Sulfamidas + Trimetoprima Flashcards
Qué es COTRIMOXAZOL
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
Concentración 5:1
Tipos SULFAMIDAS
Uso sistémico: SULFADIAZINA, SILFAMETIZOL (tb Sulfametoxazol
No absorbibles: SULFASALACINA -> para Colitis ulcerosa, enf infl digestiva
Uso tópico: Sulfadiazina argéntica (Sulfacetamida, Sulfanilamida) útil en QUEMADOS
Mecanismo de acción
INHIBEN SÍNTESIS DE METABOLITOS ESENCIALES (DNA)
BACTERIOSTÁTICOS. En combinación sinergia.
Sulfamidas: análogos de PABA (inhiben dihidropteroato sintasa, que formaría folato)
Trimetoprima: análogo del ácido folico (inhibe dihidrofolato reductasa)
ACCION SE ANULA POR pus y destrucción tisular, que contienen la timidina y bases puricas que necesitan.
RESISTENCIA
Muy extendida!!!
Enzimas con baja afinidad, sobreproducción de enzimas, reducción de permeabilidad para sulfamida
Cromosomicas, plasmidos, trasposones, cassettes
SULFAMIDAS
Toxoplasma en inmunodeprimidos
Chlamydia (primera elección son Tetraciclinas)
Buena abs GI y parenteral
Unión a PP alta -> desplaza bilirrubina -> KERNICTERUS!!
Atraviesan placenta, leche -> CI en embarazo y lactancia!
Metab hepatico elim renal (CRISTALURIA si ácida!)
RAM: GI, cristaluria, kernicterus
Fototoxicidad, tox hepática con ictericia, hipersens (puede ser grave, Stevens-Johnson)
Interacciones: ACO (hemorragias); Sulfonilureas hipoglucemiantes, diureticos tiazidicos, metotrexato, uricosurico, fenitoina
AINES y Probenecid desplazan union a PP
TRIMETOPRIMA
Similar abs y distrib
Metab hepático con metabolitos activos.
Eliminación orina y bilis, altas concentraciones en orina
COTRIMOXAZOL
Neumonías por Nocardia, Pneumocystis jirovecii.
Divericulitis, abscesos, prostatitis por enterobacterias…
No se usa en muchas, como ITU, por resistencias
RAM: meningitis aséptica, PANCITOPENIA (ancianos con diureticos tiazidicos) mayor riesgo en sida; deficit FH2 (anemia megaloblástica)... Colitis pseudomembranosa (raro)
Interacciones: Ancianos con diureticos tiazidicos
Potencian ACO y Metotrexato, interfiere en metab Fenitoina
