Membre thoracique 2 (bras-coude)

Question 1

Reliefs musculaires

Answer 1

• canal brachial de Cruveilhier (med): a brachiale et n median
• tuberosite bicipitale de Gerdy (m brachial et biceps brachial)
• fosse cubitale (tendon du biceps brachial, sous la tuberosite bicipitale)
• loge radiale de l’avant-bras -> epicondyle lateral
• loge palmaire de l’avant-bras -> epicondyle medial

Question 2

M veineux

Answer 2

au niveau du pli du coude, les v cephalique et basilique de l’avant-bras se rejoignent

• v cephalique se divise en:
• > v mediane cephalique, rejointe par le cephalique accessoire => v cephalique du bras (sillon delto-pectoral)
• > v mediane basilique rejointe par la v basilique de l’avant-bras => v basilique du bras (perfore le fascia du canal de Cruveilhier et rejoint l’a brachiale)

-v intermediaire du pli du coude (face ant de l’avant-bras): rejoint les v cephalique et basilique de l’avant-bras

Question 3

Nerfs cutanes

Answer 3

• n cutane lat sup du bras < n axillaire: dermatome C5 au deltoide
• n cutane lat inf du bras < n radial: dermatome C6
• n cutane lat de l’avant-bras < n musculo-cutane: dermatome C6
• n cutane med du bras: T1
• n cutane med de l’avant-bras: avec v basilique, dermatome C8

Question 4

NL

Answer 4

• NL epitrochleen: sup a l’epicondyle med

- NL du groupe brachial -> NL du creux axillaire

Question 5

Valgus

Answer 5

angle entre l’axe du coude et de l’avant-bras: +-10deg

Question 6

Loge ant du bras

Answer 6

Fascia brachial -> septum intermusculaire

Muscles:

• biceps brachial: chef court (processus coracoide) et long (tubercule supra-glenoidal)
• coraco-brachial
• brachial (face ant de l’humerus)
• 5 m de la loge palmaire de l’avant-bras: epicondyle med
• 4 m de la loge radiale de l’a-b: epicondyle lat

A brachiale: dans le canal de Cruveilhier devant le septum: bb musculaires et pour le septum

Nerfs:

• musculo-cutane: perfore coraco-brachial -> entre lui et le brachial
• median: lat a l’a axillaire, face ant puis med (pli du coude) de l’a brachiale
• ulnaire: derriere a axillaire, loge post
• radial: loge post, contourne humerus -> face ant du septum

Question 7

Loge post du bras

Answer 7

M triceps brachial:

• chef long: tubercule infra-glenoidal de la scapula
• vaste lat: sup a la gouttiere de torsion du n radial
• vaste med: inf a la gouttiere de torsion

Nerfs:

• axillaire: espace quadrilatere de Velpeau sup a l’a circonflexe post de l’humerus
• radial: gouttiere de torsion sous l’a profonde du bras
• > n cutane post du bras (triceps+ancone)
• > n cutane post de l’avant-bras
• > n cutane lat inf
• > b profonde du n radial: arcade du m supinateur -> col du radius -> loge post de l’avant-bras
• ulnaire: contourne epicondyle med -> gouttiere epitrochleo-olecranienne -> arcade du m flechisseur ulnaire du carpe

Question 8

Muscles du pli du coude

Answer 8

Lat: m de la loge radiale de l’avant-bras

• brachio-radial: 3e 1/4 du bord lat de l’humerus
• long extenseur radial du carpe: dernier 1/4 du bord lat de l’humerus
• court extenseur radial du carpe: epicondyle lat
• supinateur: epicondyle lat

Med: m de la loge palmaire de l'a-b (epicondyle med)
-rond pronateur
-flechisseur radial du carpe
-long palmaire
-flechisseur ulnaire du carpe
et dans le 2e plan:
-flechisseur superficiel des doigts

4 arcades tendineuses:

• rond pronateur
• flechisseur superficiel des doigts
• flechisseur ulnaire du carpe
• supinateur

Terminaisons:

• brachial: tuberosite de l’ulna
• biceps brachial: tuberosite bicipitale du radius -> lacertus fibrosus

Question 9

Vaisseaux et nerfs du pli du coude

Answer 9

A brachiale: dans le lacertus fibrosus, se divise:

• a radiale: entre loge palmaire et radiale (qu’elle rejoint)
• > a recurrente radiale
• a ulnaire: arcade du m flechisseur superficiel des doigts
• > a recurrente ulnaire
• > a interosseuses ant et post
• N median: arcades du rond pronateur et du flechisseur superficiel des doigts -> croise a ulnaire -> rejoint a interosseuse ant
• N radial: face ant epicondyle lat -> entre loge radiale et palmaire
• > b pour les m de la loge radiale
• > b radiale superficielle (rejoint a radiale par a recurrente radiale)
• > b profonde: arcade du supinateur -> a interosseuse recurrente et post
• N ulnaire: face post epicondyle med -> arcade du m flechisseur ulnaire du carpe -> med a l’a ulnaire

Question 10

Articulations du coude

Answer 10

• humero-ulnaire: trochlee mono-axiale (trochlee de l’humerus -> incisure trochleaire de l’ulna)
• radio-ulnaire proximale: ginglyme: rotation mono-axiale (tete du radius -> incisure radiale de l’ulna)
• humero-radiale: condyle biaxial (capitulum de l’humerus -> cupule du radius)

-capsule articulaire lache avec orifice ant
Ligaments:
-oblique (ant)
-collateral ulnaire (2 faisceaux)
-collateral radial (3 faisceaux)
-annulaire (autour de la tete du radius)
-carre de Denuce (entre radius et ulna)
-> sous lui: membrane interosseuse forme corde oblique de Weitbrecht et perforee sup (a interosseuse post)

Question 11

Reseau periarticulaire

Answer 11

A brachiale:

• a radiale -> a recurrente radiale
• a ulnaire -> a recurrente ulnaire -> bb ant et post
• a collaterales ulnaires proximale et distale -> bb ant et post

A profonde du bras:

• a nourriciere de l’humerus
• 2 a collaterales radiale ant et post

Reseau radial:

• a profonde du bras
• a recurrente radiale
• a collaterales radiale ant et post
• a interosseuse recurrente

Reseau ulnaire:

• a recurrente ulnaire ant et post
• collaterale ulnaire proximale
• collaterale ulnaire distale ant
• collaterale ulnaire distale post

Question 12

Muscles de la region olecranienne

Answer 12

• m ancone
• m triceps
• arcade du flechisseur ulnaire du carpe
• m brachial

Question 13

Ligne et triangle de Nelaton

Answer 13

ligne: extension -> epicondyles et olecrane alignes

triangle (equilateral): flexion

Question 14

Fascia d’Osborne

Answer 14

entre le flechisseur ulnaire du carpe et l’olecrane

Question 15

Gouttiere epitrochleo-olecranienne

Answer 15

n ulnaire + a collaterale ulnaire post

Question 16

Appareil extenseur du coude

Answer 16

• m ancone
• m triceps brachial

Bourses sereuses olecraniennes:

• sous-cutanee
• sub-fasciale
• submusculaire