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Hormonas sexuales Flashcards

1
Q

Andrógenos naturales y sintéticos

A

DHEA, Androstenediona, Testosterona, Dihidrotestosterona.
Por aromatasas se convierten en estrógenos. Estas están en ovarios, adiposo e incluso musculo.
Sintético: anabolizantes

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2
Q

Estrógenos naturales y sintéticos

A

Naturales: Estrona, estradiol, 17ßestradiol

Fibroestrógenos

Sintéticos: píldora anticonceptiva.

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3
Q

Progestágenos

A

Progesterona, 17alfa-hidroxiprogesterona

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4
Q

Ovario poliquístico

A

Provoca una disrupción del eje. Aumento de andrógenos y anovulación.
Puede acompañarse de hirsutismo, diabetes, amenorrea, aumento de peso…

Hipótesis LH:
- LH sobre cels de TECA -> andrógenos
- FSH sobre granulosa -> aromatasas (-> estrógenos)
Si predomina LH, no se podrá convertir todo el andrógeno en estrógeno

Hipotesis insulínica: muchas mujeres son obsesas y con resistencia a insulina, por lo que podría estar relacionado

Hipotesis ovárica: mezcla de ambas

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5
Q

GnRH

A

Pulsatil, estimula LH y FSH
Si fuese continuo, inhibiría

Hombre:

  • LH -> Leydig aumentando producción de Testosterona
  • FSH -> Sertoli aumentando Proteína de unión a Testosterona, facilitando espermatogénesis
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6
Q

Ciclo menstrual

A

Fase proliferativa: se estimula la producción de estrógenos, por lo que disminuyen FSH y LH

Justo antes a ovulación: Pico de FSH y LH
POR ESTO LA RETROALIMENTACIÓN DE ESTRÓGENOS ES +/-

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7
Q

Inhibina

A

Producida por Sertoli/Granulosa

Retroalimentación negativa sobre FSH

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8
Q

Activina

A

Producida por Sertoli/Granulosa

Retroalimentación positiva sobre FSH

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9
Q

5alfa-reductasa

A

Convierte Testosterona en Dihidrotestosterona.

Tipo 1 -> piel no genital e hígado (INHIBIDORES, ALOPECIA)

Tipo 2 -> Piel genital y vías urinatias (HPB)

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10
Q

Fármacos que actúan sobre Eje

A

Hipófisis:

  • Agonistas de GnRH (Leuprolide, gosorelin, nafarelin)
  • Antagonistas GnRH (Cetrotelix, Ganirelix)
  • Agonistas liberación de FSH (Folitropina, urofolitropina)

Testículos:

  • Inhibidores de la 5alfa-reductasa (Flinasterida, Dutasterida)
  • Antagonistas Rc Andrógenos (Flutamida, Espironolactona)

Ovarios:

  • Antiprogestágenos (Mifepristona)
  • Inhibidores de la aromatasa (exemestano, formestano, anastrozol, letrozol)
  • Moduladores selectivos del Rc estrogénico (Clomifeno, tamoxifeno, raloxifeno, droloxifeno)
  • Antagonista de todos los receptores estrogénicos (fulvestrant)
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11
Q

ANÁLOGOS DE FSH

A

FOLITROPINA, UROFOLITROPINA

Estimulan la ovulación (infertilidad, reproducción asistida, inseminación artificial…)

Tb se usa en hipogonadismo hipogonadótropo en hombres.

Produce síndrome de hiperestimulación ovárica

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12
Q

AGONISTAS DE GnRH

A

-RELINA (buse, gose, leupro, tripto, nafa)
De forma continua primero estímulo inicial y luego inhibición de LH y FSH
De forma pulsatil, agonista
Administración NO oral, pues son péptidos

Se usan en el cancer de próstata/mama
NAFARELINA: endometriosis

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13
Q

GONADORELINA

A

Agonista de GnRH

Diagnóstico de Hipogonadismo (se evalúa la respuesta)
Estimular ovulación (pulsatil)

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14
Q

NAFARELINA

A

Agonista de GnRH

De forma continua, para endometriosis

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15
Q

(URO)FOLITROPINA

A

Análogos de FSH

Estimulan ovulación (infertilidad, reproducción asistida, inseminación artifivial…)
Tb hipogonadismo hipogonadotropo en hombres

Provoca sindrome de hiperestimulación ovárica

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16
Q

ANTAGONISTAS de GnRH

A

CETRORELIX, GANIRELIX, ELAGOLIX

En tto de fertilidad, se combina con FOLITROPINA y hCG
Para prevenir ovulación prematura de óvulos inmaduros, pues inhibe la liberación prematura de LH en hiperestimulación ovárica

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17
Q

Andrógenos: Acciones

A

Virilizantes

Anabolizantes: más masa muscular, más LDL menos HDL, Retención de agua, mineralización de hueso, EPO

Estrogénicas, porque se convierten en estrógenos

Testosterona, Mesterolona (metildihidrotestosterona)
Hipogonadismos masculinos, anemias aplásicas, IR, impotencia, andropausia, dopaje

18
Q

INHIBIDORES DE 5alfa-REDUCTASA

A

FINASTERIDA, DUTASTERIDA

Alopecia androgénica (Rc tipo 1); HPB (Tc tipo 2)

Eficacia limitada, respuesta lenta que no se mantiene, ineficaz en cáncer de próstata
Es más eficaz la TAMSOLUSINA

RAM: tensión en mamas, disminución de líbido, disfunción eréctil, eyaculación retrógrada

