גידולי CNS Flashcards
1
Q
אופן לתאר גידול בהדמיה:
- אינטרה/אקסטרה אקסיאלי
- סופרה/אינפרה טנטוריאלי
- האם עובר האדרה
- מכוון יותר לגידול ממאיר או שפיר?
- האם יש הסתידויות
- מכוון יותר לגידול ממאיר או שפיר
- האם יש דימום מסביב?
- לאיזה גידול מתאים מקומי או גרורות?
- גרורות מאיזה 2 סרטנים?
- בצקת:
- מה סוג הבצקת בגידול?
- האם יש אפקט מסה
- מה הכוונה?
A
- האדרה:
- מכוון לממאיר
- הסתידויות:
- מכוון לשפיר
- דימום מסביב:
- מכוון לגרורות וספציפית מלנומה או רנל סל קרצינומה
- בצקת - וזוגנית
- סטייה של כאב אמצע או דחיסה של כל מיני חלקים במוח
2
Q
אפידמיולוגיה:
- איזה % מבין גידולי המוח הם גרורות ואיזה ראשוניים?
- מה הגידול המוחי הראשוני הכי שכיח?
- האם גידולי מוח לרוב שולחים גרורות?
A
50%
50%
- גליומות
- לא
3
Q
גידולי מוח קלסיפיקציה
- לאיזה 5 קבוצות גדולות ניתן לסווג את הגידולים המוחיים מבחינת מקור התאים
- בקבוצה של גידולים נוירו-אפיתליאלים - לאיזה 3 קבוצות ניתן לסווג את הגידולים?
A
- גידולים נוירו-אפיתליאלים:
- גליומות
- גידולים אמבריונאליים כמו מדולובסלטומה
- גידולים נוירו-גליאלים כמו גנגליומה - לימפומה של המוח
- גידולי קרומים
- גידולי היפופזיה
- גרורות
4
Q
גידולים של תאי גליה:
- לאיזה 3 תת סוגים של גידולים ניתן לחלק אותם?
- מי מתוך 3 אלו הוא הכי נפוץ?
- לאיזה 4 גריידים ניתן לדרג כל תת סוג?
- מה 4 המאפיינים בפתולוגיה לפיהם ניתן לגידול את הגרייד?
- לפרט איך קובעים גרייד 2,3,4
- החל מאיזה גרייד גידול נחשב ממאיר?
A
- אסטרוציטומה - הכי נפוץ
- אוליגו-דנדרו-גליומה
- אפנדימומה
- כל אחד ניתן לחלק לגרייד 1-4 לפי הבאים:
- מיטוזיות, אטיפיה, נקרוזיס, פרוליפרציה ווסקולרית
- קיום של 1 מהנ”ל - Grade 2
- 2 מהנ”ל - grade 3
- 3 מהנ”ל או שיש נקרוזיס + פרוליפרציה וסקולרית - grade 4
- החל מגרייד 2 גידול נחשב ממאיר ברמות פתוגניות משתנה
5
Q
גידולים של תאי גליה - :
- לתת דוגמא לגידול אסטרוציטומה מכל גרייד
- ואיך נראה בהדמיה
- לתת דוגמא לאפנדימומה מגרייד 1-3
- 3 דוגמאות בגרייד 1
- לתת דוגמא לאוליגודנדרגליומה מגרייד 2-4
A
- אסטרוציטומה:
- Grade 1 - pylocitic astrocytoma - מראה ציסטי עם נודולה מוראלית שעוברת האדרה
- grade 2 - diffuse astrocytome - לרוב לא עובר האדרה
- grade 3 - anaplstic astrocytoma - עובר האדרה הטרוגנית
- grade 4 - GBM - האדרה טבעתית
- אוליגודנדרו-גליומה
- Grade 2 - diffuse oligodendroglioma
- grade 3 - anaplastic oligodendroglioma
- Grade 4 - GBM
- אפנדימומה
- Grade 1 - choroid plexus papilloma, subependymoma, colloid cyst of third ventricle
- Grade 2 - ependimoma
- Grade 3 - anaplastic ependimoma
6
Q
גידולים של תאי גליה - מאפיינים
- מה מאפיין אסטרוציטומות ממאירות מבחינת:
- חזרה לאחר כריתה?
- התקדמות עם השנים?
- מה זה butterfly GBM?
