Esteroides Flashcards
Hormonas de la suprarrenal
CORTEZA:
Glomerulosa -> Mineralocorticoides (aldosterona 21C)
Fasciculada -> Glucocorticoides (cortisol 21C)
Reticular -> Andrógenos (19C)
MÉDULA:
Catecolaminas
11ß DH
En hígado transforma cortisona en cortisol
En riñon transforma cortisol en cortisona (lo inactiva para que no tenga efecto mineralocorticoide)
CARBENOXOLONA inhibe
Niveles altos de cortisol
Síndrome y Enfermedad de Cushing
Cushing iatrogénico
Enzima limitante de toda síntesis
22- desmolasa
Convierte colesterol en Pregnolona
Estimulada por -> ACTH, ATII
AMINOGLUTETIMIDA inhibe
3ß HED
Progesterona, 17-OH-Progesterona, ANDROSTENODIONA
TRILOSTANO inhibe
21ß Hidroxilasa
11-desoxicorticosterona, 11-desoxicortisol
11ß hidroxilasa
CORTICOSTERONA y HIDROCORTISONA
METIRAPONA inhibe
CORTISOL
Circadiano, ejerce Feedback negativo sobre todo. Máximo a las 8AM, mínimo 8PM
ACTH exógena
Estimula corteza
TRILOSTANO
Inhibe todas las hormonas al inhibir la 3ßHED
METAPIRONA
Inhibe Glucocorticoides al inhibir 11ßHidroxilasa
ACTH se vería aumentada al inhibir cortisol -> Usado como PRUEBA DIAGNÓSTICA ante Hipersecreción de ACTH
- Si aumenta ACTH -> Enf. Cushing (hipersecr. hipof)
- Si no hay cambios -> hipersecr. Exógena
PREDNISOLONA
Glucocorticoide exógeno
Inhibe hipotálamo e hipófisis
AMINOGLUTETIMIDA
Inhibe 20-22 desmolasa
Inhibe toda la biosíntesis
CARBENOXOLONA
inhibe 11bDH (Cortisol -> cortisona)
S. de Cushing
Afectación primaria de la glandula, exceso de cortisol que inhibe ACTH -> atrofia glandular
Enf. de Cushing
Afectación secundaria, adenoma hipofisario
No hay feedback negativo, altos cortisol y ACTH
Tumores ectópicos productores de ACTH
Por ejemplo Ca de pulmón
Sí habría feedback negativo.
POMC
de el derivan:
- ACTH
- ßendortinas
- Melanotropina -> por eso hay alt de pigmentación tanto en Addison como en Cushing
- Lipotropina
TETRACOSACTIDA
Utilizado principalmente con fines Dx
Análogo de ACTH, inyectable.
Diferencia entre INSUFICIENCIAS primarias y secundarias
CRH
Utilizado principalmente con fines Dx
Diagnóstico de adenoma hipofisario o ectópico
ALDOSTERONA
Consigue la reabsorción de Na+ y agua en el túbulo renal
Interesa cuando se reduce la diuresis, la osmolaridad o los niveles de Na+
Glucocorticoides
Existen tópicos e inhalados ademas de IV, IM, VO
Lipófilos -> buena distribución, unidos a Transcortina los endógenos.
Metab hepático -> Ajustar dosis en Insuf hepat, hipotiroidismo (metab reducido) y en hipertiroidismo (metab aumentado)
Generales
- Acción corta: Cortisona, Corticosterona, Cortisol
-Acción intermedia: (metil)Predniso(lo)na, Deflazacort, Triamcinolona, Fludrocotisona.
No tan Mineralocorticoide, pero sí potente antiinfl
-Acción larga: Parametasona, Dexametasona, Betametasona
HIDROCORTISONA es igual que
CORTISOL
CORTISOL es igual que
HIDROCORTISONA
Glucocorticoides de Acción Corta
CORTISONA Y CORTICOSTERONA se convierten en Cortisol, si no son inactivos. Barato
CORTISOL (HICROCORTISONA): referencia. Generalmente parenteral. Acción corta, antiinflamatoria y un poco mineralocorticoide.
- Terapia de sustitución
- Addison (insuficiencia)
- Anafilaxia, edema de glotis, asma
- Insuf suprarrenal aguda
PREDNISONA
Glucocorticoide de acción intermedia
Inactiva, se convierte en prednisolona para actuar.
MUY diabetogénica
PREDNISOLONA
Glucocorticoide de acción intermedia
Mayor antiinfl que cortisol. DE ELECCIÓN
- Terapia inmunosupresora
- Coadyuvante junto a QT
METILPREDNISOLONA
Glucocorticoide de acción intermedia
como prednisolona
DEFLAZACORT
Glucocorticoide de acción intermedia
Nuevo y caro.
Se inhibe menos GH, menos diabetogénico. ELECCIÓN en niños y diabéticos
TRIAMCINOLONA
Glucocorticoide de acción intermedia
Inyecciones intraarticulares -> AR
FLUDROCORTISONA
Glucocorticoide de acción intermedia
Más potente, tb mineralocorticoide potente
DEXAMETASONA
Glucocorticoide de larga acción
Pueden interrumpir todo el eje -> cautela
Prueba diagnótstica -> Inhibe ACTH
BETAMETASONA
Glucocorticoide de larga acción
Pueden interrumpir todo el eje -> cautela
También se usa como tópico. Muy diabetogénica
PARAMETASONA
Glucocorticoide de larga acción
Pueden interrumpir todo el eje -> cautela
Glucocorticoides de acción larga
-METASONA
Pueden interrumpir todo el eje -> cautela
Potentes inmunosupresores y antiinflamatorios.
NO MINERALOCORTICOIDE
Sobre todo enf inflamatorias o autoinmunes
RAM glucocorticoides
Insuficiencia suprarrenal aguda a dosis altas o crónicas, NO RETIRADA BRUSCA. Menos común si son pomadas
Inmunosupresión
Cushing iatrogénico
interacciones con PP -> AINES, AConceptO
Dosis alta y única
Carece de RAM. Se pautará siempre que sea posible
Terapia de sustitución en Insuf Suprarrenal Crónica
Glucocorticoides + Mineralocorticoides.
Se añade Fludrocortisona, que tiene gran acción MC
Terapia de sustitución en Insuficiencia Suprarrenal Aguda
Addison iatrogénico.
Bolo de Hidrocortisona + goteo
Líquidos isotónicos (regulan alt. hidroelectricas)
Terapia de sustitución en Hiperplasia suprarrenal congénita
Se debe a un déficit de enzimas. La más comun es la 21 hidroxilasa (GC, MC)
Prednisona para la retroalimentación negativa, disminuye ACTH
En enf pulmonares
Sobre todo en asma, junto con un ßagonista
En EPOC es más controvertido. Aerosol.
Budesonida y Fluticasona
En Shock Anafiláctico
Adrenalina + Metilprednisolona
Reumáticas
Betametasona, Triamcinolona
Hematológicas
Prednisolona
GI
prednisona
Neoplasias
Para reducir el edema cerebral en tumores cerebrales (impo que no tengan acción MC)
Tb antiemético
Prednisolona y Dexametasona
Antagonista Corticosteroideo
MIFEPRISTONA
MIFEPRISTONA
Antagonista Corticosteroideo
