Antianémicos Flashcards
Anemia hipocromica microcítica
Ferropénica
Anemia Macrocítica
Anemia perniciosa/megaloblástica
Vit. B12, Ac. Fólico
Estimulantes de eritropoyesis
Hipoxia tisular (hemorragia, hemólisis, altitudes elevadas, enfermedades pulmonares) Mutaciones activadoras de JAK2 en mieloproliferativas
Inhiben Eritropoyesis
ERC (menor EPO) Disminución de diferenciación: - Def hierro, VitB12 o Folico - Enf Infl Cronicas - Anemia sideroblastica, talasemia, infiltración maligna de medula osea, anemia aplásica, toxicidiad por fármacos
HIERRO
1g/día de SULFATO FERROSO (tb fumarato, gluconato, succinato…) ORAL
(150-200mg hierro/día en tres tomas
Tb se puede dar IM -> Hierro-dextrano
o IV -> Hierro-sacarosa
RAM VO: estreñimiento, molestias gastrointestinales, diarreas y melenas (por el suplemento de hierro)
RAM Parenteral: Dolor, flebitis, puntos negros, anafilaxia, agravamiento de infecciones
MUY IMPO!!!: compromiso con el paciente, pues tiene gran abandono de tratamiento
Parenteral solo preferible a oral en EII crónica
Anquilostoma
Un infectado expulsa huevos por heces -> de huevos a larva filariforme -> las larvas penetran por pies descalzos
Clínica: hemorragias crónicas, inmunodepresión, infecciones
DESFERROXAMINA
Antídoto para la intoxicación por hierro, que puede darse por
- Intox aguda accidental en niños
- Transfusiones en pacientes con talasemias
- Hemocromatosis
Síntomas: Gastritis necrosante, colapso cardiocirculatorio, cefalea, malestar, fatiga, letargia, coma, insuf hepatorrenal, acidosis metab grave, hipoglicemia…
ÁCIDO FÓLICO
Necesario para síntesis de Timidilato
Si falta en la gestación a¡hay problemas con el cierre del tubo neural
TTO:
- Anemia megaloblástica
- Se administra Folínico junto a Metotrexato, Trimetoprima… (antifolatos), ya que este no puede ser utilizado por las cels tumorales pero si por el resto
B12
En saliva se une a haptocorrina,
FI se libera en estómago, donde B12 se desliga de Haptocorrina.
Poco despues FI se une a B12 y se absorbe en ILEON
En Colon hay Bact productoras de B12, pero no se absorbe ahí
GRANDES DEPOSITOS DE B12 en el cuerpo, por lo que su déficit tarda mucho en manifestarse
Déficit de B12
Anemia megaloblástica
NEUROPATÍA PERIFÉRICA BILATERAL
Degeneración tractos piramidales, cordones posteriores medulares, atrofia óptica, alt neuropsiq y demencia
Causas:
- Anemia perniciosa (por falta de FI y acloridia por atrofia gástrica). Gastrectomizados, tto crónico con IBPs
- Ingesta inadecuada (vegetarianos)
- Incap de absorción: malabsorcion generalizada, acloridia, sobrecrecimiento bacteriano, ileoctomias)
Muy impo!!!: diagnóstico diferencial con folato
Cómo saber cual de las dos falta
Deficit de B12, metilmalónico alto
Déficit de Folato, metilmalónico normal
En ambos, homocisteína alta.
FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYÉTICOS
IV; SC; Intraperitoneal
RAM: pseudogripe, HTA, encefalopatía, deficiencia de Hierro…
Incremento de viscosidad de sangre (principal RAM de EPO) -> trombosis, IAM, ACV… Aplasia eritrocitaria (rara, por Ac antiEPO)
EPO o DARBEPOETINA (tiene vm más larga)
Falta de respuesta en tto con EPO
- Oncología: déficit de hierro funcional, progresión del tumor
- Nefro: deficit de hierro, inflamación crónica, sangrado, hiperparatiroidismo, intox por AL3+
FILGRASTIM
Neutropenia, recolección periférica de progenitores
SC/IV
Pegilado tiene más vm
SARGRAMOSTIM
Neutropenia, recolección periférica de progenitores
SC/IV
causa aumento de eosinófilos leve y dosis-dependiente