- מה מאפיין אוליגודנדרוגליומות מבחינת גיל ההופעה
- מה מאפיין אפנדימומות מבחינת:
- גיל הופעה
- מיקום
- אופן הטיפול בהם
A
- גליומה ממאירה:
- נוטה לחזור
- בדרגת ממאירות גבוהה יותר
- GBM בשני צידים הצרברום בגלל מעבר של הגידול מצד אחד לשני דרך הקורפוס קלוסום
- אוליגודנדרוגליומות - מאפיינות יותר את הגיל המבוגר
- אפנדימומית:
- יותר בגיל הצעיר
- מופיעות יותר בסמוך לחדרים ותעלת השדרה
- כריתה כי פחות מגיבים לקרינה או כימו
7
Q
ניהול חולה עם גליומה ממאירה:
- מה 3 אפשרויות הטיפול העיקריות שעומדות לרשותנו
- ניתוח
- 4 מטרות של טיפול ניתוחי
- מבחינת מטרה בניתוח - כמה נרצה לכרות?
- קרינה:
- באיזה 2 צורות ניתן לתת קרינה? מה המועדפת?
- לרוב באיזה רמות ממאירות עושים קרינה בנוסף לניתוח?
- ככל שהגידול הוא יותר ____ קרינה היא פחות יעילה
- כימותרפיה
- האם יכול להיות טיפול שהוא stand alone?
- מה לרוב הכימותרפיה שמשמשת אותנו כטיפול משלים לניתוח/קרינה?
- איך ניתן לתת כימותרפיה שלא לוריד? איזה כימותרפיה נותנים? מה צריכות להיות תוצאות הניתוח כדי שנחליט על טיפול כזה?
– בקיצור מה לרוב כולל הטיפול באנפלסטיק אסטרוציטומה או GBM
- 3 מקרים בהם לא נעשה ניתוח
A
- ניתוח
- מטרות:
- הפחתת תסמינים
- שיפור פרוגנוזה
- הפחתת תלות בסטרואידים
- השגת היסטולוגיה
- נרצה לכרות כמה שיותר מהגידול מבלי לגרום לפגיעה תפקודית משמעותית
- קרינה
- whole brain or radio-surgery
- Grade 3-4
- ככל שהגידול יותר גדול הקרינה פחות יעילה
- כימותרפיה
- לא, לרוב טיפול נוסף לניתוח או קרינה
- טמודל
- ניתן להשתיל טבליית כימו למוח אחרי הניתוח אם לא נשארה שארית גידול מאקרוסקופית - נעשה עם כימו בשם BCNU (גליאדל)
– כריתה + קרינה + כימו טמודל
- גידול בגזע המוח
- גידול בי לטראלי
- מטופל בסוף החיים
8
Q
טיפול בגליומה חוזרת:
- הגליומה חזרה - מה הטיפול קו ראשון שנרצה לעשות אם אפשרי?
- ואם ניתוח לא אפשרי?
- מה 2 קווים הטיפול?
- האם נהוג להקרין שוב?
A
- ניתוח
- אם ניתוח לא אפשרי:
- טמודל
- קו שני VEGF inhibitor + אירנוטקן (Bevacizumab)
- קרינה אם לא עשינו בשלב הראשון אבל אם לא מנסה להימנע מהלקרין מוח שוב.
9
Q
אז התחלנו לעסוק בקבוצה הראשונה של גידולי מוח - גידולים נוירו-אפיתליאלים
בתוך הקבוצה הזו עסקנו בגידולים ממקור גליה
כעת נעבור לעסוק בגידולים ממקור נוירו-גליאלי
- לתת דוגמא ל2 גידולים כאלו
- גנגליומה:
- שפיר או ממאיר?
- מיקום אופייני?
- מופיע באיזה גיל?
- תסמין שזה יכול לגרום אליו?
A
גנגליומה ( ganglion cell tumor)
גנגליוציטומה
גנגליומה:
- שפיר
- אונה טמפורלית
- צעירים
- פרכוסים בגלל המיקום באונה הטמפורלית
10
Q
אז התחלנו לעסוק בקבוצה הראשונה של גידולי מוח - גידולים נוירו-אפיתליאלים
בתוך הקבוצה הזו עסקנו בגידולים ממקור גליה וממקור נוירו-גליאלי
– כעת נעבור לדבר על גידולים ממקור אמבריונאלי
- מה הגידול המרכזי מקבוצה זו?
- באיזה גיל נפוץ?
- האם שפיר או ממאיר?
