Antiartríticos y Antigotosos Flashcards
ARMES 1ª elección
Hidroxicloroquina
Sulfasalacina (AINE + sulfapiridina)
METOTREXATO
Leflunomida
Tienen múltiples RAM, que limitan el tto. Utilizar siempre la dosis más baja posible.
Todos: digest y cutaneas
HIDROXICLOROQUINA
Inmunomodulador, se usa prolongadamente
Primera elección en AR moderada y temprana en adultos, desde el primer momento.
No mejora Rx pero si humoral y clínica
CONTRAINDIC: Psoriasis
(Tb se usa en malaria y LES)
RAM visuales (realizar revisiones). Tb convuls y hemato
Tratamiento AR
1º rehab; 2º AINES; 3º ARMES
Naproxeno
Es el AINE más utilizado por ser el más seguro
SULFASALACINA
Similar a hidroxicloroquina.
Administrar junto a Ac fólico porque lo antagoniza (hemolisis, neutropenia)
Azospermia reversible
Tb se usa en EII
METOTREXATO
De referencia, el más eficaz, se usa en AR más agresivas o si no responden.
Antag del ácido fólico (administrar siempre junto para paliar esto)
Mejora clínica, humoral Y RX
RAM: Digest, neumonitis, fibrosis hepática, mielodepresión, potencial oncológico)
LEFLUNOMIDA
Alternativa del Metotrexato. Modifica el curso de la enf.
Puede dar pérdida de peso, elevación de transaminasas, infección respiratoria…
Terapia Biológica
Puesto que AR es autoinmune, actuando LB, LT, Citoq
Inhibidores de TNF Anakinra-> IL1 (subcutánea) Tocilizumab-> IL6 (IV) Rituximab-> LB (IV) Abacept -> LT (IV)
Se utilizan tb en Artritis psoriásica, EII…
Controlan dolor, inflamación, progreso, disminuyendo incapacidad y aumentando calidad de vida
RAM: Cutaneas, infecciones graves y oportunistas, TBC,
IC en cardiópatas -> CONTRAINDIC
ANTI-TNF
Adalimumab (Subcutaneo)
Etanercept (Subcutaneo)
Infliximab (IV) (Junto con Metotrexato impide Ac antiquimera)
Otros fármacos
Sales de oro
D-Penicilamina
Azatiopina
CiclosporinaA, Ciclofosfamida; antitum o antiinmun
Muchas RAM, se han ido sustituyendo
Mayor eficacia frente a AR
AntiTNF + metotrexato
Hiperuricemia
Puede ser crónica, o Aguda (entonces, crisis aguda de gota)
Se busca bloquear la Xantinooxidasa
URAT1 facilita reabs a nivel del TP así que tb bloquear
COLCHICINA
Es un Analgesico y antiinflamatorio, muy útil en el ataque de gota agudo.
RAM: GI, puede provocar diarrea sanguinolienta con deshidrat
ALOPURINOL
Analogo de la xantina -> bloquea su metab.
Útil en la gota crónica, favorece la dilución de los tofos gotosos, produciendo hiperuricemia aguda. Por esto a veces se asocia a colchicina.
BENZBROMARONA
Uricosúrico, impide reabs a nivel tubular de ácido úrico.
