Hipotálamo e hipófisis Flashcards
GH
Secreción pulsátil, IGF1 es contínua (medir para acromegalia esta última)
DOPAMINA estimula, aunque en adenomas inhibe
GHRH y Ghrelina… estimulan
Hiperglucemia, SS… inhiben
Enanismo de Laron
Forma primaria: imposibilidad de incrementar IGF1 en respuesta a GH
Fármacos para la deficiencia de GH
Son péptidos-> se deben inyectar, pues por VO se inactivarían
Somatotropina, Sermorelina, Tesamorelina, Mecasermina
SOMATOTROPINA
Se administran crónica. GH recombinante humana.
Muy caro -> limitaciones estrictas
En deficiencias de GH, turner, Prader-Willi, IRC, caquexia por SIDA
RAM: hiperglucemia, edema periférico, reacción donde inyección…
graves: más PIC, pancratitis, rápido crecimiento de Nevus
SERMORELINA
Análogo de GHRH, valor dx
TESAMORELINA
Análogo de GHRH, valor dx
MECASERMINA
IGF1 recombinante, para el Enanismo de Laron
RAM: hipoglucemia, hipetrofia donde inyección, ronquidos, hipoacusia, cefalea, hipertrof amigdalar
Fármacos para el exceso de GH
Agonistas de RcSS: Octreotida, Lanreotida, Pasireotida
Agonistas DOPA: Bromocriptina, Cabergolina
Antagonista análogo de GH: Pegvisomat
OCTEOTRIDA
Agonista de RcSS
Más utilizado, SC. Normalizan niveles y reducen adenomas
Tto tumores gástricos, varices esofágicas y cirugía pancreáticaº
LANREOTIDA
Agonista de RcSS Tb SC
Normalizan niveles y reducen adenomas
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS
En condiciones normales estimula liberación de Gh, pero en ADENOMAS HIPOFISIARIOS -> inhibe
BROMOCRIPTINA; CABERGOLINA
VO, poco eficaces
Usados para iacromegalia, parkinsons, amenorrea, galactorrea, hiperprolactinemia, sindrome premenstrual. No recomend para suprimir la lactancia
PEGVISOMAT
Análogo antagonista de GH
Impide dimerización de RcGH, alterando su señalización
SC
PASIREOTIDA
Agonista de RcSS SC
Normalizan niveles y reducen adenomas
Prolactina
NO tiene feedback negativo
Estimulo: TRH, Estrógenos, Succión, Prolactina
Inhib: tónica por liberación de DOPAMINA hipotalamica (por eso hiperprolactinemia si enf del sistema hipotálamo-hipofisario)
Suprime la síntesis de GnRH -> suprime estrógenos.
En embarazo estrógenos activa prolact, en lactancia la succión hace que prolactina inhiba estrogenos
Prolactinomas suprimen ovulación
Fármacos dopaminérgicos
Los agonistas disminuyen la liberación de Prolactina, inhibiendo la lactancia. BROMOCRIPTINA, CABERGOLINA, VO
Antagonistas: Antipsicóticos. Galactorrea, ginecomastia
ANTIPSICÓTICOS
Antagonistas dopaminérgicos. Provocan galactorrea y ginecomastia
ACTH
Deriva junto con las betaendorfinas, melanotropina y lipotropina, de la POMC.
Hay retroalimentación
Farmacos habitualmente con finalidad diagnóstica
Síndrome de Cushing
Tumor primario adrenal. Exceso de cortisol inhibe ACTH
Enfermedad de Cushing
Adenoma hipofisario. Sin feedback negativo, altos ambos
Tumores ectópicos secretores de ACTH
Por ejemplo, ca de pulmon. Feedback negativo sobre hipófisis al aumentar el cortisol
TETRACOSACTIDA
Análogo de ACTH, inyectable. En insuf primaria no se elevará el cortisol, en secundario sí
CRH
Para distinguir entre hipófisis o ectópico.
Se elevará si es un adenoma hipofisario, no si es ectópico (porque el eje estaría inhibido)
Neurohipófisis
ADH, oxitocina
ADH
V1 -> vasoconstricción
V2 -> reabs de agua gracias a aumento de AMPc que trasloca acuaporinas a la luminal
SIADH
Relacionado con procesos pulmonares, con HTA, retención de agua e hiponatremia.
Antagonistas de ADH: Vaptanes
VAPTANES
Antagonistas de ADH
CONI: inespecífico V1 y V2
LOXI, TOL: V2
RAM: Hipotensión, Hipotensión ortostática, hipopotasemia, poliuria, aumento de sed
Diabetes Insípida
Nefrogénica: Defecto en los receptores. Diuréticos ahorradores de K+ (amilorida, Hidroclorotiazida) + beber mucha agua
Neurogénica: defecto en producción de ADH
DESMOPRESINA: Análogo de ADH, vía nasal, V2
AMILORIDA
Diurético ahorrador de potasio usado como tto en la Diabetes Insípida nefrogénica
HIDROCLOROTIAZIDA
Diurético ahorrador de potasio usado como tto en la Diabetes Insípida nefrogénica
DESMOPRESINA
Tto de Diabetes insípida neurogénica
Análogo de ADH, vía nasal, V2