- מיקום נפוץ במבוגרים ובילדים
- איך נוטה להתפשט
- טיפול - 2
- 2 גורמים פרוגנוסטיים טובים?
A
מדולובלסטומה
- ילדים
- ממאיר
- צרבלום - בילדים בקו האמצע ובמבוגרים לטראלית
- drop metastases
- ניתוח + קרינה
- גיל מבוגר ומין נשי
11
Q
קבוצה 2 של גידולי מוח - גידולי קרומים:
- מה הממאירות קרומים הכי שכיחה?
- מיקום נפוץ בנשים ומיקום נפוץ בגברים?
- יותר בנשים או גברים
- יותר נפוצים אינפרה או סופרה טנטוריאלית?
אוקסטיק שוואנומה:
- רוב המידע כבר יודע
- מה מאפיין את הגידולים ב NF1?
- וב NF2?
A
מנינג’יומה
- נשים - מוח
- גברים - חוט
- נשים
- סופרה
- גידול חד צדדי
- גידול דו”צ
12
Q
קבוצה 3 של גידולי מוח - לימפומה מוחית:
- בחולים עם איזה 2 מחלות רקע נפוץ?
- בחולים אלו - ממצא אופייני למצוא בגידול?
- האם אופייני למצוא את הוירוס הזה באנשים עם לימפומה מוחית ללא דיכוי חיסוני ברקע?
- לרוב מדובר בלימפומה של תאי טי או בי?
- האם לרוב ממוקד או דיפוזי במוח?
- האם שולח גרורות לשאר הגוף?
- האם נפוץ שלימפומה סיסטמית שולחת גרורות למוח?
- איזה טיפול לא נותנים אם חושדים בלימפומה?
A
- דיכוי חיסוני על רקע השתלה, איידס
- וירוס EBV
- לא
- Diffuse B cell lymphoma
- דיפוזי
- לרוב לא
- לא
- סטרואידים כי אז בביופסיה לא נקבל תוצאה אמינה
13
Q
קבוצה 4 של גידולים מוחיים - גרורות מוחיות:
- איפה נוטים להתמקם במוח - 2
- מה הגידול שהכי שכיח ששולח גרורות?
- איפה הפרגונוזה גרועה יותר אם הגידול סופרה או אינפרה טנטוריאלי?
A
- גבול בין חומר אפור ולבן ובאיזורי המעבר שבין טריטוריות כלי הדם
- ריאה
- אינפרה
14
Q
pylocitic strocytoma - מאפיינים
- באיזה גיל נוטה להופיע ואיפה?
- מראה בהדמיה?
- טיפול?
A
- ילדים - צרבלום
- ציסטי
- ניתוחי
15
Q
המנגיובלסטומה הוא גידול שפיר או ממאיר?
A
שפיר
16
Q
אפנדימומות
- באיזה גיל נפוצות?
- איפה נוטות להופיע בילדים?😊
- ובמבוגרים צעירים?😊
- האם שפיר או ממאיר
- איך מתפשט במוח?
- תסמין עיקרי?
- טיפול - 2
- איך התגובה לכימו?
- טיפול לאחד התסמינים שהגידול גורם?
- מה זה מיקסופפילארי אפנדימומה (איזה גרייד זה)
A
- ילדים
- בילדים - גומה אחורית
- בחוט השדרה - זה הגידול הכי נפוץ בחוט
- ממאיר
- נוטה להתפשט דרך הסי אס אף
- הידרוצפלוס
- כריתה ולעיתים מוסיפים גם קרינה
- תגובה לא טובה לכימו
- שאנט כדי לטפל בהידרוצפלוס
- אפנדימומה מיוחדת שהיא שפירה, גרייד 1
17
Q
תסמינים צרבלריים בגידולים
- איזה גידולים נוטיפם להופיע בקו האמצע של הצרבלום ולגרום לתסמינים של אטקסיה והידרוצפלוס? - 2
- איזה גידולים נוטים להופיע א-סימטרית ואז לגרום לתסמינים צרבלריים חד צדיים? - 2
A
- אפנדימומה מדולובלסטומה בילדים
- גרורות, מדולובלסטומה במבוגרים
18
Q
foster kenedy syndrome:
- ממה נגרם?
- מה 6 התסמינים שיש בתסמונת?
