Antieméticos, diarrea y estreñimiento

Question 1

tto Diarreas

Answer 1

Restablecer absorción y secreción y tratar dieta adecuada.

Hidratación (primera medida) -> sueros glucosados + base

Question 2

Antidiarreicos

Answer 2

NO en diarreas agudas comunes

• Modificadores del tporte electrolítico: Sulfasalacina
• Inhib moilidad: Opiaceos (loperamida), difenoxilato, rececadotrilo
• Inhib hormonas prosecretoras: Octreotido
• Antibact específicos (diarreas infecciosas)
• Adsorbentes (para eliminar toxinas rápido): caolin, pectina, carbón activado
• Otros: subsalicilato de bismuto, berberina

Question 3

SULFASALACINA

Answer 3

Diarreas por EII (colitis, Crohn) junto con Corticoides
Se une a Sulfapiridina para evitar que se absorba en ID y llegue a colon, donde se disocia y se absorbe la piridina (RAM: anorexia, cefalea, mareo, vertigo, dermicas)
Preparaciones solo con activo: MESALACINA, OSALACINA (evitan RAM, dejando solo molestias GI)

Question 4

OPIACEOS

Answer 4

LOPERAMIDA, DIFENOXILATO

Deberían estar contraindicados, pues la diarrea en teoría consigue eliminar lo malo. No en Autolimitada.

Retrasan vaciamiento gástrico, reducen peristaltismo, impiden liberación de PG y tox colérica

INHIBEN liberación de Ach

Question 5

LOPERAMIDA

Answer 5

Opiáceo
Atraviesa mal BHE, solo efecto periférico
En niños CONTRAINDIC: sedación desorientación

Question 6

DIFENOXILATO

Answer 6

Opiáceo

Sí tiene efectos centrales al atravesar BHE

Question 7

RACECADOTRILO

Answer 7

Inhibe encefalinasas, por lo que aumenta concentración de encefalinas

Question 8

BERBERINA

Answer 8

Asia.

Inhiben diarreas secretoras por tox colerica y del E.Coli

Question 9

SUBSALICILATO DE BISMUTO

Answer 9

Previene y controla la diarrea del viajero (gracias a antiinfl de salicilato + antibact del bismuto)

Question 10

OCTREOTIDO

Answer 10

Análogo de SS, inhibe la liberación de hormonas prosecretoras en S. neoplásicos

Question 11

Estreñimiento

Answer 11

Laxantes.
Solo sintomáticos. Cualquier laxante a dosis altas produce efecto catártico.
Mejor incrementar fibra, líquidos, entrenamiento intestinal (misma h) y actividad física.

Question 12

LAXANTES

Answer 12

Formadores de masa
Suavizantes o lubrificantes
Agentes osmóticos
Estimulantes por contacto

O
Ablanda heces: osmóticos, formadores de masa
Deposiciones blandas más rapido: estimulantes por contacto
Purgantes + aceite de ricino

Se indican en estreñimiento en encamados o poco movimiento
Tb en hemorroides, disuras anales, enfermos mentales, ancianos, opiaceos y anticolinérgicos
Para intervenciones quirúrgicas y exploraciones
Minima dosis y frecuencia

RAM: desequilibrio electrolítico, si fecuentes-> atonía del colon

Question 13

Formadores de masa

Answer 13

Salvado, metilcelulosa, mucílago de plantago ovata, psyllium…
Aumentan volumen del contenido fecal. Hidrofílicas.
Fomentan el peristaltismo

VO, 1-3 días más tarde tienen efecto. Suaves

Estreñimiento crónico, enfermedad diverticular, embarazadas, fisuras anales o hemorroides

Question 14

Suavizantes o lubrificantes

Answer 14

Glicerol, Docusato sódico (rectal)
Aceite de parafina (oral, produce malabsorción de vit liposolubles e incontinencia con salida de aceite por el ano)
Mismas indicaciones, igual de suaves que los de masa

Question 15

Osmóticos

Answer 15

Efecto más potente, se absorben poco -> crean osmótico

Laxantes rápidos (ID): Na, Mg… Qx o colonoscopia

Laxantes lentos (IG): LACTULOSA, lactitol. disacáridos -> ácido láctico -> efecto osmótico.
RAM: flatulencias

Question 16

Estimulantes por contacto

Answer 16

Impiden absorción de agua y electrolitos
Derivados antraquinónicos, de difenilmetano…
ACEITE DE RICINO: purgante, puede producir desequilibrio electrolítico

Question 17

Vómito

Answer 17

Emetizantes: antineoplásicos, opioides, anestésicos generales, digoxina, L-DOPA.

Más facil de controlar que las náuseas
Estimulación de area postrema (gatillo=

Question 18

Antieméticos

Answer 18

Antagonistas H1
Antagonistas Muscarínicos
Antagonistas D2 (domperidona, metoclopramida)
Antagonistas 5HT3 (Metoclopramida)
Antagonistas NK1
Estreoides corticales y cannabinoides sintéticos

Question 19

Antagonistas H1

Answer 19

Antieméticos, usados en cinetosis (sedación)
CINARICINA, CICLICINA
PROMETACINA: tb nauseas matutinas de embarazo, cinetosis espacial.
En núcleos vestibulares (movimiento)

Question 20

Antagonistas Muscarínicos

Answer 20

Cinetosis, menos somnolencia
ESCOPOLAMINA
Bloque muscarínico periférico…

Question 21

METOCLOPRAMIDA (primperan)

Answer 21

Antagonista 5HT3 y D2
Además es procinético, vacia gastrico más rápido
Sin sonmnolencia
RAM: Amenta PROLACTINA, con efectos extrapiramidales
Necesarias dosis muy altas: no en RT y QT

Question 22

DOMPERIDONA

Answer 22

No atraviesa BHE, no antagoniza L-DOPA.
Antagonista D2 en zona gatillo
Prolactina
de elección en Parkinson

Question 23

Antagonistas 5HT3 !!!

Answer 23

-SETRON
QT y RT, los más eficaces (antineoplasicos actuan en 5ht)
Prevención postop, solos o con corticoides

Question 24

Glucocorticoides

Answer 24

Dexametasona, Metilprednisolona.

Vomitos por Antineoplasicos a dosis altas como coadyuvantes de los anteriores

Question 25

Cannabinoides

Answer 25

Especialmente para antineoplasicos, pero RAM

Nabilona, Dronabidol

Question 26

BZDs

Answer 26

Lorazepam, coadyuvante, se le atribuye a la ansiolisis

Question 27

MESALAZINA

Answer 27

Fármaco que solo contiene el principio activo de la Sulfasalacina, con lo que se ahorran los efectos adversos derivados de la absorción del otro fármaco

Question 28

OSALAZINA

Answer 28

Fármaco que solo contiene el principio activo de la Sulfasalacina, con lo que se ahorran los efectos adversos derivados de la absorción del otro fármaco