Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

נוירולוגיה > אפילפסיה - הריסון > Flashcards

אפילפסיה - הריסון Flashcards

1
Q

מה השכיחות של פרכוסים אפילפטיים?

מה השכיחות של אפילפסיה?

A

5-10%

0.5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

פרכוסים מוקדיים

  • לפי איזה 2 תכונות מאפיינים אותם?
  • מה לרוב יהיה באא”ג בין פרכוסים באנשים אלו?
  • ואם האא”ג יהיה קצת פתולוגי מה לרוב הוא יראה?
  • אם מקור הפרכוס הוא באיזה איזורים האא”ג החוץ גולגלתי יכול שלא לזהות את מוקד הפרכוס?
  • האם אא”ג תוך גולגלתי יזהה?
  • לתת 2 מקומות לדוגמא?
A
  • הכרה שמורה או פגועה
  • התחלת פרכוס שהיא מוטורית או לא מוטורית
  • באנשים עם פרכוסים מוקדיים לרוב אא”ג בין פרכוסים תקין אך יכולים להיות גלים חדים המכונים epileptiform spikes
  • טמפורלי אינפריורי או טמפורלי מזיאלי
  • אא”ג תוך גולגלתי כן יזהה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

פרכוסים מוקדיים שמערבים את היד והפה - לרוב איפה ממוקמים בקורטקס?

A

in the area of the hand & mouth in the precentral gyrus of the contralateral hemisphere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

בהקשר של פרכוסים פוקאליים מה זה

Jacksonian march?

A

פרכוס פוקאלי מוטורי שמתחיל עם תנועות מאוד קטנות וספציפיות ואח”כ מתרחב - מציג את התפשטות הפעילות החמלית הלא תקינה מאיזור מאוד ספציפי לאיזור מעט יותר מורחב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

בפרכוס פוקאלי איך מכונות התחושות הסוביקטיביות שלעיתים מלוות פרכוס כמו: ראיית צבעים, קולות, תחושה דה זה וו, דה פרסונליזציה וכו’

  • האם לרוב לאותו מטופל יהיו את אותן אאורות לפני הפרכוס?
  • האם נפוץ למצוא חסרים נוירולוגים פוקאליים מיד אחרי פרכוס?
A

אאורה
כן
כן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

לרוב פרכוסים פוקאליים שממוקמים לאיזו אונה יהפכו להיות פרכוסים כלליים?

A

פרונטליים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

פרכוסים כלליים - אבסנס

  • האם יכול להיות מלווה בתנועות מוטוריות מסויימות? איזה?
  • מה התמונה הקלאסית ב-EEG?
A
  • תנועות קטנות של הפה, הידיים, מצמוצים

- spike & slow wave in 3Hz frequency

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

פרכוסים כללים - פרכוסי אבסנס א-טיפיים

  • במה קלינית תתבטא הא-טיפיות שלהם? - 3
  • מה רואים האא”ג?
  • לרוב לאיזה פגיעה מוחית קשורים?
  • איך מגיבים לטיפול?
A
  • התחלה איטית ולא פתאומית, משך ארוך יותר, תנועות מוטוריות יותר משמעותיות
  • spike & slow wave בתדירות נמוכה מ2.5
  • קשורים לנזק מבני דיפוזי יותר במוח כולו
  • פחות טוב
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

פרכוס כללי - טוני קלוני

  • על איזה תלונות סומטיות יתלוננו המטופלים אחרי הפרכוס הטוני קולני - 3
  • אא”ג:
  • בשלב הטוני
  • קלוני
  • פוסט איקטלי
A
  • עייפות, כאבי שרירים וכאבי ראש
  • אא”ג:
  • טוני: פעילות כללית מהירה במתח נמוך ואח”כ פעילות מסוג פולי-ספייק עם אמפליטודה גבוה
  • קלוני: spike & slow wave
  • פוס איקטלי: דיכוי מוחי גלובלי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

פרכוס כללי - פרכוס א-טוני

  • האם בפרכוס קצר אפשר שלא ליפול?
  • האם יש תקופה פוסט איקטלית?
  • מה רואים באא”ג?
A
  • כן בפרכוס מאוד קצר יכולה להיות רק הטיית צוואר ואז חזרה להכרה
  • לא
  • שחרור מהיר ופתאומי בצורת spike & wave
    ואח”כ האטה דיפוזית שקורת במקביל להרפיית השרירים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

5 סוגי פרכוסים כלליים שיותר קשורי לסינדרומי אפילפסיה

A 
טוני
א-טוני
מיוקלוני
epileptic spasms
אבסנס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

פרכוסים כלליים - מיוקלוני

  • מה רואים באא”ג רגע לפני המיוקלונוס?
  • באיזה סינדרום פרכוסים אלו הפרכוסים העיקריים?
A

spike & slow wave דו”צ
רגע לפני המיוקלונוס
JME

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

epileptic spasm

  • מה הקליניקה?
  • באיזה אוכלוסיה קורה?
  • מה רואים באא”ג
A
  • אירועים מהירים של אקטסנציה ופלקציה של 4 גפיים או הטראנק
  • ילדים
  • Hypsarrythmia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

סינדרומי אפילפסיה - JME

  • מה ראשי התיבות?
  • באיזה גיל מסתמן
  • מה סוג הפרכוסים העיקרי? מתי נוטים לקרות?
  • מה יכול להיות טריגר לפרכוסים האלו?
  • עוד 2 סוגי פרכוסים שיש במחלה הזו?
  • האם לרוב עובר?
  • איך מגיב לטיפול?
A
    • juvenille myoclonic epilepsy
  • גיל ההתבגרות
  • פרכוסים מיוקלוניים שקורים בבוקר
  • חסך שינה יכול להיות טריגר
  • אבסנס וכן פרכוסים טונים קלוניים
  • לרוב לא עובר אך מגיב מצויים לטיפול
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q 
lennox gastaut
- ע"י איזה טריאדה של פרכוסים?
* איזה עוד פרכוס יש?
- האם לרוב יש פתולוגיות CNS
נוספות?
- מה הפרוגנוזה?
A
  • טריאדה אופיניית:
    1. פרכוסים מסוגים טוני-קלוני, א-טוני ואבסנס א-טיפי
    כמו כן גם פרכוסים טוניים בלבד
    2. לרוב יש פתולוגיית CNS
    שנלוות לזה
    3. לא טובה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

mesial temporal lobe epilepsy syndrome

  • לאיזה פרכוסים גורם? האם פרכוסים כלליים הם שכיחים?
  • האם לרוב יש היסטוריה משפחתית של פרכוסים והיסטוריה אישית של פרכוסי חום?
  • באיזה גיל לרוב מתחיל?
  • מה מאפיין את הפרכוסים מבחינת מה רואים?
  • מה רואים בהדמיה?
  • מה גודל ההיפוקמפוס והאונה הטמפרולית בMRI?
  • איך מגיב לטיפול תרופתי?
  • לאיזה טיפול מגיב היטב?
A
  • פרכוסים מוקדיים עם שינוי במצב ההכרה, פרכוסים כלליים הם לא שכיחים
  • כן
  • בילדות
  • קפיאה במקום ותנועות אוטומטיות בצד אחד של הגוף
  • סלקרוזיס של ההיפוקמפוס ב MRI
  • קטן
  • לא טוב
  • ניתוחי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