A
גידולים פרונטליים
- אטרופיה איפסילטראלית בעצב הראייה
- סקוטומה מרכזית איפסילטראלית
- פפילאדמה קונטרהלטראלית
- סימני ICP מוגבר
- לאביליות רגשית ופגיעה בזיכרון בגלל פגיעה פרונטלית
- אנוסמיה בגלל לחץ על עצב 1
19
Q
cerebello-pontine angle tumors
- מה הגידול הכי שכיח באיזור זה?
- עוד 2 גידולים אפשריים?
- באיזה עוד 2 עצבים נפוץ שפוגע חוץ מעצב 8
- איזה בדיקה יכולה להדגים פגיעה וסטיבולרית חד צדדית?
- מה ניתן לראות בנוזל השדרה בגידולים אלו?
- מה 2 הטיפולים האפשריים?
A
וסטיבול שוואנומה מנינג'יומה, primary cholesteatome (epidermoid cyst) - 5,7 - מבחן קלורי - חלבון מוגבר?
- קרינה או ניתוח
20
Q
גידולי חוט שדרה:
- 3 גידולים אינטרה מדולאריים?
- 3 גידולים אקסטרה מדולריים אינטרה דוראליים
- איזה הפרעה מקושרת לנוכחות של שוואנומות ספינאליות בשכיחות גבוהה יותר?
- 3 סוגי גידולים אקסטרה מדולאריים אקסטרה דוראליים
- מה החלוקה באחוזים בין אינטרה ואקסטרה דוראלי?
A
- אפנדימומה, גליומות אחרות, המנג’יובלסטומה
- מנינג’יומה, נוירופיברומה, שוואנומה
- NF1
- גרורות לעצמות, גידולי עצם ראשוניים, גידולים המטולוגיים בעצם
21
Q
גידולי חוט שדרה - המשך:
- מה לרוב התלונה הראשונה איתה יגיעו החולים?
- מאפייני חלבון, תאים לבנים וסכור בנוזל השדרה?
- טיפול:
- מה הטיפול בגידול אקסטרה דוראלי אקסטרה מדולארי?
- אקסטרה מדולרי אינטרה דוראלי?
- אינטרה אינטרה
A
- כאב
- סוכר - תקין או נמוך
- WBC - תקין או גבוה
- חלבון - גבוה
- בהתאם לסוג הגידול
- הכי טוב כריתה
- כריתה אם אפשר וקרינה
22
Q
נוירופיברומטוזיס:
- סוג תורשה?
A
-AD
23
Q
NF1:
- איזה % מהמקרים מהווה?
- איפה המוטציה?
- 4 זימנים קליניים
- 2 גידולים שיש בשכיחות מוגברת
NF2
איזה % מהמקרים
איפה המוטציה?
3 גידולים שכיחים?
A
- 90% מהמקרים
- נגרם ממוטציה בגן נוירופיברומין
- סימנים קליניים:
- ליך נודולוס באישון
- נימוש בבית השחי
- כתמי קפה בחלב
- דיספלזיה של העצמות - למשל הספנואיד
- סיכון מוגבר לגידולים:
- נוירופיברומות
- גליומות של העצב האופטי
- מנינג’יומות
- שוואנומות של חוט שדרה
NF2
- 10% מהמקרים
- מוטציה בגן מרלין
- גידולים:
- מנינג’יומות
- שוואנות דו”צ
- אפנדימומה של חוט השדרה ואסטרוציטומות של חוט השדרה
24
Q
4 גידולים נפוצים באיזור הסלרי?
עוד באבחנה המבדלת
A
- קניאו-פרנג’יומה
- אדנומה היפופיזאת
- גליומה של העצב האופטי
- מנינג’יומה באיזור
- אניוריזמה של הקרוטיד
25
נגע עם האדרה טבעתית שבחולה עם דיכוי חיסוני - 2 אפשרויות
טוקסופלזמוזיס
| לימפומה של ה CNS
26
האם בדרך כלל בחשד לגידול מוחי שהוא גרורה נעשה ביופסיה? מתי כן - 2
לא
מתי גכן:
- כשלא מוצאים גידול ראשוני
- כשהתמונה הקלינית/ הדמייתית לא ברורה
27
טיפול בגרורות מוחיות:
- - טיפול תרופתי
* טיפול להורדת בצקת
* טיפול למניעת פרכוסים? מתי ניתן? תרופה לדוגמא? תרופה שלא ניתן ולמה? - 2
* טיפול תרופתי לגידול המקורי? מה הבעתיות עם טיפול כזה? האם השימוש בכימו נפוץ
- - קרינה:
* מתי ניתן קרינה כל מוחית ומתי קרינה נקודתית?
