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Farma > Antidepresivos > Flashcards

Antidepresivos Flashcards

1
Q

Trastorno afectivo Bipolar

A

1-2%. Al menos un episodio de manía, con o sin depresión anterior o previa.

Pacientes irritables, animo elevado, percepción inflada de su valía, logorrea, rebosan energía, pueden aparecer episodios psicóticos, alucinaciones auditivas…

Tto: estabiliz de animo

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2
Q

Ttorno Distímico

A

Trastorno afectivo depresivo crónico (baja autoestima, melancolía, tristeza…) pero que no cumple con depresión

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3
Q

Ttorno Ciclotímico

A

Leve bipolar

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4
Q

Ttorno Depresivo Mayor

A

17%. Episodios recurrentes depresivos sin manía. Aislada o concomiante. Se asocia a envejecimiento y aterosclerosis en ancianos. Tb en tto con quimio

Contrario a manía: pérdida de interés, falta de concentración, aislamiento social, apatía, anhedonia, sensación de inutilidad, cambios en apetito y sueño, falta de energía, dolor muscular, ralentización de movimientos, latencia de agua…

Criterios: síntomas por al menos 2 semanas, interfiere con trabajo y relaciones personales

NO si luto, hipotiroidismo o Cushing

Puede aparecer espontáneamente o en estrés

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5
Q

Tipos de Depresión

A
  • Típica o melancólica: despertares tempranos, insomnio, disminución de apetito y peso, desapego social… ISRS
  • Atípica: hipersomnio, aumento del apetito (HdC y Grasas), busqueda de placer. Responden bien a antidepresivos que afectan a la recaptación de NT -> Venlafaxina
  • Psicótica: menos común, más grave e incapacitante. ISRS y antipsicóticos
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6
Q

Etiología de Depresión

A

Disregulación 5HT, NA, con predominio de hipoactividad

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7
Q

Serotonina

A

A partir de triptófano, por triptófano hidroxilasa y otras.
Una vez formado, se mete en vesículas por VMAT
En espacio sináptico, se une a RC posts, transportadores presinápticos o autorreceptores presin (feedback negativo)
Cuando transportadores, se degradan por MAO o se reutilizan

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8
Q

NA

A

a partir de Tirosina, Ldopa, Dopamina, vesículas, NA

Acción similar a 5HT

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9
Q

Historia antidepresivos

A

Antipsicótico mejoraba ánimo -> Imipramina (3cicl)
Tuberculosis mejor animo -> Iproniazida (IMAOs)

Ahora a los 3cicl se les llama Inhibidores de Recaptación de Aminas

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10
Q

Neuroadaptación

A

Teoría que explica el retraso del efecto terapéutico.
Al inhibir recaptación, habría más NT en espacio sináptico dando lugar a un mayor feedback negativo. Con el tratamiento crónico habría una disminución de autorreceptores acabando con el feedback negativo

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11
Q

Antidepresivos Tricíclicos

A

Inhiben recaptación de ambas monoaminas. Tb de otras, conllevando a efectos secundarios:

  • Sedante: bloquean alfa1 cerebral
  • Hipot ortostática: bloq alfa1 periféricos
  • Sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento, visión borrosa: antag colin muscarínicos.

IMIPRAMINA, AMITRIPTILINA, CLOMIPRAMINA, Amoxapina

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12
Q

ISRS

A

Muy impo, eficacia similar a 3cicl pero menos efectos secundarios y más tolerabilidad en sobredosis, tb mayor selectividad. PRIMERA LINEA depresión y ansiedad asociados

FLUOXETINA (Prozac), FLUVOXAMINA, SERTRALINA, PAROXETINA.

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13
Q

Inhib recapt 5HT y NA

A

Similares a 3cicl, menos efectos secundarios. Se usan cada vez más.

VENLAFLAXINA, DESVENLAFLAXINA, DULOXETINA (dolor neuropatico), MILNACIPRAN (fibromialgia)

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14
Q

Inhib Selectivos recapt NA

A

REBOXETINA, ATOMOXETINA (TDAH)

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15
Q

Atípicos

A

BUPROPION, MIRTAZAPINA, NEFAZODONA, TRAZODONA

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16
Q

BUPROPION

A

Inhibe recapt de Dopamina y NA
Depresión atípica, menos disfunción sexual, inhibe umbral convulsivo (cuidado esquizofrénicos)
Deshabituación de tabaquismo

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17
Q

MIRTAZAPINA

A

Antag 5HT 2A, 2C, y alfa2 presinápticos

Hipnótico y estimulante de apetito: ancianos y pacientes con pérdida de peso y depresión

18
Q

NEFAZODONA, TRAZODONA

A

Inhibe recapt de 5HT, antag de 5HT 2A y 2C

Hipnótico y sedante en ancianos

19
Q

Acciones farmacológicas

A

Antidepresivo: No cambian en sanos, no euforia (no adicción ni dependencia). Suprimen ideas depresivas. Crónico -> efecto tardío. Efectos comunes a todos los grupos. 3cicl, ISRS

Ansiolítico: Ttornos de ansiedad con depresión, angustia, agorafobia, bulimia, TOC, PTSD. ISRS

Sedante: beneficio en insomnio y ancianos. Antag snc alfa1 y H1. Amitriptilina, Amoxapina, Trazodona, Mirtazipina

