סיכום לורן - spinal cord Flashcards
1
Q
מיקום מעבר העצבים בחוט השדרה:
- עמוד שדרה צרוויקלי השורש עובר מעל או מתחת לחולה?
- עמוד שדרה לומברי? תורקלי סקרלי?
A
- מעל - כלומר בין סי2 לסי 3 עובר העצב של סי 3
- בשאר המקרים העצב עובר מתחת לחוליה - כלומר בין אל 4 לאל 5 עובר העצב של אל 4
2
Q
אספקת דם לחוט השדרה
- איזה עורקים מזינים את חוט השדרה בחלקו העליון?
- איזה חלק מחוט השדרה מזין העורק הקדמי ואיזה חלק העורק האחורי?
- איזה עורקים מזינים את חוט השדרה בחלקו התחתון?החל מאיזה גובה? מה מקורה העורק הזה?
A
- בחלק העליון:
- 1 Ant. spinal A - שני שליש קדמיים
- 2 post. spinal A - שליש אחורי
- מקור העורק הקדמי בעורק הורטברלי, מקור העורק האחורי הוא בעורק הורטברלי או בפיקה (לרוב פיקה)
- בחלק התחתון
- עורקים עם אדמקייביץ שמקורם באורטה
- החל מגובה T8-T10
3
Q
סינדרומים של עמ”ש
- ant. cord syndrome
- מה הביטוי המוטורי והסנסורי?
- מה הגורם השכיח?
A
- מוטורי - חולשה מסוג אפר מוטור נוירון מגובה הפגיעה ומטה
- סנסורית - פגיעה במסלול הספינו תלמי מגובה הפגיעה ומטה
- אוטם קדמי של חוט השדרה (פגיעה באנטריור ספינאל ארטרי)
4
Q
סינדרומים של עמ”ש
- hemicord lesion/lateral spinal syndrome
- עוד שם לפגיעה הזו?
- מה תהיה הפגיעה המוטורית? מה הסנסורית?
- באיזה צד יהיה כל אחד?
- אם החסר המוטורי והפרופריוצפטיבי באותו צד לאיפה זה מכווין שהפגיעה במערכת העצבים?
A
- brown sequard
- פגיעה מוטורית ופגיעה של עמודות אחוריות איפסילטראלי החל מגובה הפגיעה
- פגיעה של טמפ’, כאב, ומגע קונטרה לטראלי החל מ1-2 רמות מתחת לגובה הפגיעה
- במוח
5
Q
סינדרומים של עמ”ש
- central cord syndrome:
- מה גורמים שכיחים - 3
- מה הפגיעה הראשונית שנראה?
- פגיעה מוטורית שכיחה?
- איזה תפקוד מוטורי וסנסורי הוא יחסית שמור?
* האם גם יכול להופיע בהמשך במקרה של תהליך כרוני (סירינקס, גידול)
- עם איזה מלפורנציה מבנית יכול להגיע הסרנגומיאלגיה??
A
- סרינגומיאליגה, טראומה, גידול במרכז חוט השדרה
- פגיעה ראשונית של פגיעה סנסורית במסלול הספינו-תלאמי עם ירידה בכאב, טמפרטורה ומגע גס בפיזור של “גלימה” לרוב: ידיים, חזה, לרוב באופן א-סימטרי
- חולשה של LMN
בחלק הגוף העליון - היא החולשה המוטורית הראשונה - לרוב הפגיעה במסלולים האחוריים או ברגליים היא יחסית קטנה, אך אם מדובר בתהליך כרוני יכולה להופיע חולשה מסוג אפר מוטור ברגליים בהמשך ופגיעה בפרופרצפציה ורטט בהמשך
- arnold chiari
6
Q
סינדרומים של עמ”ש
- post cord syndrome
- איזה תפקוד יפגע?
- איזה מבחן בבדיקה פיזיקאלית למשל יהיה חיובי?
A
- פרופריוצפטיבי, ויברציה, מגע עמוק
- רומברג
7
Q
:Sub acute combined degeneration
- איזה מסלולים נפגעים? - 2
- ממה נגרם?
- מה ניתן לראות בבדיקות דם?
- מה ניתן לראות אם מסתכלים על הלשון?
A
- קורטיקו-ספינאלי - מסלול מוטורי, העמודות האחוריות - מסלול סנסורי פרופריוצפטיבי
- חסר B12
- אנמיה מגלובלסטית
- לשון שטוחה ללא פפילות
8
Q
tabes dorsalis:
- מה זה?
- ממה נגרם?
- איפה פוגע?
A
פגיעה במסלולים האחוריים של עמש
בגלל סיפיליס
9
Q
מחלת הפוליו גורמת לפגיעה UMN or LMN?