19
Q

TAMSOLUISNA

A

Antagonista alfa1 adrenergico
Más eficaz y con acción más rápida que Finasterida en HPB, pues relaja el músculo liso uretral permitiendo el paso de la orina

20
Q

ANTAGONISTAS Rc ANDROGÉNICOS

A

FLUTAMIDA, ESPIRONOLACTONA

21
Q

FLUTAMIDA

A

ANTAGONISTA Rc ANDROGÉNICO

Más utilizado, sobre todo Cancer metastásico de Prostata y HPB

RAM: hepatotox, disminución de libido, alt eyaculación y erección

22
Q

ESPIRONOLACTONA

A

ANTAGONISTA Rc ANDROGÉNICO

Para Hirsutismo, Acné, HTA, edemas, hipopotasemia, aldosteronismo primario

23
Q

FINASTERIDA, DUTASTERIDA

A

INHIBIDORES DE 5alfa-REDUCTASA

24
Q

Estrógenos: Acciones

A

Feminizantes

Metabólicas: mineralización del hueso, cierre de epífisis, sinsibilización a insulina, síntesis de proteínas y factores de coag, reduce LDL aumenta HDL, Cardioprotección

EN disgenesia gonadal, atrofia urogenital, terapia hormonal sustitutiva, ANTICONCEPCIÓN

25
Q

INHIBIDORES DE AROMATASA

A

No esteroideos (reversibles): ANASTRAZOL, letrozol

Esteroideos (no reversibles): Exemestano, Formestano

Prevención y tto de Cancer Metastásico de MAMA positivo para Rc estrogénicos en periodo temprano

RAM: fracturas osteoporóticas

CI: hipersens

26
Q

CLOMIFENO

A

Modulador selectivo del Rc estrogénico TIPO 1

Mujeres PREmenopáusicas, antagonismo a nivel central, con lo que deja de haber retroalimentación negativa.

En infertilidad masculina y femenina (aumenta LH y FSH)
Poco relacionado con S. de hiperest ovárica

27
Q

TAMOXIFENO

A

Modulador selectivo del Rc estrogénico TIPO 1

Mujeres PREmenopausicas -> aumenta estradiol, estimulacion directa del ovario

Mujeres POSmenopausicas -> Agonista Central, retroalimentación negativa, hace que estrogenos y progesterona permanezca bajos

en MAMA, antagonista -> profilaxis del cancer de mama estrogenodependiente en POSmenopaiusicas

ENDOMETRIO, HUESO -> agonista parcial, reduciendo riesgo de fracturas (junto con Raloxifeno), pero tb PUEDE DAR CANCER ENDOMETRIAL

28
Q

DROLOXIFENO, RALOXIFENO

A

Modulador selectivo del Rc estrogénico TIPO 1

HUESO -> agonista, tto de Osteoporosis en Posmenop
Sobre todo el RALOXIFENO, que disminuye fractura columna

MAMA y ENDOMETRIO -> Antagonista, PROFILAXIS de cancer

29
Q

BAZEDOXIFENO

A

Modulador selectivo del Rc estrogénico TIPO 1

Investigación para osteoporosis

30
Q

FULVESTRANT

A

Modulador selectivo del Rc estrogénico TIPO 2

INTRAMUSCULAR (1/mes). alta afinidad sobre su receptor impidiendo su activación y facilitando su degradación!!!!
Tb sobre Rc progesterona!!!!

CANCER de MAMA estrogenodependiente Restistente a TAMOXIFENO en postmenopausicas.
Eficacia similar a Anastrazol

PREmenopausia: estimula FSH y LH

POSmenopausia: disminuye FSH y LH

Mineralización de hueso, cardioprotección…
Carcinogénesis endometrial :(

31
Q

Modulador selectivo del Rc estrogénico

A

Tipo 1: actividad estrogénica y antiestrogénica. Si hay muchos estrógenos predomina acción antiestrogénica;
Si hay pocos, predomina la acción estrogénica

Tipo 2: Antagonista puro

32
Q

PROGESTÁGENOS

A

(A concentraciones elevadas suprimen LH y ovulación
Retención hidrosalina
Engrosamiento pared uterina y secreción viscosa
Aumento de glucosa e insulina
VC, potenciación de efecto procoagulante)

33
Q

ANTIPROGESTÁGENOS

A

MIFEPRISTONA

34
Q

MIFEPRISTONA

A

Antiprogestágeno. PILDORA ABORTIVA

Durante el primer trimestre del embabrazo.

Dosis única seguida de PG (MISOPROSTOL), para la expulsión del embrión.

Alteración de la decidua por disminución de Progesterona y GCH, que además aumenta producción y sensibilidad de PG

35
Q

MISOPROSTOL

A

PG, aumenta contracciones uterinas. Se administra después de la Mifepristona para estimular la expulsión del embrión

36
Q

Metodo hormonal anticonceptivo: LA PILDORA

A

Estrógeno + Progestágeno

Inhibe GnRH, FSH, LH
Altera peristaltismo de trompas, receptividad endometrial y moco cervical

37
Q

MINIPILDORA

A

Solo progestágenos (NORGESTREL, NORETINDRONA)

Evitan ovulación

38
Q

PILDORA POSCOITAL

A

LEVONORGESTREL: dentro de 72h, dos dosis separadas en 12h

Tb Mifepristona-Misoprostol, 63 días

39
Q

LEVONORGESTREL

A

Pildora poscoital, dentro de 72h

40
Q

ETONOGESTREL

A

Anillos vaginales o implantes subdermicos que duran 3 años con acción anticonceptiva

Farma (40 decks)

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