Antieméticos, diarrea y estreñimiento Flashcards
tto Diarreas
Restablecer absorción y secreción y tratar dieta adecuada.
Hidratación (primera medida) -> sueros glucosados + base
Antidiarreicos
NO en diarreas agudas comunes
- Modificadores del tporte electrolítico: Sulfasalacina
- Inhib moilidad: Opiaceos (loperamida), difenoxilato, rececadotrilo
- Inhib hormonas prosecretoras: Octreotido
- Antibact específicos (diarreas infecciosas)
- Adsorbentes (para eliminar toxinas rápido): caolin, pectina, carbón activado
- Otros: subsalicilato de bismuto, berberina
SULFASALACINA
Diarreas por EII (colitis, Crohn) junto con Corticoides
Se une a Sulfapiridina para evitar que se absorba en ID y llegue a colon, donde se disocia y se absorbe la piridina (RAM: anorexia, cefalea, mareo, vertigo, dermicas)
Preparaciones solo con activo: MESALACINA, OSALACINA (evitan RAM, dejando solo molestias GI)
OPIACEOS
LOPERAMIDA, DIFENOXILATO
Deberían estar contraindicados, pues la diarrea en teoría consigue eliminar lo malo. No en Autolimitada.
Retrasan vaciamiento gástrico, reducen peristaltismo, impiden liberación de PG y tox colérica
INHIBEN liberación de Ach
LOPERAMIDA
Opiáceo
Atraviesa mal BHE, solo efecto periférico
En niños CONTRAINDIC: sedación desorientación
DIFENOXILATO
Opiáceo
Sí tiene efectos centrales al atravesar BHE
RACECADOTRILO
Inhibe encefalinasas, por lo que aumenta concentración de encefalinas
BERBERINA
Asia.
Inhiben diarreas secretoras por tox colerica y del E.Coli
SUBSALICILATO DE BISMUTO
Previene y controla la diarrea del viajero (gracias a antiinfl de salicilato + antibact del bismuto)
OCTREOTIDO
Análogo de SS, inhibe la liberación de hormonas prosecretoras en S. neoplásicos
Estreñimiento
Laxantes.
Solo sintomáticos. Cualquier laxante a dosis altas produce efecto catártico.
Mejor incrementar fibra, líquidos, entrenamiento intestinal (misma h) y actividad física.
LAXANTES
Formadores de masa
Suavizantes o lubrificantes
Agentes osmóticos
Estimulantes por contacto
O
Ablanda heces: osmóticos, formadores de masa
Deposiciones blandas más rapido: estimulantes por contacto
Purgantes + aceite de ricino
Se indican en estreñimiento en encamados o poco movimiento
Tb en hemorroides, disuras anales, enfermos mentales, ancianos, opiaceos y anticolinérgicos
Para intervenciones quirúrgicas y exploraciones
Minima dosis y frecuencia
RAM: desequilibrio electrolítico, si fecuentes-> atonía del colon
Formadores de masa
Salvado, metilcelulosa, mucílago de plantago ovata, psyllium…
Aumentan volumen del contenido fecal. Hidrofílicas.
Fomentan el peristaltismo
VO, 1-3 días más tarde tienen efecto. Suaves
Estreñimiento crónico, enfermedad diverticular, embarazadas, fisuras anales o hemorroides
Suavizantes o lubrificantes
Glicerol, Docusato sódico (rectal)
Aceite de parafina (oral, produce malabsorción de vit liposolubles e incontinencia con salida de aceite por el ano)
Mismas indicaciones, igual de suaves que los de masa
Osmóticos
Efecto más potente, se absorben poco -> crean osmótico
Laxantes rápidos (ID): Na, Mg… Qx o colonoscopia
Laxantes lentos (IG): LACTULOSA, lactitol. disacáridos -> ácido láctico -> efecto osmótico. RAM: flatulencias
Estimulantes por contacto
Impiden absorción de agua y electrolitos
Derivados antraquinónicos, de difenilmetano…
ACEITE DE RICINO: purgante, puede producir desequilibrio electrolítico
Vómito
Emetizantes: antineoplásicos, opioides, anestésicos generales, digoxina, L-DOPA.
Más facil de controlar que las náuseas
Estimulación de area postrema (gatillo=
Antieméticos
Antagonistas H1
Antagonistas Muscarínicos
Antagonistas D2 (domperidona, metoclopramida)
Antagonistas 5HT3 (Metoclopramida)
Antagonistas NK1
Estreoides corticales y cannabinoides sintéticos
Antagonistas H1
Antieméticos, usados en cinetosis (sedación)
CINARICINA, CICLICINA
PROMETACINA: tb nauseas matutinas de embarazo, cinetosis espacial.
En núcleos vestibulares (movimiento)
Antagonistas Muscarínicos
Cinetosis, menos somnolencia
ESCOPOLAMINA
Bloque muscarínico periférico…
METOCLOPRAMIDA (primperan)
Antagonista 5HT3 y D2
Además es procinético, vacia gastrico más rápido
Sin sonmnolencia
RAM: Amenta PROLACTINA, con efectos extrapiramidales
Necesarias dosis muy altas: no en RT y QT
DOMPERIDONA
No atraviesa BHE, no antagoniza L-DOPA.
Antagonista D2 en zona gatillo
Prolactina
de elección en Parkinson
Antagonistas 5HT3 !!!
-SETRON
QT y RT, los más eficaces (antineoplasicos actuan en 5ht)
Prevención postop, solos o con corticoides
Glucocorticoides
Dexametasona, Metilprednisolona.
Vomitos por Antineoplasicos a dosis altas como coadyuvantes de los anteriores
Cannabinoides
Especialmente para antineoplasicos, pero RAM
Nabilona, Dronabidol
BZDs
Lorazepam, coadyuvante, se le atribuye a la ansiolisis
MESALAZINA
Fármaco que solo contiene el principio activo de la Sulfasalacina, con lo que se ahorran los efectos adversos derivados de la absorción del otro fármaco
OSALAZINA
Fármaco que solo contiene el principio activo de la Sulfasalacina, con lo que se ahorran los efectos adversos derivados de la absorción del otro fármaco
