mac Burney (D): a mi-distance entre la cicatrice ombilicale et l’EIAS = base de l’appendice (abouchement dans le bas-fond du caecum)
- point de Lanz: sur la ligne entre les 2 EIAS entre le 1/3 lat et le 1/3 moy, a 2 travers ed doigt de la ligne mediane = point ureteral moy (douleur si migration de lithiase ureterale)
- point ureteral sup: ligne horizontale passant par la cicatrice ombilicale a 3 travers de doigt de la ligne mediane (douleur si migration de lithiase ureterale)
- aire appendiculaire: hauteur entre point de Mac Burney et ligne qui rejoint EIAS (qui est aussi la base), hypotenuse entre pt de Mac Burney et de Lanz
Segments coliques en rapport avec la paroi abdominale ant
- caeco-appendice
- colon transverse
- colon iliaque
Parois des FI
M de la paroi abdominale post:
- M psoas: T12-L4, rejoint par le m iliaque -> petit trochanter du femur
- M iliaque
- M carre des lombes: dans un dedoublement de la lame post du fascia thoraco-lombaire
- Aponevrose du m transverse de l’abdomen (-> fascia thoraco-lombaire): ferme parois lat et ant des FI, recouverte par obliques int et ext
En rapport avec des nerfs du plexus lombal:
- L1: n ilio-inguinal et ilio-hypogastrique: perforent le transverse de l’abdomen entre sa partie charnue et aponevrotique et circulent entre le transverse et l’oblique int
- L2 -> n cutane lat de la cuisse (sensitif): sort de la FI a l’echancrure innominee (sous EIAS)
- > n genito-femoral (mixte): canal inguinal - perforent tous les 2 le psoas
- L3: n femoral: entre iliaque et psoas
- L4: n obturateur: med du psoas -> sous vx iliaques externes -> canal obturateur
Arcade anastomotique:
entre a ilio-lombaire (< a iliaque ext) qui passe sous le psoas et l’a circonflexe iliaque profonde (< a iliaque int en regard de l’a epigastrique inf profonde)
= suppleance de l’a iliaque externe (si thrombose/occlusion)
Fascia transversalis
aponevrose du transverse de l’abdomen qui tapisse la paroi ant des FI et se continue par le fascia iliaca a la face ant des m psoas et iliaque (y applique nerfs et vx)
Plan retroperitoneal
=sous-peritoneal inf et pro-peritoneal ant
-entre fascia transversalis (externe) et peritoine parietal (interne): infiltre de graisse, contient les ureteres et les vaisseaux gonadiques (vont au pelvis chez la femme, au canal inguinal chez l’homme)
Contenu des mesocolons
D: vx < a mesenterique sup qui forment la bifurcation ileo-caeco-appendiculaire
G: a coliques G et sigmoidiennes < a mesenterique inf
Racines du mesosigmoide
Racine primaire: a D, meso de la partie sup de l’ampoule rectale
secondaire: d’accolement, car le mesocolon G s’accole au peritoine parietal post par le fascia de Toldt (longe les vx iliaques communs et externes)
*recessus intersigmoide: entre les 2 racines
Arc vasculaire de Treitz
Au bord inf du duodenum, med-lat:
- AMI
- VMI
- uretere G