אפילפסיה - מונחים כלליים

  • מה זה תהליך של epileptogenesis
  • ומה זה epileptogenic factors?
A
  • אפילפטוגנזיס - תהליך של יצירת מוקד אפילפטי במוח בתגובה לפגיעה כלשהו במערכת העצבים כמו טראומה חודרת, זיהום וכו’
  • טראומה, שבץ, זיהום - הם כולם epileptogenic factors
    כלומר פתולוגיות שביכולתן ליצור תהליך של אפילפטוג’נסיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

גורמים לפרכוסים/אפילפסיה בהתאם לגיל:

  • – התקופה הניאונטאלית והינקות המוקדמת
  • אטיולוגיה מולדת?
  • סיבוך במהלך הלידה?
  • חומרים בהם השתמשה האם? לתת 3 דוגמאות
  • מתי בדרך כלל פרכוסים מטבוליים יתחילו אחרי הלידה?
  • חסר תזונתי כלשהו?
  • זיהומי?
A
  • מלפורמציה מוחית מולדת
  • hypoxic ischemic encephalopathy
  • הרואין, קוקאין, אלכוהול - התינוק יכול לחוות פרכוסי גמילה
  • 2-3 ימים אחרי הלידה
  • חסר ויטמין B6 - סיבה הפיכה
  • מנינג’יטיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

גורמים לפרכוסים/אפילפסיה בהתאם לגיל

    • הינקות המאוחרת והילדות המוקדמת
    • מה הגורם הכי שכיח בתקופה זו?
  • מתי נוטים לקרות ומתי הפיק? (מבחינת גיל)
  • מה השכיחות?
  • לרוב קורה במהלך עליית החום או ירידתו?
  • מה זה פרכוס חום פשוט ומה זה מורכב?
  • האם פרכוסי חום מעלים את הסיכון לאפילפסיה?
A
    • פרכוסי חום
  • 6 חודשים עד 6 שנים עם פיק בין גיל שנה וחצי לשנתיים
  • 5%
  • עליית החום
  • מורכב אם מתקיים אחד מהבאים
  • פרכוס לא טוני קלוני
  • יותר מפרכוס 1 ב-24 שעות
  • פרכוס שנמשך יותר מ-15 דקות
  • ילד לא תקין נוירולוגית
  • פרכוס פשוט לא מעלה סיכון לאפילפסיה אבל פרכוס מורכב כן
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

גורמים לפרכוסים/אפילפסיה בהתאם לגיל

– מה הסיבה השכיחה לפרכוסים בילדות?

A

התחלה של סינדרומי האפילפסיה השונים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

גורמים לפרכוסים/אפילפסיה בהתאם לגיל – גיל ההתבגרות

  • מה קורה לשכיחות של הופעת סינדרומי אפילפסיה בגיל זה?
  • מה הופכת הסיבה היותר שכיחה לפרכוסים? - 4
  • במה יש לחשוד בנער שהיה בריא ומתחיל לפתח אפילפסיה עם התקפים שהולכים ונהיים ארוכים וקשים יותר תוך שבועות-חודשים מאופיינים בחסרים נוירולוגים ותסמינים פסיכיאטריים?
A
  • מתחיל לרדת
  • גורמים משניים כמו זיהום, טראומה, גידול מוחי או שימוש בחומרים
  • אפילפסיה משנית לנוגדנים לתעלות גלוטמט או אשלגן
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מה הגורם השכיח ביותר לפיתוח אפילפסיה במצבגרים ומבוגרים צעירים?

  • כמה זמן אחרי החבלה לרוב מתחילים הפרכוסים?
  • לרוב איזה טראומות יותר נוטות לגרום לפיתוח אפילפסיה
A
  • טראומה
  • שנה
  • טראומת קשות כמו שברים בבסיס גולגולת, טראומה חודרת, טראומה שגרמה לקומה וכו’
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

גורם לפרכוסים במבוגרים

  • מה הגורם הכי שכיח לפרכוסים במבוגרים?
  • מה סוג השבץ שבשכיחות הכי גבוהה גורם להתקפים אפילפטיים?
  • לרוב כמה זמן אחרי השבץ תתפתח האפילפסיה?<
  • עוד 3 גורמים
A
  • CVA
  • אמבולי
  • חודשים-שנים
  • זיהומים, טראומה, מחלה דגנרטיביות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

חומרים שיכולים לשנות סף פרכוס

  • מה ההשפעה של פנצילין
  • domoic acid - ומה זה?
  • גמילה מברביטורטים ובנזו-דיאזפינים
A
  • מורידה סף פרכוס
  • אנלוג לגלוטמ טלכן יכול לגרום לפרכוסים
  • מורידה סף פרכוס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

2 תרופות אפילפטיות טובות לפרכוסי אבסנס

A

חומצה ולפרואית

ethosuximide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

גישה לחולה עם פרכוס:

  • באיזה חולה שמתייצג עם פרכוס נעשה ניקור מותני לא משנה אם אין סימני זיהום CNS?
  • איזה בדיקה נעשה למטופל במתייצג עם פרכוס ובנוסף הפרעות פסיכיאטריות/קוגנטיביות
A
  • חולי עם HIV

- בדיקה לנוגדנים עצמאיים נגד תעלות אשלגן או גלוטמט בנוזל השדרה ובדם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

EEG תקין

  • מה מייצגות האותיות ברישום אא”ג?
  • מה המספרים?
  • גלי תקינים שונים:
    • גלי אלפא
  • מה תדירותם?
  • איפה לרוב מוצאים אותם במוח?
  • כאשר הבן אדם באיזה מצב?
  • באיזה 2 מצבים הם יהיו פחות דומיננטיים?
    • גלי בטא
  • תדירות
  • מיקום אופייני?
    • גלי דלתא
  • מה התדירות?
  • מתי תקינים ומתי לא?
    • גלי תטה
  • מה התדירות?
  • האם תקינים?
  • מתי יותר מופיעים?
A
  • מיקום האלקטרודה
  • מספר זוגי - אלקטרודה ימנית, אי זוגי - אלקטרודה שמאלית
    • גלי אלפא
  • תדירות 8-13 הרץ
  • לרוב בחלק האחורי של המוח
  • הכי דומיננטיים כשאדם בעיניים עצומות, פחות בולטים כשאדם בעיניים פקוחות/סטרס וכן כשאדם ישן
    • גלי בטא
  • תדירות מעל 13 הרץ
  • נמצאים בקדמת המוח ובחלקו המרכזי
    • גלי דלתא
  • 0.1-4Hz
  • תקינים בשינה לא תקינים בעירות
    • גלי תטא
  • 4-7 Hz
  • תקינים
  • יותר כשהאדם ישנוני
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

