Hipotálamo e hipófisis

Question 1

GH

Answer 1

Secreción pulsátil, IGF1 es contínua (medir para acromegalia esta última)

DOPAMINA estimula, aunque en adenomas inhibe
GHRH y Ghrelina… estimulan
Hiperglucemia, SS… inhiben

Question 2

Enanismo de Laron

Answer 2

Forma primaria: imposibilidad de incrementar IGF1 en respuesta a GH

Question 3

Fármacos para la deficiencia de GH

Answer 3

Son péptidos-> se deben inyectar, pues por VO se inactivarían

Somatotropina, Sermorelina, Tesamorelina, Mecasermina

Question 4

SOMATOTROPINA

Answer 4

Se administran crónica. GH recombinante humana.
Muy caro -> limitaciones estrictas

En deficiencias de GH, turner, Prader-Willi, IRC, caquexia por SIDA

RAM: hiperglucemia, edema periférico, reacción donde inyección…
graves: más PIC, pancratitis, rápido crecimiento de Nevus

Question 5

SERMORELINA

Answer 5

Análogo de GHRH, valor dx

Question 6

TESAMORELINA

Answer 6

Análogo de GHRH, valor dx

Question 7

MECASERMINA

Answer 7

IGF1 recombinante, para el Enanismo de Laron

RAM: hipoglucemia, hipetrofia donde inyección, ronquidos, hipoacusia, cefalea, hipertrof amigdalar

Question 8

Fármacos para el exceso de GH

Answer 8

Agonistas de RcSS: Octreotida, Lanreotida, Pasireotida

Agonistas DOPA: Bromocriptina, Cabergolina

Antagonista análogo de GH: Pegvisomat

Question 9

OCTEOTRIDA

Answer 9

Agonista de RcSS

Más utilizado, SC. Normalizan niveles y reducen adenomas

Tto tumores gástricos, varices esofágicas y cirugía pancreáticaº

Question 10

LANREOTIDA

Answer 10

Agonista de RcSS Tb SC

Normalizan niveles y reducen adenomas

Question 11

AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS

Answer 11

En condiciones normales estimula liberación de Gh, pero en ADENOMAS HIPOFISIARIOS -> inhibe

BROMOCRIPTINA; CABERGOLINA
VO, poco eficaces
Usados para iacromegalia, parkinsons, amenorrea, galactorrea, hiperprolactinemia, sindrome premenstrual. No recomend para suprimir la lactancia

Question 12

PEGVISOMAT

Answer 12

Análogo antagonista de GH
Impide dimerización de RcGH, alterando su señalización
SC

Question 13

PASIREOTIDA

Answer 13

Agonista de RcSS SC

Normalizan niveles y reducen adenomas

Question 14

Prolactina

Answer 14

NO tiene feedback negativo
Estimulo: TRH, Estrógenos, Succión, Prolactina
Inhib: tónica por liberación de DOPAMINA hipotalamica (por eso hiperprolactinemia si enf del sistema hipotálamo-hipofisario)

Suprime la síntesis de GnRH -> suprime estrógenos.
En embarazo estrógenos activa prolact, en lactancia la succión hace que prolactina inhiba estrogenos

Prolactinomas suprimen ovulación

Question 15

Fármacos dopaminérgicos

Answer 15

Los agonistas disminuyen la liberación de Prolactina, inhibiendo la lactancia. BROMOCRIPTINA, CABERGOLINA, VO

Antagonistas: Antipsicóticos. Galactorrea, ginecomastia

Question 16

ANTIPSICÓTICOS

Answer 16

Antagonistas dopaminérgicos. Provocan galactorrea y ginecomastia

Question 17

ACTH

Answer 17

Deriva junto con las betaendorfinas, melanotropina y lipotropina, de la POMC.
Hay retroalimentación
Farmacos habitualmente con finalidad diagnóstica

Question 18

Síndrome de Cushing

Answer 18

Tumor primario adrenal. Exceso de cortisol inhibe ACTH

Question 19

Enfermedad de Cushing

Answer 19

Adenoma hipofisario. Sin feedback negativo, altos ambos

Question 20

Tumores ectópicos secretores de ACTH

Answer 20

Por ejemplo, ca de pulmon. Feedback negativo sobre hipófisis al aumentar el cortisol

Question 21

TETRACOSACTIDA

Answer 21

Análogo de ACTH, inyectable. En insuf primaria no se elevará el cortisol, en secundario sí

Question 22

CRH

Answer 22

Para distinguir entre hipófisis o ectópico.

Se elevará si es un adenoma hipofisario, no si es ectópico (porque el eje estaría inhibido)

Question 23

Neurohipófisis

Answer 23

ADH, oxitocina

Question 24

ADH

Answer 24

V1 -> vasoconstricción

V2 -> reabs de agua gracias a aumento de AMPc que trasloca acuaporinas a la luminal

Question 25

SIADH

Answer 25

Relacionado con procesos pulmonares, con HTA, retención de agua e hiponatremia.
Antagonistas de ADH: Vaptanes

Question 26

VAPTANES

Answer 26

Antagonistas de ADH
CONI: inespecífico V1 y V2
LOXI, TOL: V2
RAM: Hipotensión, Hipotensión ortostática, hipopotasemia, poliuria, aumento de sed

Question 27

Diabetes Insípida

Answer 27

Nefrogénica: Defecto en los receptores. Diuréticos ahorradores de K+ (amilorida, Hidroclorotiazida) + beber mucha agua

Neurogénica: defecto en producción de ADH
DESMOPRESINA: Análogo de ADH, vía nasal, V2

Question 28

AMILORIDA

Answer 28

Diurético ahorrador de potasio usado como tto en la Diabetes Insípida nefrogénica

Question 29

HIDROCLOROTIAZIDA

Answer 29

Diurético ahorrador de potasio usado como tto en la Diabetes Insípida nefrogénica

Question 30

DESMOPRESINA

Answer 30

Tto de Diabetes insípida neurogénica

Análogo de ADH, vía nasal, V2