* לאיזה גודל גרורות קרינה היא יעילה?
* מתי נעדיף קרינה על ניתוח ?
* האם נותנים קרינה בנוסף לניתוח?
- - ניתוח:
* מתי לרוב נעשה ניתוח? - 2
- - תרופתי:
* סטרואידים
* טיפול אנטי-אפילפטתי ניתן רק במקרה אם היה פרכוס ולא למניעה. נעדיף תרופות שלא עוברות מטבוליזם כבדי כמו קפרה ונמנע מתרופות שכן כמו פניאוטין וקרמבזפים
* כימו, לעיתים קשה לכימו להגיע לCNS. אבל נמצא בשימוש תדיר ובניגוד לממאירויות ראשוניות של מערכת העצבים יחסית עובד
- - קרינה
* קרינה כל מוחית כשיש הרבה גרורות, קרינה נקודתית - עד 3 גורות
* עד 3 ס"מ, הכי יעיל בפחות מ1 ס"מ
- כשאי אפשר לעשות ניתוח
- כן
- - ניתוח:
* גרורה בודדת
* או גרורה מבודדת
28
טיפול באסטרוציטומה דיפוזית - גרייד 2
- האם ניתוח זה אופציה? האם מרפא?
- האם קרינה זה אופציה? האם מרפא? האם משלבים עם ניתוח? מתי משלבים עם ניתוח - 2 אינדיקציות לדוגמא
- מתי נוסיף כימו?
- כן, לא מרפא אבל מאריך חיים - זה הטיפול קו ראשון
- כן, לעיתים בשילוב עם ניתוח - כאשר יש סכנה גבוהה לחזרת המחלה כמו כריתה לא מלאה או גיל מעל 40
- כאשר הגידול גדל למרות הטיפולים הנ"ל.
29
5 פקטורים פרגונוסטיים שליליים ב-GBM
```
היעדר מתילציה בגן MGMT
היעדר מוטציה ב IDH
גיל מבוגר
preformence status נמוך
גידול לא ניתן לכריתה
```
30
מתי נעדיף לעשות למנינג'יומה טיפול קרינתי- 2
| * במיוחד אם מה הגודל?
- לא נתיח
- גידולים חוזרים
- במיוחד אם מתחת ל3 סמ
31
מה הלרוב הסימפטומים הראשונים בוסטיבולר שוואנומה - 3
טינטון
ירידה חד צדדית בשמיעה
חוסר יציבות
32
אדנומה פיטואטרית
- באיזה גיל מסתמן?
- שכיחות ביו נשים וגברים?
- שכיחות מוגברת באיזה סינדרום
- מה זה מיקרואדנומה ומה זה מאקו
20-40
שווה
MEN-1
פחות ויותר מ1 ס"מ
33
מה זה Pituitary apoplexy? איך מטפלים?
- תסמונה אקוטית של כאב ראש, פגיעה בשדות ראייה ופאן היפופיתואתריזם בגלל דימום אקוטי להיפופזה, ספק מגידול
טיפול בניתוח דה קומפרסיה + מתן סטרואידים לפני
34
טיפולים תרופתיים לגידולי אדרנל
- פרולקטינומה?
- קושינג?
- אקרומגלי
- דופמין
- קטוקנזול
- אוקטקואיד _אנלוג לסומטוסטטין
35
מה גידול המוח הראשוני הכיח שכיח (לפי הריסון)
מנינג'יומה
36
מי הגידולך הראשוני הכי ממאיר (Vריסון)
גליומות
37
האם פרכוס היא הסתמנות שכיחה לגידול מוחי ממאיר?
כן
38
טיפול תרופתי בממאירות מוחית:
- מה יעזור לנו עם הבצקת?
- האם נותנים טיפול אנטי אפילפטי מניעי?
* מאיזה 2 תרופות אנטי-אפילפטיות נמנעים ולמה?
- מבחינת קרישיות יתר - לאיזה חולים ניתן אנטי-קואגולציה מניעתית? - 2 מצבים 😊
- אם חולה מפתח די וי טי או פיאי האם אפשר לתת אנטיקואגולציה בטיפול מלא גם אם יש גידול?