גישה לחולה שמתייצג עם פרכוס

  • למה חשוב לשים לב באנמנזה? - 3
  • בבדיקה הגופנית? - 3
  • במעבדה - 2
A
  • התפתחות ורקע
  • לאבחן אם המקרה היה פרכוס
  • טריגרים אפשריים
  • סימנים שמכוונים לסינדרום אפילפטי כמו טוברוס סקלרוזיס
  • בדיקה נוירולוגית מלאה
  • סימנים לפתולוגיות מוחיות או סיסטמיות

עיבוד בסיסי לזיהוי טריגרים לפרכוס
רמות תרופה אנטי-אפילפטית אם המטופל לוקח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

איזה בדיקה צריך לעבור כל מטופל בחשד להפרעה פרכוסית?
האם היעדר הפרעה באא”ג בזמן פרכוס שוללת הפרעה פרכוסית?
למה לא?
האם קליניקה של פרכוס טוני קלוני תמיד חייבת להיות מלווה בפעילות אפילפטיפורמית באא”ג?
- כלי שמתמשים בו בחולים עם אפילפסיה בעלת אופי לא ברור?
- האם גם אא”ג אינטר אקטלי יכול לסייע לאבחן אפילפסיה?
- איך מראה האא”ג יכול לחזות פרוגנוזה של חולה אפילפסיה?
- האם אא”ג יודע לחזות איזה מטופל עם פרדיזפוזינג פקטור (כמו חבלת ראש) יפתח אפילפסיה ואיזה לא?

A
  • EEG
  • לא - כי למשל בפרכוסים מוקדיים האא”ג יכול שלא לקלוט את הפעילות החמשלית הלא תקינה באונות הטמפורליות המדיאליות או התחתונות
  • כן
  • video EEG
  • כן - פעילות מוחית לא תקינה כמו ספייקים וכו’ בין התקפים יכולה לכוון שהחולה הזה אכן חווה התקפים אפילפטיים, אם זאת פעילות חשמלית לא תקינה היא לא ב-100% ספציפית לאפילפסיה
  • מטופל עם אא”ג תקין בין התקפים הוא בעל פרוגנוזה טובה יותר ממטופל עם אא”ג לא תקין בין התקפים
  • לא
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

בדיקות מיוחדות באפילפסיה:

  • מה זה MEG?
  • מה זה MSI? למה טוב?
A
  • בדיקה שלא רושמת זרמים במוח אלא את השדות המגנטיים במושרים בשל הזרמים השונים במוח
  • magnetic source image - טכניקה שמאפשרת למקם את רישום ה MEG
    על MRI
    וכל למקם יותר טוב את המוקד האפילפטי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

הדמיה באפילפסיה/פרכוסים:

  • האם כל מטופל שמתייצג עם אירוע חדש של פרכוס צריך לעבור הדמיה מוחית?
  • מה ההדמיה המועדפת?
  • מתי נבצע בכל זאת סיטי?
  • מה יוצא הדופן?😊
A
  • כן - עדיף MRI
  • אם חודשים באטיולוגיה אקוטית כמו גידול או מנינג’יטיס נעשה סיטי
  • ילד עם אנמנזה מאוד ברורה של סינדרום קלאסי ושפיר כמו אבסנס של הילדות לא חייב לעבור הדמיה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

פרכוסים ואפילפסיה - בדיקות גנטיות:

- הבדיקות הגנטיות כיום משמשות בעיקר לאתר איזה סוגים של אפילפסיה

A
  • סינדרומי אפילפסיה של הילדות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

אבחנה מבדלת לפרכוסים:

  • אבחנה מבדלת קרדיאלית עיקרית - לציין הבדלים מבחינת
  • תחושה מקדימה
  • סיטואציה בה זה קורה - לסינקופה לציין 3
  • מהירות המעבר לחוסר הכרה
  • משך חוסר ההכרה
  • משך התנועות הטוניות קלוניות
  • מתי במיוחד מטופל עם סינקופה יעשה תנועות טוניות קלוניות?
  • מראה וצבע הפנים
  • משך הישנוניות והבלבול אחרי האירוע
  • כאבי שרירים אחרי האירוע
  • נשיכת לשון
  • איבוד שליטה על סוגרים
  • כאבי ראש אחרי
A
  • תחושה מקדימה:
  • סינקופה: שחור בעיניים, סחרחורות, תחושה שהולך להתעלף
  • פרכוס: אאורה: ריאה של משהו שרוף למשל
  • סיטואציה בה קורה
  • פרכוס: בכל סיטואציה
  • סינקופה: לרוב אחרי גירוי וזו-וגאלי, מעבר מישיבה לעמידה, בשירותים
  • מהירות המעבר לחוסר ההכרה:
  • סינקופה לרוב יותר הדרגתי
  • משך חוסר ההכרה
  • סינקופה - שניות
  • פרכוס - קות
  • משך התנועות הטוניות קלוניות
  • סינקופה - לא יותר מ-15 שניות. התנועות יהיו במיוחד בולטות אם המטופל לא נפלך למצב מאוזן (למשל היה על כורסא ולא נפל ממנה לשכיבה)
  • פרכוס - 30-60 שניות לרוב
  • מראה וצבע הפנים:
  • סינקופה: לבן
  • פרכוס: יכול להכחיל
  • משלך הישנוניות והבלהול אחרי האיוע
  • סינקופה - לא יותר מ5 דקות
  • פרכוס - דקות ארוכות
  • כאבי שרירי
  • יותר שכיח בפרכוס
  • נשיכת לשון
  • יותר שכיח בפרכוס
  • איבוד שליטה על סוגרים
  • שכיח בשניהם באותה מידה
  • כאב ראש אחרי - יותר שכיח בפרכוס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

אבחנה מבדלת של פרכוס - אירוע פסיכוגני

  • מה לרוב הטריגר?
  • איזה תנועות יותר אופיניות לאירוע פסיכוני - 4
  • משך בהשוואה להתקף אפילפטי
  • עם איזה פרכוס יכול מאוד לבלבל?
  • האם יכול להיות שזה פרכוס אמיתי ועדיין אין שום דבר באא”ג?
  • ואם הקליניקה היא של פרכוס טוני קלוני?
  • בדיקת דם שאפשר לעשות שיכולה לעזור?
  • האם יכולים להיות גם אירועים אפילפטוגניים וגם פסיכוגניים בו”ז?
A
  • סטרס נפשי
  • דחיפות אגן, הנעת ראש מצד לצד, תנועות ב-4 גפיים בלי איבוד הכרה, תנועות לא סימטריות ואמפליטודה גדולה של 4 גפיים
  • פרונטלי מוקדי שיכולה להיות לו הסתמנות מוזרה
  • כן
  • אז לא כי שם חייב להיות משהו באא”ג
  • רמות פרולקטין מוגברת 30 דקות אחרי הפרכוס יכווינו לפרכוס אפילפטי
  • כן
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

