Inmunosupresores Flashcards
Inmunosupresores
De acción directa:
- Anticuerpos monoclonales
- AntiCitocinas inflamatorias y bloqueadores (antiartriticos)
- Interferones: Inhiben replicación viral, y son inmunomoduladores -> infec viral y enf tumorales
- Citocinas inmunomoduladoras y antiinflamatorias
De acción indirecta:
- Inmunosupresores inespecíficos: Ciclosporina A, Tacrolimo. Micofenolato Mofetil
- Inhibidores de m-TOR: -Limus
Inmunoestimulantes
Inespecíficos
- Levamisol
- BCG
- AM3
Citotóxicos
Metotrexato
Leflunomida
Azatioprina
Ciclofosfamida
Anticuerpos Monoclonales
Inmunosupresores de acción directa:
Frente a LT (IL2)
- Morumonab
- Daclizumab, Basiliximab
Frente a LB:
- Rituximab
Panlinfocitarios:
- Alemtuzumab
Frente a neoplásicos:
- Trastuzumab
- Gemtuzumab
Anti Citoquinas inflamatorias
Antirreumáticos biológicos
Interferones
Alfa, beta y gamma
Citoq antiinflamatorias
IL4, 10, en estudio
MORUMONAB
Anticuerpo monoclonal Inmunosupresor de acción directa sobre LT, CD3
Bloquea su activación e inhibe la cascada de inflamación
Rechazo alogénico de trasplantes
RAM: Ac frente al farmaco, CV, Neuro, meningitis aséptica, infecciones
DACLIZUMAB
Anticuerpo monoclonal Inmunosupresor de acción directa sobre LT, CD25
Rechazo de transplantes
Tembién anti IL2, por lo que tb inhiben inflamación
BASILIXIMAB
Anticuerpo monoclonal Inmunosupresor de acción directa sobre LT, CD25
Rechazo de transplantes
Tembién anti IL2, por lo que tb inhiben inflamación
RITUXIMAB
Anticuerpo monoclonal Inmunosupresor de acción directa sobre LB, CD20
Linfomas (no) Hodgkin, AR, Leucemias (linfática crónica)
SC, IV, semanales
RAM: s. gripales
ALEMTUZUMAB
Anticuerpo monoclonal Inmunosupresor de acción directa panlinfocitario CD52
S.linfoproliferativos crónicos
RAM: gripal, aumento de infecciones
TRASTUZUMAB
Anticuerpo monoclonal frente a células neoplásicas no linfoides: antiHER2 (muchos tumores, mama)
IV, semanal.
RAM: gripal, cardiotoxico con antraciclinas
GEMTUZUMAB
Anticuerpo monoclonal frente a células neoplásicas no linfoides: antiCD33, en LEucemias Mieloides Agudas (90%)
IFN-alfa
Hepatitis B y C, leucemias, melanomas, linfomas, sarcoma de Kaposi
SC, IV, tópico
RAM: gripal, CV, SNC
IFN-beta
Esclerosis multiple recurrente-remitente y primaria-progresiva
SC, IM
RA: gripal
IFN-gamma
Enfermedad granulomatosa crónica
CICLOSPORINA A
Inmunosupresor inespecífico de acción indirecta
Inactivan Calcineurina y calmonulina, necesarias para replicar IL2-> no hay act LT, ni IL ni TNF ni Prolactina
-> Antitumoral e inmunosupresor
AR, lupus, MG, psoriasis… pa to
RAM: hiperplasia gingival, nefrotox, HTA, hirsutismo…
Neurotox, metabolico, alt hepaticas
TACROLIMO
Inmunosupresor inespecífico de acción indirecta
Similar a ciclosporina, con mismas RAM
Rechazo de trasplantes, AR
MICOFENOLATO MOFETIL
Inmunosupresor inespecífico de acción indirecta
Profarmaco
MUY utilizado en transplantes (profilaxis renal y cardiaco asociado a ciclosporina y corticoides)
Inhibe sint de purinas (esenciales para LT y B)
RAM: GI, CV, infecciones, cefaleas, mareos, temblor, insomnio, mialgias…
SIROLIMUS
Inmunosupresor de acción indirecta, inhibidor de m-TOR
RIPAMICINA
Bloquea ciclo celular entre G1 y S
Rechazo de trasplantes, sarcoma de Kaposi
RAM: aumenta lípidos plasmáticos, alt hematopoyeticas y en niveles de potasio. NO NEFROTOX
EVEROLIMUS, TENSIROLIMUS
Inmunosupresor de acción indirecta, inhibidor de m-TOR
Usados en glioblastomas, linfomas
LEVAMISOL
Inmunoestimulante inespecífico
Modula LTyB
Usado tras resección de cancer de colon
BCG
Inmunoestimulante inespecífico
Bacilos vivos de Mycobacterium Bovis
Instilación intravesical del carcinoma in situ de vejiga, elimina el tumor el SI
AM3
Inmunoestimulante inespecífico
Inhibe parcialmente TNFalfa, estimula monocitos y PMN
EPOC, IRC en hemodiálisis, Infecciones TRS
pocasRAM
METOTREXATO
Citotóxico. Antimetabolito, interfiere en metab celular (acidos nucleicos)
Inhibe DHFR, síntesis de purinas y de proteínas
Cancer de Mama, neoplasias hematológicas, Tumores urológicos, AR
Toxicidad: mielosupresión…
LEFLUNOMIDA
Citotóxico
Inhibe Tirosin Kinasa en LT activados, tb Pirimidinas
Inhibe molec de adhesión, citosinas…
VO, 95 a prot plasmaticas
AR
RAM: derma, GI, perdida de peso grande, alopecia, elevacion de transaminasas, Infec respi y uri breves
AZATIOPRINA
Citotóxico
Análogo de purina, por tanto de ac nucleicos.
Inhibe Ig y LByT
AR, autoinmunes.
RAM: mielosupresión, alt GI, enfec virales
CICLOFOSFAMIDA
Citotóxico
Sustancia alquilante que mas se usa en AR
PEGAPTANIB (aptámero)
Inhibidor de la Tirosina Kinasa
Primer fármaco aprobado
Degeneración macular asociada a Edad
Inhibidores de la Tirosina Kinasa
-nib