A
LMN
10
Q
גידולים בעמוד השדרה
- לאיזה 3 קבוצות ניתן לחלק אותם?
- לתת דוגמא לכל אחד:
- אינטרה אינרטה - 2
- אקסטרה אקטסרה - 3 קבוצות
- אקסטרה אינטרה - 4
A
- אינטרה מדולרי אינטרה דוראלי:
- אפנדימומה
- אסטרוציטומה
- אקסטרה מדולרי אינטרה דוראלי
- מנינג’יומה
- שוואנומה
- נוירופיברמונה
- המנג’יומה/המנג’יובלסטומה
- אקסטרה מדולרי אקסטרה דוראלי:
- גרורות
- ממאירויות עצם ראשוניות
- ממאירויות המטולוגיות
11
Q
תוספות מהריסון:
- אם למטופל יש פלס תחושתי החל מגובה מסויים
- מה גובה הפגיעה אם הפגיעה היא בי לטראלית בחוט השדרה?
- אם היא חד צדדית בחוט השדרה?
- בקטיעת חוט מלאה איזה 3 תפקודים יהיו פגועים מתחת לגובה הפגיעה?
A
- גובה הפלס
- 1-2 רמות מעל גובה הפלס
- סנסורי, מוטורי, אוטונומי
12
Q
תוספת מהריסון
- קונוס מדולריס - מה 3 התסמינים העיקריים
- איזה 2 רפלקסים יהיו חסרים (לא פטלרי או אכילס)
- האם המוטוריקה ברגליים תהיה שמורה יחסית או לא?
- קאודה אקווינה מה 3 התסמינים העיקריים?
- האם המוטוריקה יהיה שמור?
- האם השליטה על סוגרים?
A
- saddle anestia
- חוסר שליטה על סוגרים
- אימפוטנציה
- מוטוריקה יחסית שמורה
- רפלקס הבולבוקרבנוסוס ורפלקס אנאלי יהיו חסרים
- כאב רדיקלרי
- חולשת רגליים לא סימטרית
- ירידה בתחושה
- כאן הפגיעה המוטורית תהיה יותר משמעותית ודווקא השליטה על סוגרים תהיה יותר שמורה
13
Q
תוספת מהריסון
- foramen magnum syndrome
- מה התסמינים הקליניים שמאפיינים סינדרומים שכזה
A
חולשת גפיים שהולכת כמו שעון:
- מתחילה ביד/רגל אחת ואז מתקדמת עם או נגד כיוון השעון לשאר הגפיים למשל:
- חולשה ביד שמאל
- חולשה ברגל שמאל
- חולשה ברגל ימין
- חולשה ביד ימין
14
Q
מהריסון
- ההבדל בין פגיעה אינטרה ואקסטרה מדולארית בחוט השדרה מבחינת:
- כאב שגורם
- איך התחושה
- מתי מופיע חולשה
- אם מדובר בתהליך אקסטרה מדולרי כרוני שמתדרדר לאורך הרבה זמן יכווין לתהליך אקסטרה מדולארי אינטרה או אקסטרה דוראלי
A
- פגיעה אקסטרה מדולרית - יוצר מיד כאב רדיקולרי עם ירידה בתחושה וחולשה ספסטית
- פגיעה אינטרה מדולארית - תחושת שריפה שקשה למקם , תחושה שמורה באיזורא הפרי-אנאלי והסקראלי, תסמינים קורטיקוספינאליים מצטרפים יותר מאוחר
- אינטרה דוראלי כי אלו לרוב תהליכים שפירים
15
Q
פגיעה מסוג אפר מוטור נוירון בחוט השדרה
- באיזה גובה צריכה להיות הפגיעה (מבחינת החוליה) כדי לייצר פגיעה עצבית אפר מוטור נוירון בגובה המתאים בחוט השדרה
A
- באיזור צווארי עליון - פגיעה בחוליה תיצור פגיעה באותו גובה בחוט
- באיזור צווארי תחתון פגיעה בחוט השדרה תגרם מפגיעה בחוליה אחת למעלה. למשל פגיעה אפר מוטור בגובה סי 6 תגרם מפגיעה בגובה חולי סי 5
- חלק תורקלי עליון - 2 חוליות מעלה, למשל פגיעה בטי3 בחוט השדרה תהיה פגיעה בגובה חוליה טי1 בעמוד השדרה
- חלק תורקלי תחתון - 2-3 חוליות
- לומברי - טי 10-12
- סקראלי - טי12 עד אל 1 - כלומר פגיעה אפר מוטור נוירון בשורשים סקראליים תגרם מפגיעה בחוט השדרה בגובה טי 12 עד אל 1