אפילפסיה - טיפול

    • טיפול בגורם לפרכוס
  • אם הגורם הוא מטבולי - מה נעשה?😊
  • אם הגורם הוא תרופתי/שימוש בחומרים - מה נעשה?😊
  • האם במצבים הנ”ל לרוב ניתן טיפול אנטי-אפילפטי?😊
  • אם האפילפסיה היא מגידול/ לזיה וסקולרית/ אבצס - מה נעשה?😊
  • האם לרוב במצבים כאלו ניתן טיפול אנטי-אפילפטי?😊
    • הימנעות מגורמים לפרכוס
  • גורם יחסית אוניברסלי לפרכוס שמומלץ להימנע ממנו?
  • בנוסף על כל מטופל להימנע מהגורמים שגורמים לו אישית לפרכוס - נכון?
A
    • טיפול בגורם לפרכוס:
  • גורם מטבולי - לרוב נתקן ללא צורך בטיפול אנטי-אפילפטי
  • גורם תרופתי - לרוב נתקן ללא צורך בטיפול אנטי-אפילפטי
  • גורם וסקולרי/זיהומי/גידולי - לרוב נטפל וניתן טיפול אנטי-אפילפטי לעוד שנה אח”כ.
    • הימנעות מגורמים:
  • הימנעות מחסך שינה
  • מעבר לכך כל מטופל צריך למצוא את הטריגרים שלו ולהימנע מהם
36
Q

אפילפסיה - טיפול

    • טיפול אנטי אפילפטי
  • מה המטרה בטיפול הזה?
  • לרוב נרצה לעשות זאת עם תרופה אחת או בפוליפרסיה?
  • לרוב אחרי כמה פרכוסים נתחיל טיפול - 2
  • התחלת טיפול אחרי פרכוס אחד:
  • על איזה 5 מדדים נסתכלים?😊
  • ואם כמה מהם מתקיימים לרוב נתחיל טיפול תרופתי?
  • בסופו של דבר ההחלטה אם להתחיל טיפול אחרי פרכוס אחד היא בידיו של ____
A
    • טיפול אנטי-אפילפטי:
  • למנוע פרכוסים בכלל
  • תרופה אחת
  • לרוב אחרי 2 פרכוסים, אך אם יש לזיה אפילפטוגנית שמאוד ברור שתגרום לעוד פרכוסים - נתחיל כבר אחרי אחד
  • התחלת טיפול אחרי פרכוס אחד - נסתכל על 5 הדברים הבאים:
  • בדיקה נוירולוגית לא תקינה
  • התייצגות כסטטוס אפילפטיקוס
  • post ictal todd’s paralysis
  • EEG לא תקין בין פרכוסים
  • היסטוריה משפחתית חזרה של פרכוסים
  • אם יש 1 מהנ”ל סביר שנתחיל טיפול אפילפטי כבר אחרי פרכוס אחד
  • הרופא והמטופל
37
Q

אפילפסיה - טיפול:

    • בחירת הטיפול האנטי-אפילפטי
  • לרוב נתחיל עם תרופות מהדור הישן או החדש?
  • למנות את 6 התרופות מהדור הישן
  • באיזה תרופה מהדור הישן פחות משתמשים היום ולמה?
  • תופעות לוואי שיש לכל התרופות פחות או יותר לטווח קצר?
  • תופעת לוואי שיכולה להיות לאורך זמן בחלק מהתרופות?
A
    • בחירת הטיפול האנטי-אפילפטי
  • ישן
  • פניטואין, קרבמזפין, אתוסוקסמייד, חומצה ולפרואית, פנוברביטל, לבוטיראצטם
  • פנוברביטל - זה ברביטורט שגורם להיפראקטיביות בילדים וישנוניות במבוגרים וכן לתופעות לוואי קוגנטיביות ולכן נמנעים היום משימוש בה.
  • אטקסיה, דיפלופיה, ישנוניות
  • OP במיוחד במבוגרים
38
Q

אפילפסיה - תרופות

    • בחירת הטיפול האנטי-אפילפטי
  • איזה תרופות נעדיף באנשים עם המוטציות הבאות:
  • מוטציה בגן SLC2A1
  • ALDH7A1
  • SCN1
  • SCN2A
  • SCN8A
A
  • דיאטה קטוגנטית
  • מתן pyridoxine (ויטמין בי 6)
  • להימנע מפניטואין ולמותריג’ין
  • פניטואין במינון גבוה
  • פניטואין במינון גבוה
39
Q

