Bloqueantes Neuromusculares

Question 1

Actuan sobre

Answer 1

Rc Nicotínicos

Tb sobre los presinápticos, que actuarían como retroalimentación positiva potenciando contracción

Question 2

Tipos

Answer 2

Competitivos (no despolarizantes): tubocurarina

Despolarizantes: succinilcolina

Question 3

Bloqueantes Competitivos

Answer 3

Derivados de amonio cuaternario, absorción digestiva muy pequeña.
Bloquean TODOS los rc -> menor liberación Ach
Presentan efectos antimuscarínicos y tienen una moderada tendencia a liberar histamina
Sin efectos sobre Ganglios Autónomos

  Derivados de Isoquinolina:
Tubocurarina
Atracurio
Cistracurio
Mivacurio
  Derivados de esteroides:
Pancuronio
Pipecuronio
Rocuronio
Vecurionio

Question 4

Bloqueantes despolarizantes

Answer 4

SUCCINILCOLINA (Suxametonio)
No hidrolizable por AchE -> continua estimulando el receptor.
Fasciculaciones iniciales -> paralisis fláccida
Efecto rapido: inicio 2min, dura 5-10 min

RAM: dolor muscular, parálisis prolongada, bradicardia y arritmias, aumento de la PIO, aumento P intragástrica…
HiperPotasemia: importante en quemados, daño neurológico, NM, trauma craneal
Hipertermia Maligna: Dantroleno se usa para tratarla

Question 5

SUGAMMADEX

Answer 5

se une al esteroide (RPCURONIO) formando un complejo inactivo y terminando el bloqueo NM. Por eso se usan los no despolarizantes por los Anestesistas -> Hay “Antídoto”

Question 6

Indicaciones Bloqueantes NM

Answer 6

Anestesia general
Intubaciones traqueales: Succinilcolina
Terapia Electroconvulsiva: Succinilcolina
Reducción de fracturas

Question 7

Espasmolíticos

Answer 7

BZD, Tizanidina, Dantroleno

Question 8

BZD

Answer 8

Potenciación GABAergica: relaj muscular

Question 9

TIZANIDINA (Sirdalud)

Answer 9

Agonista de alfa2 presinápticos
Disminuye liberación de glutamato.
Espasmos musculares, ictus, espasmos agudos por contracturas…

Question 10

DANTROLENO

Answer 10

bloquea rc rianodina del RE impidiendo liberación de Calcio.

Tratamiento HIPERTERMIA MALIGNA