Glandes thyroide et parathyroides (leçon 23)

Question 1

Os hyoide (rappel)

Answer 1

• crete cruciforme

- petites et grandes cornes

Question 2

Description de la thyroide

Answer 2

1 isthme : partie centrale rétrécie, repose en regard des 2eme et 3ème cartilages trachéaux
2 incisures :
- Incisure supérieure : la plus profonde
- Incisure inférieure
2 lobes latéraux : souvent asymétriques, volumineux inf, bord inférieur du 5ème cartilage trachéal au bord inférieur du cartilage thyroïde
3 faces :
- Antérieure
- Médiale : en regard de la filière respiratoire et digestive
- Latérale : repose sur les vaisseaux
- Lobe accessoire = pyramide de Lalouette : se détache du pôle supérieur de l’isthme

Question 3

Capsules de la thyroide

Answer 3

• Gaine perithyroidienne: fascia visceral entourant la thyroide: applique à la surface un plan vasculaire extrêmement intense (couleur rouge)
• Capsule propre: intimement adhérente à la glande thyroïde, elle envoie des petits septa qui s’enfoncent dans la glande ce qui lui donne sa surface lobulée

Question 4

Ligaments de la thyroide

Answer 4

L’attachent a la filiere respiratoire

• Ligament thyroïdien médian de Grüber : bord inférieur des 2 tubercules du cartilage cricoïde
  => rattache l’isthme au cartilage cricoïde à la filière respiro-digestive (mobilité déglutitionelle)
• Ligament thyroïdien médial : bord postérieur du cartilage cricoïde+ bords latéraux de la trachée a sup des lobes latéraux
• Ligament thyroïdien latéral : tendu entre la gaine périthyroïdienne et la gaine périvasculaire du paquet vasculo-nerveux du cou

Question 5

Pedicules de la thyroide

Answer 5

• Polaire sup (a+v): pôle supérieur du lobe thyroïdien de chaque côté de la ligne médiane: a thyroïdienne sup < ACE et se divise en Y le long des 2 bords de chacun de lobes latéraux après avoir détache les artères laryngées sup et inf
• Polaire inf (a+v): pôle inférieur du lobe thyroïdien de chaque côté de la ligne médiane: a thyroïdienne inférieure < l’artère subclavière
• moy (v): veine thyroïdienne moyenne qui va rejoindre la VJI en transitant le long du ligament thyroïdien latéral
• inf (a+v): incisure inférieure, artère thyroïdea ima (grêle qui chemine à la face antérieure de la trachée, collatérale directe de la crosse de l’aorte et s’en détache entre le tronc artériel brachio-céphalique et l’ACC gauche) inconstante mais redoutable et accompagnee par v (face ant et lat de la trachee) constantes

Question 6

Parathyroides

Answer 6

• 2 supérieures : apex du lobe thyroïdien et généralement à la hauteur du cartilage cricoïde
• 2 inférieures : pôles inférieurs des lobes de la glande thyroïde, généralement aux aa. thyroïdiennes inférieures

Petite taille : 4-8 mm
Couleur caractéristique : orangé clair
Forme : ovales, parfois réniforme, allongée ou trifolié
Les glandes parathyroïdes ont toujours un petit pédicule vasculaire qui les aborde par un pôle >< NL: toujours abordé par son sinus (face concave)

Question 7

Embryologie de la thyroide

Answer 7

1. se developpe au plancher de la cavite stomoedale (cavite orale) a partir du conduit thyreoglosse de His -> foramen caecum (base de la langue)
2. face ant de la trachee: 2e et 3e cartilages tracheaux

Question 8

Tractus thyreoglosse de His (localisation)

Answer 8

= ligament de His

entre la pyramide de Lalouette et le foramen caecum (cicatrice du canal glandulaire)

Question 9

Fentes branchiales

Answer 9

1ère fente endobranchiale B1 : donne naissance à la trompe d’Eustache. Elle dégénère ensuite peut être à l’origine d’un petit sinus préauriculaire, généralement bénin, devant la racine antérieure de l’hélix

2ème fente enfobranchiale B2 :
1.loge amygdalienne
2. lat: traverse la bifurcation carotidienne
-> kystes branchiaux dans la partie supérieure du TCA, devant/sous le SCM ou alors dans la partie supérieure du TCP.
Ils présentent 3 rapports cardinaux :
- En avant : paquet vasculo-nerveux du cou
- En arrière : nerf accessoire
- Médialement : racines nerveuses cervicales

3ème fente endobranchiale B3 :

• glande parathyroïde inférieure: va migrer vers le bas pour venir rejoindre le pôle inférieur de la glande thyroïde
• l’ébauche du thymus: entraine la parathyroide vers la cavite thoracique

4ème fente endobranchiale B4 : glande parathyroïde supérieure. Elle
migre de façon totalement autonome au pôle supérieur de la glande en regard du cartilage cricoïde

Question 10

Localisations possibles des glandes parathyroides

Answer 10

• Fourche carotidienne
• Cartilage thyroïde
• Cartilage cricoïde, contre l’apex du lobe thyroïdien : localisation habituelle de la parathyroïde supérieure
• Dans le parenchyme thyroïdien
• Pôle inférieur du lobe thyroïdien : localisation habituelle de la parathyroïde inférieure
• Le long du nerf laryngé récurrent : à ne pas confondre avec un NL (chaîne récurentielle)
• Contre la corne du thymus : dans le creux supraclaviculaire
• Contre le thymus : dans le médiastin antérieur
• Dans le thymus
• Derrière le thymus : dans le médiastin moyen ou le médiastin postérieur

Question 11

Rapports de la thyroide

Answer 11

• Trachee cervicale
• Oesophage cervical
• Nerf larynge recurrent
• Paquet vasculo-nerveux du cou

Question 12

Arcade de Halstead

Answer 12

= arcade anastomotique envoyee de l’a thyroidienne inf a la sup, le long de laquelle se rangent les parathyroides et dont elles tirent leur pedicule vasculaire