בחירת טיפול לפרכוסים מוקדיים
- מה 5 התרופות שהן קו ראשון לפרכוסים מוקדיים

  • קרבמזפין
  • מנגנון פעילות?
  • טרטוגני או לא?
  • יתרון אחד ו-3 תופעות לוואי עיקריות של קרבמזפין
  • עוד 2 תופעות לוואי פחות דומיננטיות😊
  • האם נעשה מעקב בבדיקות דם?
  • מה היתרון של אוקסקרבזין לעומת קרבמזפין?
  • למותריג’ין
  • מנגנון פעולה?
  • טרטוגני או לא?
  • מה לרוב שכיחות תופעות הלוואי עם תרופה זו?
  • ת”ל מסוכנת במיוחד? איך מונעים אותה?
  • מה עושים אם מתחילה פריחה?
  • עם איזה תרופה מומלץ לשלב עד שעושים את ההגעה האיטית למינון תרפויטי?
  • איך ההשפעה הקוגנטיבית שלה?
  • כשלמיקטל ניתן יחד עם עוד איזה תרופה יש להפחית מינון למיקטל?
  • באיזה 2 מצבים יש להעלות מינון למיקטל?
  • לרוב לאיזה אוכלוסיה ניתן אותה?
  • פניטואין:
  • מנגנון פעולה?
  • טרטוגני או לא?
  • חיסרון משמעותי של התרופה הזו?
  • יתרון אחד?😊
  • 4 תופעות לוואי לטווח ארוך?
  • האם לרוב ניתן לצעירים?
  • לבוטירצטם:
  • מנגנון פעולה?
  • טרטוגני או לא?
  • יתרון שלה?
  • 2 תופעות לוואי עיקריות
  • חומצה וולפרואית:
  • מנגנון פעולה?
  • טרטוגני או לא?
  • 2 תופעות לוואי קשות😊
  • איך ננטר אותן?😊
  • במי לא ניתן את התרופה - 2?😊
  • באיזה גיל והיסטוריה רפואית נוטה יותר לקרות הטוקסיות הכבדית?😊
  • לאיזה אוכלוסיה לא ניתן את התרופה?
  • עוד 2 תופעות לוואי יותר אתסטיות😊
A 
- ראשי התיבות POCAL 
(יענו דומה ל FOCAL(
* Phenytoin
* Oxcarbazine
* Carbamazapine
* lAmotrigine
* Levetiracetam
    • קרבמזפין:
  • חסם של גלוטמט
  • טרטוגני
    • תופעות לוואי
  • לויקופניה
  • אנמיה אפלסטית
  • טוקסיות כבדית
  • היופנתרמיה ותופעות לוואי GI
  • לכן לא ניתן לאנשים עם בעיות במח העצם/ בעיות כבדיות בעבר
  • יתרון - יחס מאוד לינארי בין המינון שנוטלים לבין הרמות הדם
  • אוקסקרבזפין - פחות אינטראקציות בין תרופתיות ותופעות לוואי
  • לפי סיכום לורן נעשה מעקב בספירות דם ואינזימי כבד
    • למותריג’ין
  • חסם של גלוטמט
  • לא טרטוגני
  • מעט תופעות לוואי יחסית
  • ת”ל מסוכנת היא פיתוח תסמונת סטיבנס ג’ונסון - נמנע ע”י התחלה איטית של התרופה והפסקת התרופה מיד אם מתחילה פריחה
  • פריזיום (clobozam)
  • השפעה קוגנטיבית מינימאלית במיוחד (יתרון)
  • חומצה וולפרואיט
  • אם נכנסים להריון או לוקחים גלולות - להעלות מינון כי רמות אסטרוגן גבוהות מורידות את פעילות התרופה
  • נשים צעירות כי לא טרטוגנית
    • פניטואין
  • חסם גלוטמט
  • טרטוגני
  • יחסית זמן מחצית חיים ארוך אז אפשר לקחת רק 1-2 פעמים ביום
  • יחס לא לינארי בין המינון שלוקחים לבין רמות בדם ולכן כל חריגה קטנה במינון יכולה להוביל לתופעות לוואי קשות
  • תופעות לוואי לטווח ארוך: היסטרוטיזם, היפרפלזיה של החניכיים, תווי פנים גסות, דלדול עצם
  • בגלל תופעות הלוואי לטווח ארוך לרוב לא ניתן לצעירים
    • לבוטירצטם:
  • גם חסם גלוטמט וגם אגוניסט לגבה
  • לא טרטוגני
  • יחסית מיעוט אינטראקציות עם תרופות אחרות ולכן מתאימה למבוגרים או מטופלים שלוקחים עוד תרופות
  • תופעות לוואי: חרדה, אגיטציה ותופעות לוואי פסיכיאטריות נוספות - לא ניתן במטופל עם רקע פסיכיאטרי
    • חומצה וולפרואית:
  • גם חסם גלוטמט וגם אגוניסט לגבה
  • טרטוגני
  • דיכוי מח עצם וטוקסיות כבדית - לכן מצריך מעקב רוטיני
  • לא ניתן את התרופה באנשים עם היסטוריה של הפרעות במח העצם/כבד
  • ילדים מתחת לגיל שנתיים ובמיוחד כאלו עם הפרעות מטבוליות ברקע עשויים לפתח את התופעות הלוואי הכבדיות
  • נשים בגיל הפוריות
  • השמנה, אובדן שיער זמני
40
Q

תרופות אנטי-אפילפטיות נוספות:

    • טופירמט
  • מנגנון פעולה?
  • לאיזה 2 פרכוסים עיקריים משמש (אבל לא כקו ראשון)
  • לאיזה סוג פרכוס כן משמש קו ראשון?
  • באיזה 2 מטופלים לא ניתן אותה?
  • 2 תופעות לוואי
  • השפעה על משקל?
A
  • גם חסה גלוטמט וגם אגוניסט גאבה
  • פוקאליים וטונים קלוניים
  • א-טוניים, מיוקלוניים ואבנס א-טיפי
  • מטופלים עם גלאוקומה או סיכון לפתח אבני כליה
  • האטה פסיכומוטורית ופגיעה קוגנטיבית
  • ירידה במשקל
41
Q
  • מה התרופות קו ראשון לטיפול בפרכוסים כלליים מסוג טוני קלוני?
A
  • LVL
  • Levotiracetam
  • Valproic acid
  • Lamotrigine
42
Q

איזה תרופה תשמש אותנו כקו ראשון לטיפול בסינדרומי אפילפסיה עם מגוון סוגי פרכוסים?

  • באיזה 3 פרכוסים ממש טובה?
  • איזה תרופה נבחר במקומה באישה בגיל הפריון? - 2
A
  • חומצה וולפרואית כי היא במיוחד טובה בטיפול בפרכוסים א-טוניים, מיוקלוניים ואבסנס
  • אבל אם האישה היא בגיל הפיריון נבחר בלבוטיאצטם/למותריגין
43
Q

איזה תרופות טובות לטיפול באבסנס?
* מי לרוב קו ראשון
אתוסוקסמיד - ת”ל ומה נעשה איתה?

A
  • ילד כזה עם פרכוסים אבסנס הוא כזה מתוק שהוא ככה מתנתק באמצע השיעור אתה ממש אוהב אותו מכל ה LEV
  • Lamotrigine
  • Ethosuximide - מצריכה מעקב בבדיקות דם כי יכולה לגרום לדיכוי מח עצם
  • Valproic acid - לרוב קו ראשון
44
Q

תרופות קו ראשון לפרכוסים מסוג א-טוניים, מיוקלוניים ואבסנס א-טיפי

A

כל המוזרים נמצאים בתל אביב - TLV

  • Topiramate
  • Lamotrigine
  • Valproic acid
45
Q

התחלת טיפול אנטי-אפילפטי

  • לרוב מאיזה מינון נתחיל?
  • מה הזמן המינמאלי שאחריו אפשר לעלות
  • תופעות לוואי התחלתיות שלרוב עוברות - 3?
  • החלטה על העלאת מינון - האם נבחר לפי קליניקה או לפי רמות בדם?
  • לתאר מצב בו רמות בדם נמוכות אך הקליניקה תקינה?
  • מה עושים אם יש עדיין פרכוסים תחת טיפול במינון מקסימאלי בתרופה מסויימת?
  • מה האופן בו עושים את המעבר מתרופה אחת לשניה?
A
  • הנמוך ביותר
  • 5 זמן מחצית חיים - על מנת להגיע ל steady state
  • האטה קוגנטיבית, חוסר יציבות, סדציה
  • קליניקה
  • למשל אם למטופל יש רמות חלבון נמוכות בדם
  • מחליפים לתרופה אחרת
  • קודם כל מוסיפים תרופה נוספת, מעלים אותה עד להגעה למינון ללא פרכוסים ואז מורידים לאט את התרופה הראשונה
46
Q

