Abdomen 1 Flashcards
Ligne blanche
tendue entre le processus xyphoide et la symphyse pubienne
Aire semi-lunaire de Spiegel
zone vide de masses musculaires entre les elements charnus mediaux et lat
Canal inguinal (reperes)
partie basse de l’abdomen, presque parallele au pli inguinal
- orifice int: 2 cm de l’EIAS
- orifice ext: tubercule pubien
Ligne de Malgaine
suit les reperes du canal inguinal pour presumer la position de celui-ci
Veines superficielles de l’abdomen
- v thoraco-epigastrique: rejoint epigastrique superficielle et axillaire
- v xyphoidiennes
- v ombilicales
- v epigastrique superficielle: croise le pli inguinal
- v iliaque circonflexe superficielle: dans le pli inguinal vers EIAS
Lymphatiques de la paroi de l’abdomen
- ascendants -> NL axillaires retropectoraux
- descendants -> NL inguinaux superficiels le long des v epigastrique superficielle et iliaque circonflexe superficielle
Dermatomes (et par quels nerfs?)
T7: rebord costal
T10: ombilic
T12: sup au pli inguinal
L1: inf au pli inguinal
par n intercostaux, ilio-inguinal et ilio-hypogastrique
Plans superficiels de l’abdomen
- peau
- tissu sous-cutane: fascia ventrier de Velpeau/Camper: porte vx
- > a epigastrique superficelle
- > a circonflexe iliaque superficielle: se divise en regard du sartorius
- > b perforantes des a intercostales
- > b perforantes de l’a epigastrique profonde - muscles plats de l’abdomen
1er plan des m plats de l’abdomen
M droit de l’abdomen
-3 dernieres cotes -> symphyse pubienne
-> aponevrose double (2 feuillets ant et 2 post), passe ant aux 3/4 distaux (ligne arquee de Douglas, 3 feuillets ant, 0 post)
=> contient m pyramidal et a epigastrique profonde < thoracique interne et iliaque externe
-4 intersections tendineuses: rebord costal - entre ca et ombilic - entre ombilic et pli inguinal
M oblique externe:
- 7-8 dernieres cotes -> crete iliaque + EIAS + lig inguinal +ligne blanche
- aponevrose d’insertion sur le droit de l’abdomen
M grand dorsal
2e plan des muscles plats
M oblique int
-3-4 dernieres cotes + crete iliaque + EIAS + 1/3 lat du lig inguinal -> lig inguinal + ligne blanche => faux inguinale
M dentele post-inf
Plan intermusculo-aponevrotique
entre les 2e et 3e plans des m droits de l’abdomen
- n intercostaux => innervation metamerique du m droit de l’abdomen
- n ilio-inguinal, ilio-hypogastrique et genito-femoral
- a intercostales qui rejoignent reseau des epigastriques profondes sup et inf => voie de Winslow (shunt arteriel entre a iliaque externe et subclaviere)
post:
v lombale ascendante -> azygos a D et hemi-azygos a G
ch orthosympathique
a lombales perforantes -> b paraspinales, post-lat (scapula), lat (ligne axillaire), ant-lat (aponevrose des m), ant (bb med et lat)
3e plan des m plats de l’abdomen
M transverse de l’abdomen
- fascia thoraco-lombaire + 5-6 dernieres cotes -> crete iliaque, lig inguinal, ligne blanche
- fascia transversalis
- peritoine parietal derriere
Zones de faiblesse de l’abdomen
- ligne blanche
- ombilic
- aire semi-lunaire de Spiegel
- ligne arquee de Douglas
- canal inguinal
- canal obturateur
- anneau femoral
- triangle de Jean-Louis Petit
- espace quadrilatere de Grynfelt
Espace quadrilatere de Grynfelt
cotes 11-12
dentele post-inf
oblique int
fascia thoraco-lombaire
Fascia thoraco-lombaire
3 lames:
- ant: base des processus transverses
- moy: sommet des p transverses
- post: p epineux
2 loges:
ant: carre des lombes
post: semi-epineux, longissimus, ilio-costal
Piliers du canal inguinal
oblique externe -> fibres sur les tubercules pubiens
- superficiel lat
- superficiel med -> tubercule oppose
-profond de Colle < tendon conjoint de la terminaison des fibres du oblique interne et transverse formant la faux inguinale
Parois du canal inguinal
Plancher:
- lig inguinal
- bandelette ilio-pubienne: fibres e l’oblique ext qui renforcent le lig inguinal
- > bandelette ilio-pectinee -> fibres qui vont a l’eminence ilio-pectinee
- > ligament lacunaire -> tubercule pubien
- lig pectine
- anneau femoral: entre lig inguinal (sup), lig pectine (inf), bandelette ilio-pectinee lat et lig lacunaire med, ferme par le septum femoral
Paroi post:
- lig interfoveolaire lat (epaississement du fascia transversalis pour vx epigastriques inf)
- fascia transversalis
- lig de Henle med (epaississement ft) + m pyramidal + terminaison du m droit + pilier profond
Paroi ant: m transverse, oblique int, oblique ext lat, oblique ext med
Plafond: faux inguinale
Orifices du canal inguinal
Orifice externe:
- piliers superficiel med et lat
- fibres arciformes de Nicaise entre eux
- pilier profond
Orifice int:
lig inguinal
lig interfoveolaire
faux inguinale
Corona mortis
anastomose entre l’a epigastrique profonde (qui detache l’a cremasterique) et l’a obturatrice le long du lig de Henle et du lig lacunaire
Lacunes
musculaire: entre lig inguinal, bandelette ilio-pectinee et os coxal => ilio-psoas, n femoral et n cutane lat de la cuisse
vasculaire: entre lig inguinal, pectine, lacunaire et bandelette ilio-pectinee = anneau femoral => a (< a iliaque externe) et v femorale, r femoral du n genito-femoral
Pli inguinal
accolement du derme au fascia superficiel et lig de Petrequin: entre peau et lig inguinal
NL du canal inguinal
inguinaux superficiels et profonds, dans le fascia de Scarpa = femoral, sous le lig inguinal
Contenu du canal inguinal
cordon spermatique (3 a testiculaires + canal deferent/lig rond)
- sup: n ilio-inguinal
- inf: n genito-femoral
*n ilio-hypogastrique sort au-dessus du canal inguinal
