Antipsicóticos Flashcards
Síntomas de la Esquizofrenia
S. positivos, negativos, de caracter cognitivo y de caracter afectivo
Síntomas positivos de la Esquizofrenia
Caracter expresivo. Pensamientos delirantes, alucinaciones, delirios y distorsión del pensamiento, desorganización del lenguaje y alteración de la condducta (agresividad)
No variaciones morfologicas del cerebro
Responden al tto farmacológico
Inicio brusco y temprano, crónico, contínuo o episódico
S. Negativos
Pérdida de funciones normales: respuesta emocional disminuida, pobreza lingüística, retraimiento, pérdida de sociabilidad.
Variaciones morfológicas
Mala respuesta al tto -> deterioro progresivo
S. de caracter cognitivo
Más incapacitantes, pueden aparecer antes.
Alt de memoria a corto plazo, dificultad para mantener atención y deficit de capacidad ejecutiva
S . de caracter afectivo
Ansiedad, depresión
Etiología Esquizofrenia
Desequilibrio dopaminérgico: hiperact mesolímbica e hipoactividad mesocortical. Sintomatología negatriva y cognitiva.
Hipoact dopaminérgica: alucinaciones y ttornos del pensamiento. ketamina igual
Disfunción serotoninérgica: hay fármacos muy eficaces, como los de segunda gen (atípicos), bloquean 5HT2A.
KETAMINA
Droga, antagonista de rc NMDA (glutamato)
Antipsicóticos
Típicos y Atípicos
Antipsicóticos Típicos
CLORPROMAXINA, Flufenazina, tioridazina zuclopentixol HALOPERIDOL Pimozida Loxapina
Antipsicóticos Atípicos
Sulpirida CLOZAPINA Quetiapina RISPERIDONA Ziprasidona Aripiprazol
Diferencias entre típicos y atípicos
Mecanismo de acción, dianas, incidencia de efectos piramidales, eficacia frente a sintomatología negativa, efecto sobre sececión de prolactina, reacciones alérgicas y disfunción sexual.
Atípicos mejor en todo esto, y mejor con resistencias a tto.
Mecanismo de acción Antipsicóticos
Antagonistas de Rc Dopaminergicos, sobre todo D2, pero tb D3, D4 y D1 en menor medida.
Antagonistas de los muscarínicos (más secundario)
Atípicos tb son Antagonistas 5HT2A, y algunos de estos son agonistas parciales 5HT1A
Potencia antipsicótica -> D2
Antagonismo 5HT2A es complementario
Efecto tarda en aparecer, sobre 4-6 semanas de tto crónico. Debido a respuestas adaptativas
Acciones Farmacológicas
Antipsicótico: mejoran la positiva (atípicos tb negativa)
Neuroléptico: si se administran en individuos sanos: quietud emocional, indiferencia afectiva, retraso psicomotor, desaferentización sensorial.
Causa de la eficacia inicial en agitados y agresivos
A dosis altas -> catalepsia (no clozapina)
Antiemético: antag Dopa. PRIMPERAM, sin antipsicótico
Efectos secundarios: alt motoras
Características de los Típicos. inmediato, normalmente por sobredosificación. Tb pueden aparecer en tto crónico:
Distonías agudas y s. parkinsonianos: temblor, rigidez… Por antag D2. Además tolerancia. Ceden con antimuscarínicos
Discinesia tardía: em crónicos. entre 20-40%. Incapacitante, irreversible, empeora tras retirar tto y es resistente. SE INTENTA EVITAR -> dosis bajas
mov invol de cara, lengua, tronco, extremidades. Incremento gradual de rc dop en via nigroestriatal.
Otros efectos secundarios
Más prolactina -> ginecomastia, galactorrea
Tétrada: visión borrosa, sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria
Hipotensión, ganancia de peso, ictericia
Agranulocitosis: sobre todo neutropenia, sobre todo con colzampina -> hacer recuento de glob blancos. En los tres primeros meses de tto.
Reacc alergicas en piel
Reducen LH y FSH -> amenorrea en mujeres, disfunción sexual en carón
Síndrome Neuroléptico Maligno: infrecuente, a dosis muy altas. Muerte del 10% de los que lo sufren. Hipertermia, alt de pulso…
