Antitiroideos Flashcards
Síntesis de hormonas tiroideas
Captación:
- Cotrans sodio-yodo
- Captación de Tirosina (tiroglobulina)
Organificación: yodo a yoduro, unión a tirosina (DIT, MIT). Peroxidasa Tiroidea
Acoplamiento: DIT+MIT, DIT+MIT -> Peroxidasa Tiroidea
Proteolisis
Por TSH, endocitan coloide y la tiroglobulina es digerida, liberando al plasma T3 y T4
Receptores TR
alfa y beta.
Cuando se les une T3 se liberan del correpresor y actuan sobre la transcripción genética.
Eje
Hay retroalimentación negativa a todos los niveles
PROTIRELINA
TRH. poco usado en clínica, sobre todo para dx de función tiroidea. RAM: muchas, sobre todo cambios en PA
TIROTROPINA
TSH: tto adyuvante en carcinoma de tiroides para aumentar la captación del yodo radiactivo.
RAM: anafilaxia, N+V, astenia, dolor de cabeza
CI: insuf adrenal, trombosis coronaria.
Hipotiroidismo Primario
TSH aumentada que puede producir bocio (si compensa, bocio simple)
Hipotiroidismo Secundario
TSH bajos, TRH no consigue normalizar.
Tiroiditis de Hashimoto
mixedema, intolerancia al frío, letargo… Autoinmune, se destruyen las células principales tiroideos (hipertiroidismo al principio, pero luego hipot porque no se producen)
Tto Hipotiroidismo
LEVOTIROXINA (T4) -> hipotiroidismo
LIOTIRONINA (T3) -> mixedema
RAM: hipertiroidismo etc
CI en IAM e insuf adrenal no corregida
Interacciones con Colestiramina y resinas (menor absorción)
Tb Rifampicina y fenitoina (inducen P450)
Enfermedad de Graves
Ac actuan como TSH estimulando la tiroides
Tto Hipertiroidismo
Inhibidores de captación de yodo
- Perclorato, tiocionato, pernecato
Inhibidores de organificación y liberación de hormonas tiroideas
- Yodo radiactivo
- Solución Lugol
- PTU, metimazol
Inhibidores del metabolismo periférico de hormonas tiroideas
- Esmolol (beta bloqueantes)
PERCLORATO, TIOCIONATO, PERNECATO
Inhibidores de captación de yodo
En hipotiroidismo, agentes de radiocontraste
RAM: anemia aplásica, GI
YODO Radiactivo
ß 131.
Inhibidor de organificación y liberación de hormonas tiroideas
CI en embarazadas, pero seguro y selectivo
RAM: puede empeorar oftalmopatía Graves o dar hipotiroidismo iatrogénico
Solución de LUGOL
Inhibidor de organificación y liberación de hormonas tiroideas
Supresión temporal de la fx tioridea, facilita su escisión quirúrgica
Puede empeorar síntomas de bocio
PTU
Inhibidor de organificación y liberación de hormonas tiroideas
Se usa en tormentas rtiroideas, inhibe conversión periferica de T4 en T3
RAM: Agranulocitosis, hepatotoxicidad, vasculitis, hipotrombinemia, rash, artralgias.
Más que en metimazol, pero se puede dar en embarazo
