Pelvis 4 (uterus et annexes) Flashcards
Uterus (presentation)
- organe de la gestation < canaux de Muller qui se rejoignent sur la ligne mediane -> forment les cornes a ses angles
- 7x4x3cm
Portions:
- corps pyramidal sup avec cavite uterine
- fond: extremite sup borgne
- col: extremite inf etroite, percee par l’orifice cervical et le canal cervical (plis palmes)
- isthme: jonction entre le corps et le col avec une dilatation = sinus isthmique
Attaches (aux angles):
- trompe de Fallope
- ligament rond: va dans le canal inguinal -> grande levre
- ligament propre de l’ovaire (va a son pole med)
Segments topographiques de l’uterus
- intravaginal: se confond avec le col
- extravaginal: se confond avec le corps, dans l’excavation pelvienne
Enveloppes de l’uterus
- endometre: muqueuse
- myometre: enveloppe musculeuse
- parametre: tissu fibreux peripherique exterieur
Vascularisation arterielle de l’uterus
par l’a uterine < a iliaque int: dans le parametre, abord l’uterus par son bord inf: crosse a 1cm du fornix puis longe le bord lat de l’uterus, donne:
- a vesico-vaginale: avant de croiser l’uretere
- a cervico-vaginale: apres l’uretere
- a pour le ligament large
- r transversaux ant et post
- a du ligament rond et du fond uterin
- a qui longe le ligament propre de l’ovaire et donne 2 a tubaires: med et lat (completees par l’a ovarique < region lombaire -> a tubaire)
Drainage lymphatique de l’uterus
dans le NL utero-vaginal de Lucas-Championniere puis
- sup: chaine iliaque externe
- inf: chaine iliaque interne
- post: chaine presacree
- distal: NL inguinaux superficiels
Point G
paquet erectile du coussinet de Graffenberg dans la paroi ant du vagin entre le 1/3 inf et les 2/3 sup (reliquat de la prostate)
Ovaire (presentation)
- gonade femelle, se developpe en L2 puis migre dans l’excavation pelvienne sous le detroit sup du petit bassin
- 2x1x1cm
- n’est pas recouvert de peritoine -> ligne de Farre = transition brutale entre le peritoine et l’ovaire nu
il peut se localiser a 2 endroits:
- femme nullipare: fossette de Krause (pre-ureterale) a la bifurcation des vaisseaux iliaques ext et int
- > sup: a iliaque ext
- > post: a iliaque int
- > inf: a ombilicale obliteree
-femme multipare: fossette de Claudius retro-ureterale dans le cul-de-sac de Douglas, a l’origine de l’a gluteale sup
Ligaments de l’ovaire
- lig lombo-ovarien: le relie a la region lombaire, sur lui glisse l’a ovarienne
- lig tubo-ovarien: le relie a la trompe de Fallope, accroche a son pole lat
- lig propre de l’ovaire: le relie a la corne de l’uterus, accroche a son pole med
Vascularisation de l’ovaire
- a ovarique < aorte abdominale en L2: longe le lig lombo-ovarien et donne l’a tubaire lat
- a uterine < a iliaque int: longe le lig propre de l’ovaire et donne les a tubaires med et lat
Trompe uterine
organe de la fecondation
4 segments:
- pavillon frange de Richard
- ampoule (dilatee)
- isthme (retreci): s’abouche dans la cavite uterine
- segment intramural
Organe de Rosenmuller
serie de reliquats embryonnaires en marge de la trompe uterine
- epoorphoron: dans le mesovarium
- paraorphoron: dans le mesosalpinx
- canal de Gartner: bord lat de l’uterus
Parametre et mesometre
parametre: ligament de Mackenrodt, tissu cellulofibreux contenant des fibres musculaires lisses situé sous le ligament large de part et d’autre du col utérin jusqu’à la paroi pelvienne
- > contient la corde ureterale et l’a uterine (qui va venir croiser l’uretere)
mesometre: peritoine visceral de l’uterus et annexes, partie du ligament large en rapport avec le bord latéral du corps de l’utérus qu’elle relie à la paroi pelvienne latérale
- > il contient le parametre avec l’uretere et l’a uterine, ainsi que le plexus hypogastrique
Ligament large
- aileron ant = mesofuniculaire: ligament rond dans son bord libre
- aileron sup = mesosalpinx: trompe uterine dans son bord libre
- aileron post = mesovarium: lig tubo-ovarien + propre de l’ovaire, ovaire
- lig sacro-uterin: base du lig large
Fosses peritoneales
entre les plis du peritoine
- latero-vesicale
- pre-ovarienne: entre les ailerons ant et sup
- tubo-ovarienne: entre le mesosalpinx et le mesovarium
- peri-ovarienne -> fossette de Krause: devant uretere
- > fossette de Claudius: post-inf a l’uretere