* באיזה מצב אי אפשר?😊
- סטרואידים
- לא
* פניטואין וקרבמזפין כי משפיעים על הכבד
- חולים מאושפזים או לא אמבולטוריים
- כן
* אם עברו קרניאקטומיה לאחרונה
39
גורם סיכון חשיפתי לפיתוח גליומה?
קרינה מייננת
40
סאב אפנדימל ג'יאנט סל אסטרוציטומה
- איזה גרייד אסטרוציטומה זה?
- מיקום אופייני?
- באיזה חולים אופייני?
- טיפול? - 2
- Grade 1
- בסמוך לחדרים
- Tuberous sclerosis
- כריתה או מעכבי mTOR
41
GBM עם מוטציה ב
IDH
היא לרוב שניונית או ראשונית?
שניונית
42
מה הטיפול באוליגודנדרוגליומה דיפוזית?
| * איך הפרוגנוזה בהשוואה לאסטרוציטומה דיפוזית?
כמו באסטרוציטומה דיפוזית - ניתוח + קרינה אם הכריתה לא מלאה או גיל מעל 40. אך הפרוגנוזה יותר טובה
43
האם לימפומה של הCNS
מצריכה ביופסיה לשם אבחנה?
- מה הטיפול העיקרי - 1 + עוד 2 תרופות שניתן להוסיף
- מה הטיפול העיקרי בלימפומה במדוכאי חיסון - 2
כן
מתותרקסט + ציסטראבין + רטוקסימאב - הראשון הוא עיקר הטיפול את ה-2 האחרים אפשר להוסיף.
- טיפול בדיכוי החיסוני + מתותרקסט
44
קרניופרנגיומה
- שפיר או ממאיר?
- באיזה 2 גילאים מופי
- מה הטיפול - 2
- שפיר
- ילדות וכיל 50-60
- ניתוח והקרנות
45
epidermoid cyst Vs dermoid cyst
- מה המבנה של כל אחד?
- מיקום נפוץ של כל אחד?
- טיפול בשניהם?
- אפידרמואיד ציסט - ציסטה של תאי אפיתל
- דרמואיד ציסט 0- ציסטה של תאי אפיתל עם טפולות עור בפנים
- אפידרמואיד ציסט - CPA
- דרמואיד ציסט - במיליין של הגומה האחורית
- ניתוח
46
```
טוברוס סקלרוזיס
- מאיזה מוטציה נובע סוג 1 ואיזה סוג 1
סוג תורשה בשניהם
- מאיזה גידולים סובלים לרוב?
- מה הטיפול היעיל ביותר?
```
```
1 - הגן טוברין
2 - הגן המרטין
AD
SEGA - dub ependymal giant cell astrocytome
מעכבי mTOR
```
47
גרורות מוחיות
| - איזה % מהמטופלים יתייצגו עם גרורה בודדת ואיזה % עם כמה גרורות
חצי חצי
48
הטיפול בגרורות לפטומינינג'יאליות הוא פלאטיבי או ריפויי
| - מה 2 הטיפולים העיקריים
- הקרנות מקומיות וכימו אינטרה טקאלי
| - פליאטיבי
49
מה בדיקת האבחנה לגלות גרורות בעמ"ש
| - מה לרוב הטיפול שנעשה כדי לטפל בגידול - 2
MRI ללא חומר
| הקרנות וניתוח
50
טוקסיות של רדיותרפיה:
- acute toxicity
* מה טווח הזמנים?
* מה התסמין העיקרי?
* האם יש טוקסיות אקוטית בעמ"ש?
* מה הטיפול העיקרי?
- early delayed
* מה הטווח הזמנים?
* מה התסמין העיקרי ואיך יתבטא?
* האם גם יש טוקסיות כזו בעמ"ש?
* מה הטיפול?
- late delated
* מה 2 הסיבוכים העיקריים😊
* נקרוזיס איך יראה ב MRI?
* איך ניתן הלבדיל מחזרה של הגידול?
* מה 3 התסמינים העיקריים של לויקואנפלופתיה?😊
ACUTE
- שעות-ימים
- ICP מוגבר משנית לבצקת
- לא
- סטרואידים
Early delayed:
- שבועות-חודשים
- דה-מיאלינזיציה עם חסרים נוירולוגים פוקאליים
- כן
- עובר לבד
Late:
- נקרוזיס ולוקאנצפלופתיה
- נקרוזיס של המוח יראה כנגע שעובר האדרה ויכול לדמות גדיול אךך בפט הוא עם מטבוליות מופחתת
- תסמינים דומים ל NPH
