Antidepresivos Flashcards
Trastorno afectivo Bipolar
1-2%. Al menos un episodio de manía, con o sin depresión anterior o previa.
Pacientes irritables, animo elevado, percepción inflada de su valía, logorrea, rebosan energía, pueden aparecer episodios psicóticos, alucinaciones auditivas…
Tto: estabiliz de animo
Ttorno Distímico
Trastorno afectivo depresivo crónico (baja autoestima, melancolía, tristeza…) pero que no cumple con depresión
Ttorno Ciclotímico
Leve bipolar
Ttorno Depresivo Mayor
17%. Episodios recurrentes depresivos sin manía. Aislada o concomiante. Se asocia a envejecimiento y aterosclerosis en ancianos. Tb en tto con quimio
Contrario a manía: pérdida de interés, falta de concentración, aislamiento social, apatía, anhedonia, sensación de inutilidad, cambios en apetito y sueño, falta de energía, dolor muscular, ralentización de movimientos, latencia de agua…
Criterios: síntomas por al menos 2 semanas, interfiere con trabajo y relaciones personales
NO si luto, hipotiroidismo o Cushing
Puede aparecer espontáneamente o en estrés
Tipos de Depresión
- Típica o melancólica: despertares tempranos, insomnio, disminución de apetito y peso, desapego social… ISRS
- Atípica: hipersomnio, aumento del apetito (HdC y Grasas), busqueda de placer. Responden bien a antidepresivos que afectan a la recaptación de NT -> Venlafaxina
- Psicótica: menos común, más grave e incapacitante. ISRS y antipsicóticos
Etiología de Depresión
Disregulación 5HT, NA, con predominio de hipoactividad
Serotonina
A partir de triptófano, por triptófano hidroxilasa y otras.
Una vez formado, se mete en vesículas por VMAT
En espacio sináptico, se une a RC posts, transportadores presinápticos o autorreceptores presin (feedback negativo)
Cuando transportadores, se degradan por MAO o se reutilizan
NA
a partir de Tirosina, Ldopa, Dopamina, vesículas, NA
Acción similar a 5HT
Historia antidepresivos
Antipsicótico mejoraba ánimo -> Imipramina (3cicl)
Tuberculosis mejor animo -> Iproniazida (IMAOs)
Ahora a los 3cicl se les llama Inhibidores de Recaptación de Aminas
Neuroadaptación
Teoría que explica el retraso del efecto terapéutico.
Al inhibir recaptación, habría más NT en espacio sináptico dando lugar a un mayor feedback negativo. Con el tratamiento crónico habría una disminución de autorreceptores acabando con el feedback negativo
Antidepresivos Tricíclicos
Inhiben recaptación de ambas monoaminas. Tb de otras, conllevando a efectos secundarios:
- Sedante: bloquean alfa1 cerebral
- Hipot ortostática: bloq alfa1 periféricos
- Sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento, visión borrosa: antag colin muscarínicos.
IMIPRAMINA, AMITRIPTILINA, CLOMIPRAMINA, Amoxapina
ISRS
Muy impo, eficacia similar a 3cicl pero menos efectos secundarios y más tolerabilidad en sobredosis, tb mayor selectividad. PRIMERA LINEA depresión y ansiedad asociados
FLUOXETINA (Prozac), FLUVOXAMINA, SERTRALINA, PAROXETINA.
Inhib recapt 5HT y NA
Similares a 3cicl, menos efectos secundarios. Se usan cada vez más.
VENLAFLAXINA, DESVENLAFLAXINA, DULOXETINA (dolor neuropatico), MILNACIPRAN (fibromialgia)
Inhib Selectivos recapt NA
REBOXETINA, ATOMOXETINA (TDAH)
Atípicos
BUPROPION, MIRTAZAPINA, NEFAZODONA, TRAZODONA
BUPROPION
Inhibe recapt de Dopamina y NA
Depresión atípica, menos disfunción sexual, inhibe umbral convulsivo (cuidado esquizofrénicos)
Deshabituación de tabaquismo