Region prevertebrale (leçon 24) Flashcards
Rachis cervical
empilement de 7 vertèbres
cervicales:
-inf: bec
-sup: processus unciformes -> articulations unco-vertébrales (verrouillent les mouvements des disques intervertébraux cervicaux)
- articulation atlanto-occipito-axoïdienne (pas de disque)
- articulation C1-C2: ginglyme (rotation tete)
- articulations lat (entre processus articulaires)
-ligament longitudinal antérieur (face ant des corps vertebraux)
Muscles prevertebraux
- Muscle droit antérieur de la tête : masse latérale de l’atlas (C1) a crête de la partie basilaire de l’os occipital
- Muscle droit latéral de la tête : processus transverse de l’atlas (C1) au processus jugulaire de l’os occipital
- Muscle long de la tête : fossette ovalaire sur la partie basilaire de l’os occipital -> 4 chefs : tubercules ant des processus transverse des vertèbres C3, C4, C5 et C6
- Muscle long du cou : le plus médial et le plus profond, constitué de 3 chefs :
o Chef oblique supérieur : tubercule antérieur C1 aux tubercules antérieurs des processus transverses des vertèbres C3, C4 et C5
o Chef longitudinal : face antérieure des corps de C2 a T3
o Chef oblique inférieur : tubercules antérieurs des processus transverses des vertèbres C5, C6 et C7 a face antérieure des corps de T1, T2 et T3
Muscles scalenes
- Muscle scalène antérieur : tubercules antérieurs des processus transverses des vertèbres C3, C4, C5 et C6 au tubercule de Lisfranc à la face supérieure de la 1ère côte
- Muscle scalène moyen : tubercules postérieurs des processus transverses des vertèbres C2 à C7 a face supérieure de la 1ère côte
- Muscle scalène postérieur : tubercules postérieurs des processus transverses des vertèbres C4, C5 et C6 a 2ème côte
Arteres
-a vertébrale: remonte le long de la colonne cervicale et ayant traversé le processus transverse de C1,
effectue une boucle sur l’arc postérieur de l’atlas et rentre dans la fosse crânienne postérieure en traversant le foramen magnum
-> bb spinales (moelle) et musculaires
- a cervicale ascendante: med au n phrenique, surface du scalene ant
- a cervicale profonde: region nucale
Veines
Veine jugulaire postérieure : passe sur le fascia nuchal et sur les muscles scalènes pour rejoindre la veine subclavière
Lymphatiques
Conduit thoracique :
- boucle terminale supérieure à la face antérieure de T1 et parfois de C7
- région cervicale, dans le creux supraclaviculaire: confluent jugulo-subclavier gauche
NL rétropharyngés : devant la lame prévertébrale du fascia cervical
Troncs nerveux
Nerf accessoire :
1. sort du foramen jugulaire
2.sous le SCM et le trapèze qu’il innerve
Il est relié aux éléments nerveux du plexus cervical par une anse anastomotique : anse de Maubrac
Plexus cervical : constitué par les branches antérieures de C1 à C4
Plexus brachial : constitué par les branches antérieures de C5 à T1, se dégage du défilé interscalénique dans sa partie inférieure
Chaîne orthosympathique : comprenant 3 renflements ganglionnaires a face antérieure du rachis, sous le fascia cervical profond, d’abord appliquée sur le muscle long du cou et ensuite sur le muscle long de la tête
Nerf phrénique :
1. face antérieure du muscle scalène antérieur
2. orifice supérieur du thorax.
Détache 2 anses : pour le nerf du muscle subclavier qui passe sous la veine subclavière et pour le ganglion cervical inférieur qui passe sous l’artère subclavière
Contenu loge retrostylienne
- Artère carotide interne (ACI)
- Veine jugulaire interne (VJI)
- 4 derniers nerfs crâniens : nerfs IX, X, XI et XII
Anses nerveuses des vaisseaux subclaviers
sous l’a:
- Nerf laryngé récurrent droit : issu du nerf vague lorsque ce dernier croise la face antérieure de l’origine de l’artère subclavière droite
- Anse de Vieussens : entre les 2 parties du GCI
- Anse du nerf phrénique : entre le nerf phrénique et le GCI
sous la v:
- Anse du nerf subclavier : entre le nerf phrénique et le nerf du m. subclavier
Plexus cervical (et annexe)
au-dessus du défilé interscalénique: 4 racines anastomosees issues des branches antérieures de C1 à C4 .
Le ganglion cervical supérieur (GCS) est annexé au plexus cervical : il envoie un rameau communicant à chacune des racines.
Collaterales sensitives du plexus cervical
au point d’Erb:
- Nerf petit occipital : C2 a derrière la mastoïde, à la face postéro-latérale de l’occiput
- Nerf grand auriculaire : C2-C3, longe le SCM pour rejoindre la région auriculaire
- Nerf transverse du cou : C2-C3 contourne le bord du SCM et se divise en 2 branches : supra- et infrahyoïdiennes pour la partie antérieure du cou
- Nerfs supraclaviculaires médial et latéral : C4 partie inférieure du cou, au-dessus de la clavicule
Collaterales motrices du plexus cervical
Latérales : rejoignent les grosses masses musculaires du plan superficiel :
- M. SCM : C2-C3
- M. trapèze : C3
- M. élévateur de la scapula : C3-C4
- Mm. rhomboïdes : C4
Médiales :
- M. long de la tête : C1
- M. long du cou (3 chefs) : C2-C3-C4
Ascendantes :
- Mm. droits antérieur et latéral de la tête : C1
Descendantes : les plus volumineuses :
- Nerf phrénique : C3-C4-C5 : glisse sur le m. scalène antérieur vers l’ouverture supérieure du thorax pour innerver le diaphragme
- Anse cervicale : C2-C3 : descend à la face antérieure du paquet vasculo-nerveux du cou, vient s’enrouler en regard de la VJI, juste au-dessus du tendon intermédiaire du m. omohyoïdien, détache des branches qui vont innerver les mm. omohyoïdien, sterno-thyroïdien et sterno-hyoïdien puis remonte pour rejoindre le nerf XII qui la transporte jusqu’au m. thyro-hyoïdien qu’elle innerve. L’anse cervicale
innerve donc tous les muscles infrahyoïdiens.
Chaine ortosympathique cervicale
Long cordon grisâtre, à la face
antérieure du rachis cervical dissimulé sous l’aponévrose cervicale profonde
Ganglions de la chaine orthosympathique
3 ganglions
Ganglion cervical supérieur : à hauteur de C2-C3, repose sur le muscle long de la tête
Ganglion cervical moyen : à hauteur de C5, repose sur le muscle long du cou, c’est le plus petit
Ganglion cervical inférieur / ganglion stellaire : à hauteur de C7-T1, partagé en 2 fragments séparés par l’a. vertébrale
Afferences de la chaine orthosympathique
< toute la colonne cervicale et thoracique par des branches qui viennent de la corne intermédiaire de la substance grise de la moelle
épinière et qui glissent le long des nerfs spinaux de C8-T7.
Elles rejoignent le pôle inférieur du ganglion stellaire. L’influx nerveux orthosympathique va ensuite cheminer le long de la chaîne, faisant relais sur les différents ganglions, pour se terminer en empruntant un trajet parallèle à celui de l’ACI