הפסקת טיפול אנטי-אפילפטי:

  • מה 5 הקריטריונים שהופכים מטופל למטופל “אידיאלי” להפסקת הטיפול התרופתי?
  • למי יש יותר סיכוי להיגמל מהמטיפול האנטי-אפילפטי, למטופל עם פרכוסים כלליים או מוקדיים?
  • האם יש משך זמנים מומלץ ללא פרכוסים שאחריו מומלץ להפסיק את התרופות?
  • לאחר הפסקת התרופה - מתי לרוב יחזרו הפרכוסים אם יחזרו? ממה יש להימנע בתקופה זו?
A
    • מטופל אידאלי להפסקת טיפול אנטי אפילפטי
  • תקופה של 1-5 שנים ללא פרכוסים תחת טיפול - אין זמן מוגדר בו מומלץ להפסיק את הטיפול - במטופל אידיאלי תקופה של שנתיים נחשבת בטוחה לנסות להפסיק
  • סוג פרכוסים אחד בלבד - כאשר כללי עדיף על מוקדי
  • ללא היסטוריה משפחתית חזקה של פרכוסים ואפילפסיה
  • EEG תקין
  • בדיקה נוירולוגית כולל בדיקה קוגנטיבית תקינה
  • אחרי הפסקה - אם יחזרו הפרכוסים - זה לרוב יהיה ב-3 החודשים הראשונים ולכן בתקופה זו מומלץ להימנע מפעילויות מסוכנות כמו נהיגה או שחיה
47
Q

אפילפסיה רפרקטורית

  • כמה מהמטופלים לא יגיבו לטיפול תחת מונותרפיה? (כלומר שניסינו 2 תרופות כמונותרפיה וזה לא עבד)
  • איזה סוג מטופלים במיוחד מועדים ללא להגיב למונותרפיה? - 3
  • איך נטפל תרופתית במטופלים אלו? מה לרוב התרופות שמשלבים?
  • שילוב שעובד טוב בחולים עם התקפים מיוקלוניים עמידים?
  • שילוב שעובד טוב בחולים עם התקפי אבסנס עמידים?
  • מה עושים תרופתית אם אין תגובה ל-2 תרופות?
A
  • 30%
  • מטופלים עם לזיה מוחית פוקאלית, מטופלים עם פרכוס + עיכוב התפתחותי, מטופלים עם כמה סוגי פרכוסים
  • שילוב תרופתי - לרוב משלבים תרופות דור ראשון
  • ולפרואט + אוקסזפאם
  • אתוסוקסמייד + ולפרואט
  • אפשר לשלב 3 תרופות ואז כשמושגת שליטה להוריד את אחת התרופות
48
Q

טיפול ניתוחי לאפילפסיה רפרקטורית:

  • במטופל עם אפילפסיה רפרקטורית - לרוב נבחן את האופציה של ניתוח מוקדם או מאוחר במהלך הטיפול?
  • 2 ניתוחים שכיחים במטופלים עם אפילפסיה של האונה הטמפורלית?
  • ניתוח כללי לנגעים שלא אונה הטמפורלית?
  • מה אפשר לעשות אם יש בעיה בכריתת הליזה מהקורטקס?
A
  • מוקדם - כדי למנוע סבל ופגיעה מוחית מיותרת מטיפול תרופתי שלא עובד
  • temporal lobectomy or Amygdalohypocampectomy
  • lesionectomy
  • חתכים באיזור הסאב פיאלי על מנת למנוע את התפשטות הפרכוס
49
Q

טיפול ניתוחי לאפילפסיה רפרקטורית - המשך:

  • טיפול ניתוחי בפרכוסים קשים מאוד לשליטה כמו lennox gastaut
  • 2 טיפולים ניתוחיים קשים בחולים עם פרכוסים קשים בגלל פגיעה משמעותית בהמיספרה אחת?
A
  • כריתה של ה CC

- hemispherectomy or multi lobectomy

50
Q

טיפול ניתוחי לאפילפסיה רפרקטורית:
- איך לרוב נאתר את המוקד - 2
* מה זה אא”ג קרקפתי-ספנואידלי?
- עוד הדמיות פונקציונאליות שיכולות לעזור - 3?
- אמצעי פולשני לאיתור מוקד?
- למה משמשות בדיקות כמו בדיקות נוירו-פסיכולוגיות, Intracarotid amobarbital test והדמיות פונקציונאליות
לפני הניתוח?

A
  • שילוב של MRI + EEG
  • EEG עם השמה של אלקטרודות בתת עור האיזור הטמפורלי
  • MEG, SPECT, PET
  • EEG סאב דוראלי
  • בדיקות שמדמות את התפקוד של המטופל לאחר כריתת הנגע
51
Q

טיפול ניתוחי לאפילפסיה רפרקטורית - המשך

  • לרוב איך מאותר גבולות האיזור שצריך להיכרת?
  • מה אפשר לעשות אם חוששים שהולכים לכרות איזור מוטורי/סנסורי/שפתי חשוב
  • כמה % יהיו חופשיים מפרכוסים אחרי הניתוח?
  • האם עדיין לרוב צריך טיפול אנטי-אפילפטי אחרי הניתוח?
A
  • רישום חשמלי מהקורטקס תוך כדי הניתוח
  • לגרות את האיזור ולראות איך משפיע על המטופל הער במהלך הניתוח
  • 70%
  • כן
52
Q

טיפול ניתוחי לאפילפסיה רפרקטורית

  • לתת 2 דוגמאות בהן ניתוח אינו אופציה?
  • לתת דוגמא לטיפול אלטרנטיבי שיכול לעבוד במצב זה?
A
  • ריבוי לזיות, אין איתור של לזיות

- vagal nerve stimulation

53
Q

ניהול של סטטוס אפילפטיקוס:

  • מה הקליניקה של Generalized convulsive status epilepticus - 3
  • האם מטופל כזה יכול להישאר בסטטוס אחרי לא לעשות יותר תנועות? לרוב אחרי כמה זמן קורה?
  • Non convulsive status epilepticus? - 2
  • מה הגישה הקלאסית להגדרת סטטוס? - 2
  • הגישה הפרקטית יותר?😊
A
  • לרוב מדובר במטופל עם תנועות טוניות-קלוניות, קומה ופרכוס באא”ג
  • אחרי 30-45 דקות המטופל יכול להפוך לפרכוס ללא תנועות ולכן ניטור באא”ג הוא חשוב
  • לרוב מטופל עם פרכוס אבסנס או פרכוס פוקאלי מתמשך שהתנועות בו אינן בולטות
  • פרכוס או רצף פרכוסים שנמשך מעל 15-30 דקות
  • כל פרכוס שהצריך מתן תרופה להפסקתו הוא סטטוס - לרוב כ-5 דקות
54
Q