Analgésico: en dosis bajas, dolor crónico (solo o combinado con opioides). Act vias inhib de dolor
Amitriptilina, Clomipramina, Venlafaxina, Duloxetina, Milnacipran

20
Q

Farmacocinetica

A

Buena abs oral, intenso primer paso hepático
Biodisponibilidad baja. Atraviesan barrera placentaria y leche materna.
Semivida prolongada, 1 o 2 admin diarias suficientes.
Metab hepática -> metabolitos activos, acción prolongada
Se necesita mayor cantidad para BHE

21
Q

Reacciones Adversas 3cicl

A

muy frecuentes (5%). Muy frecuentemente por anticolinérgico muscarínico.
Periferico -> tetrada
Central: desorientación, delirios y alucinaciones.
cardio: hipotension postural, taquicardia refleja, disminuye v de conduc
NO EN AFECT CARDIACA (entonces ISRS).
sobre alfa1 y H1, sedacion, aumento de peso y connfusión. Pueden disparar manía en bipolares.

22
Q

En pacientes cardiacos, antidepresivos de elección

A

ISRS

23
Q

Reacciones adversas ISRS

A 
Disfunción sexual, hiponatremia, molestias gastrointestinales (Sertralina -> diarrea, Paroxetina -> estreñimiento)
Sindrome serotoninergico (ISRS +IMAO): hipertermia, rigidez muscular, mioclonías, fluctuaciones rápidas del estado mental
Síndrome de discontinuación de tto
24
Q

Sindrome serotoninergico

A

(ISRS +IMAO): hipertermia, rigidez muscular, mioclonías, fluctuaciones rápidas del estado mental

25
Q

Síndrome de discontinuación de tto

A

Cuando el fármaco ha sido retirado y ha estado expuesto a él al menos un mes. NO es ABSTIENCIA. Aparece en los 3 días tras retirada de tto, duración de 1-2 semanas, nunca más de 3
Si dura más, es recaída en la enfermedad.

Sintomatología: nauseas, vómitos, ansiedad, diarrea, mareo, insomnio, disforia, inestabilidad en el paso, dolor de cabeza, vértigo, parestesias, temblor y fatiga.
Aparecen síntomas no relacionados con patología.

26
Q

Intoxicaciones Bloqueantes recapt Aminas

A

frecuentes por tendencias suicidas
Intoxicación grave cardiaca, neurologica, bloqueo muscarínico exacerbado, s. serotoninérgico…

TTO: Fenitoína (para toxicidad), Betabloqueantes, Fisostigmina (bloqueo muscular), Diazepam (anticonvulsivante)

27
Q

Interacciones Bloqueantes recapt Aminas

A

Potencian IMAO, inhiben s oxidativo microsomal hepatico, desplazan anticoagulantes, interaccionan con alcohol (mas antidepresivo, mas secundarios)

28
Q

Hiperactividad (HTDA)

A

Atomoxetina e Imipramina

29
Q

Dolor neurogénico, oncológico, artrítico, cefaleas

A

Imipramina, Clomipramina, Amitriptilina, Duloxetina

30
Q

Enuresis Nocturna

A

Imipramina

31
Q

Pacientes edad avanzada con incontinencia urinaria

A

Imipramina, Duloxetina

32
Q

Trastorno disfórico premenstrual

A

Fluoxetina, Sertralina

33
Q

IMAOS

A

en casos límite de Depresión mayor, depresiones atípicas, con ansiedad, agorafobia, TOC y pánico

Antidepresivos, ansiolítivos, corrigen ttornos de sueño

Ahora en desuso. Hepatotoxicidad, crisis hipertensivas tomando mucha tiramina

34
Q

Clasificación IMAOs

A

Irreversibles: Tranilcipromina: IMAO a y b

Reversibles:
IMAO A: NA y 5HT: Moclobemida, Befloxatona
IMAO B: Dopamina: Selegilina, Deprenilo

35
Q

DEPRENILO

A

Antiparkinsoniano inhib reversible IMAO B

36
Q

Acciones IMAO

A

Mismas que los otros

Antidepresivos, ansiolítivos, corrigen ttornos de sueño

37
Q

Farmacocinetica IMAO

A

Buena absorción oral, metab hepática

Moclobemida: primer paso hepatico saturable, semivida muy corta

38
Q

Reacciones Adversas IMAO

A

Hipotension ortostatica, hepatotoxicidad, bloqueo muscarínico

39
Q

Interacciones IMAO

A

Reacción tiramínica o Hipertensión del queso

Por tiramina, que se metaboliza por MAO, y es simpaticomimético indirecto.

Potencian tb anestésicos generales, antihistaminicos, anticolinérgicos, analgésicos opiaceos.

Efectos potenciados por alcohol

40
Q

AGOMELATINA

A

Agonista de MT1y2. Revierte alteraciones ciclos circadianos
Antagonista 5HT2C.
Varias dosis al día. Tb mejora sintomatología depresiva

41
Q

ALPRAZOLAM

A

Tranquilmazim. Gran dependencia y sindrome de abstinencia. Ansiedad-depresión

42
Q

hypericum perforatum, Hierba de San Juan

A

Bloquean recapt de serotonnina y NA

Farma (40 decks)

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