הטיפול בסטטוס אפילפטיקוס

  • מה הטיפול/עיבוד הראשוני - 3
  • קו תרופתי ראשון? - מה 3 האופציות?
  • איזה תרופה מוסיפים אחר כך - 3 אופציות
  • קו שלישי - בהתאם לסוג הפרכוס
  • אם טוני-קלוני כללי - 2 אופציות
  • אם פוקאלי/ אבסנס/מיוקלוני - מה נעשה?? ואם זה לא עובד מה נעשה?
  • ואם הפרכוס נמשך מעל 48 שעות?
A
    • טיפול בסטטוס אפילפטיקוס
  • עיבוד ראשוני
  • ABC
  • בדיקות דם
  • בדיקה פיזיקאלית קצרה
  • קו תרופתי ראשון - בנזו: מדזולם, , לורזפן או קלונוזפן
  • נוסיף אח”כ העמסה של תרופה אנטי-אפילפטית: פניטואין, חומצה וולפרואית או קפרה
  • קו שלישי:
  • אם פרכוס כללי טוני קלוני - מידזולם ו/או פרופול בדריפ
  • אם פרכוס מוקדי/ אבסנס או מיוקלוני - הוספת תרופות אנטי-אפילפטיות נוספות ואם לא עובד אז מידזולם/פרופול בדריפ
  • קו רביעי - לפרכוס שנמשך מעל 48 שעות
  • קומת ברביטורטים עם pentobarbital
55
Q

מה אופן הטיפול ב
NCSE?
האם דחוף יותר או פחות מטיפול ב
GCSE?

A
  • דומה ל GCSE

רק טיפה פחות דחוף

56
Q

קו-מורבידיות באפילפסיה:

  • מאיזה קו-מורבידיות נוירולוגית הרבה סובלים?
  • מאיזה קו מורבידיות פסיכיאטרית? - 3
  • איך מעדיפים לטפל בדיכאון?
  • באיזה 3 סיטואציות יכולה להופיע חרדה
  • פסיכוזה פוסט-איקטלית - מתי מופיע אחרי הפרכוס? האם חולף לבד? באיזה מטופל קורה?
A
  • פגיעה קוגנטיבית
  • קו מורבידיות פסיכיאטרית:
  • דיכאון - עדיף לטפל באס אס אר איי כי לא מוריד סף פרכוס בניגוד ל TCA
  • חרדה - יכולה להיות חלק מההתף, להופיע כחלק מהתקופה הפוסט איקטלית או להופיע באופן כללי
  • פסיכוזה פוסט איקטלית - לרוב מופיעה במטופל שחווה החמרה בתדירות ההתקפים לאחרונה, מתחילה כשבוע לאחר הפרכוס, לרוב חולפת לבד אך לעיתים מצריכה טיפול אנטי פסיכוטי
57
Q

קו מורבידיות באפילפסיה - המשך

  • נהיגה:
  • איזה מטופל לא יכול לנהוג?
  • ואם הפרכוסים אינן מוטורים ולא כוללים אובדן הכרה?
  • אחרי כמה זמן ללא התקפים עם אא”ג תקין מותר לנהוג אם היו לך כמה פרכוסים ואם היה לך פרכוס אחד?
A
  • מטופל עם פרכוסים פעילים
  • יכול לנהוג
  • שנה/ חצי שנה אם היה רק פרכוס אחד
58
Q

נשים ואפילפסיה:

  • catamenial epilepsy
  • מה זה
  • 2 סיבות שמסבירות את זה?
  • 2 דרכי טיפול?
A
  • החמרה בתדירות ההתקפים סביב מחזור
  • חושבים שקשור לשינויים הורמונאליים או שינויים ברמות התרופה בגלל הדימום הוסתי
  • העלאת מינון תרופות / מתן פרוגסטין סביב המחזור
59
Q

אפילפסיה והריון:

  • מה לרוב יקרה לתדירות הפרכוסים בהריון - לציין אחוזים😊
  • מה שיעור המומים המולדים בתינוקות לאימהותץ עם אפילפסיה ביחס לאוכלוסיה הכללית?
  • לאיזה קבוצות שייכות רוב המומים - 2
  • איזה קבוצת תרופות הן לרוב פחות טרטוגניות?
  • איזה תרופה מקבוצה זו היא עדיין טרטוגנית?
  • דרך להפחית מומים מולדים בנשים שנוטלות תרופות אנטי-אפילפטיות?
  • לחסר באיזה ויטמין חלק מהתרופות יכולות לגרום?
  • איך נטפל בזה - 2?
A
  • 50% לא ישתנה, 20% יירד, 30% יעלה
  • פי 2 - בעיקר מומי שריר שלד ולב
  • התרופות החדשות חוץ מטופירמט הן לרוב פחות טרטוגניות
  • ח. פולית במינון גבוה
  • ויטמין K
  • האם תיקח ויטמין קיי שבועיים לפני הלידה
  • היילוד יקבל זריקת ויטמין קיי אחרי הלידה
60
Q

אפילפסיה ונשים

  • איזה 4 תרופות מפחיתות יעילות של גלולות?
  • מה ניתן להמליץ לנשים אלו - 2?
  • האם מומלץ להניק תחת נטילת תרופות אנטי-אפילפטיות?
  • מתי מומלץ להפסיק?
A
  • פניטואין, פנוברביטל, טופירמט, קרבמזפין
  • אמצעי מניעה אחרים או התאמת גדלולות ספציפיות
  • כן
  • אם התינוק מפתח תופעות לוואי כמו ישנוניות או קושי בהאכלה
61
Q

תרופות מורידות סף פרכוס

  • אנטיביוטיקה - 2
  • תרופות אנטי-וירואליות - 2
  • הרדמה/ משככי כאבים - 2
  • גמילה מתרופות/חומרים - 4
  • נוגד פעולת בנזו
A
  • בטא לקטם, קווינולון
  • גנציקלוויר, אציקלוויר
  • פנטניל, טרמל
  • בנזו, ברביטורטים, אלכוהוך, בקלופן
  • פלומזניל
62
Q

בגיל המובגר רוב הפרכוסים הם מוקדיים או כלליים?

A

מוקדיים

63
Q

כמה מבילדים עם פרכוסי חום יחוו פרכוס נוסף?

במיוחד אם התחיל לפני איזה גיל?

A

30%

שנה

64
Q

איזה אצפליטיס הולכת הרבה עם פרכוסים?

A

הרפס אנצפליטיס

65
Q

הסתמנות התקף פוקאלי בהתאם למיקום המוקד

    • אונה פרונטלית:
  • סימנים מוטוריים - 2
  • אם יש תנועה ב-4 גפיים איך נבדלים מפרכוס כללי טוני קלוני? - 2
  • התנהגותיים
  • שפציים
  • תנועות עיניים
A
  • תנועות קונטרה לטראליות, לעיתים יש גם תנועות ב-4 גפיים בגלל עירוב מרכז מוטורי שניוני ואז ההבדלה מפרכוס טוני קלוני היא אם המטופל נשאר בהכרה או ע”י אא”ג
  • שינוי התנהגותי
  • אפזיית ברוקה
  • עיניים נגדיות ללזיית הפרכוס
66
Q

הסתמנות התקף פוקאלי בהתאם למיקום המוקד

    • אונה טמפורלית
  • חוויות חושיות - 3
  • שפה
  • 2 ביטויים קלאסיים אם יש מעורבות שלה אונה הטמפורלית המדיאלית
  • הרגשה מוזרה?
A
  • טעם, ריח, ראייה
  • אפזיית ורניקה
  • שינויים רגשיים או שינויים בזיכרון (מעורבות של המערכת הלימבית/ היפוקמפוס בהתאמה)
  • דה זה וו
67
Q

הסתמנות התקף פוקאלי בהתאם למיקום המוקד

- באיזה מיקום יהיו הזיות ויזאוליות מגובשות ובאיזוה מיקום הזיות ויזואליות פחות מגובשות של נצנוצים ואורות

A
  • טמפורלי - מגובש

- אוקסיפטלי - לא מגובש

68
Q

מה המלך הקלאסי של התקף טמפורלי מזיאלי - 4

A
  • תחושה אפיגסטרית
  • החולה בוהה
  • אוטומטיזם בפה
  • דיסטוניה קונטרה לטראלית בגפיים ואטומטיזם איפסטי בגפיים בצד השני
69
Q

איך מטפלים בפרכוסים משנית לגמילה לאלכוהול ולמשך כמה זמן

A

בנזו-דיאזפינים ל-24 שעות

70
Q

פניטואין - מה ת”ל שעושה כשניתנת בהעמסה?

לכן לאיזה מטופלים לא ניתן אותה

A

ברדיקרדציה ובמקרים נדירים AVB

עם הפרעות קרדיאליות

71
Q

3 תרופות אנטי אפילפטיות שניתן להעמיס במינון גבוה די מהר

A

חומצה ולפרואית - דפלפט
לבוטירצטם - קפרה
פניטואין

72
Q

האם לרוב פניטואין משמשת לטיפול מונע או יותר שומרים לסטטוס?

A

יותר שומרים לסטטוס

73
Q

ב PET
וSPECT
מה נראה בזמן התקף ובין התקפים

A

בין התקפים - תת קליטה

במהלך התקף - עודף קליטה

74
Q

מהו מבחן wada?

  • בעיקר משמש לבחינה של איזה תפקוד?
  • לפני אזה ניתוח?
A

intracarotid sodium amobarbital procedure
- בעיקר משמש לבחינת זיכרון באונה הקונטרה לטראלית לפני ניתוח לכריתת היפוקמפוס כדי לוודא שלמטופל לא יהיו בעיות זיכרון אחרי הניתוח

75
Q

עוד באבחנה המבדלת של אפילפסיה:

  • קטלפסיה
  • נרקולפסיה
A
  • מחלה של התקפים של אובדן פתאומי של טונוס שרירים

- מחלה של הירדמויות פתאומיות

76
Q

במטופל עם פרכוס ראשון חשוב מאוד לזהות סימנים
-לנוירופיברומטוזיס 2 (4)או לטוברוס סקלרוזיס - 3
-

A
    • NF2
  • קפה או לה
  • axillary franckling
  • lisch nodules בעין
  • נוכחות נוירופיברומות
    • טוברוס סקלרוזיס
  • כתמי ash leafs
  • adenoma sebaceum
  • peri-ungual fibromas - מעין גידולים ליד הציפרוניים
77
Q

מה זה false normalization

A

מטופלים עם פסיכוזה ואפילפסיה בו”ז ואז אם מאזנים את האפילפםסיה הם הופכים יותר פסיכוטיים

78
Q

מה הגורם הכי שכיח לסטטוס?

A

הפסקה תרופות/

79
Q

האם ב LP

אחרי פרכוס אפשר למצוא פליאוציטוזיס בגלל הפרכוס?

A

כן

80
Q

אפילפסיה של הילדות שחולפת ב-100% בבגרות

A

רולנדית

Benign childhood epilepsy

81
Q

2 תרופות אנטי אפילפטיות שעוזרות במיגרנה ואז שווה לתת בחולה עם אפילפסיה + מיגרנה

A

טופירמט

ולפרואיק אסיד

82
Q

קיצוב באפילפםסיה

  • איזה 2 סוגי קיצוב יש
  • איפםה עןשים קיצוב כללי - 2
  • ואיפה מוקדי?
A

כללי - בתלמוס/ וגוס

מוקדי - באיזורא הלזיה

83
Q

2 מנגנונים עיקריים של תרופות אנטי-אפילפטיות

A
  • תרופות אנטי אקסיטטוריות שמעכבות פעילות גלוטמט או סוגרות תעלות נתרן
  • תרופות אינהיביטוריות שמפעילות גאבה או פותחות תעלות כלור
84
Q

2 התרופות העיקיוריות שהן מפעילות גאבה

  • פנוברביטל
  • האם טרטוגני?
  • ת”ל?
  • בנזו
  • ת”ל?
A

פנוברביטל
* טרטוגני
* גורם לישנוניות
בנזודיאזפינים - גורם לישנוניות

85
Q

4 תרופות שהן מעכבות גלוטמט

  • מי מהם אינו טרטוגני?
  • מי התרופה הכי טובה בהריון?
  • איזה תרופה יכולה לגרום להפרעות קצב ולכן בעת שינוי מינון צריך אק”ג או מוניטור.😊
A 
phenytion  
* טרטוגני
קבמזפין
* טרטוגני 
למיקטל
* לא טרטוגני
lacosamide
* יכול לגרום להפרעות קצב ולכן בעת שינוי מינון אק"ג או מוניטור
86
Q

3 תרופות שפועלות גם בעיכוב גלוטמט וגם באקטוב גאבה

  • מי מתוכם לא טרטוגני?
  • תופעת לוואי של קפרה - 1
  • 2 תופעות לוואי של טופירמט
A

ולפרואט:
* טרטוגני

קפרה

  • גורם לתסמינים פסיכיאטרים לכן לא ניתן למישהו עם הרפעה פסיכיאטרית ברקע
  • בטוח בהריון

טופירמט

  • ירידה קוגנטיבית - לכן לא טוב לזקנים ולא טוב לצעירים במצב טוב
  • ירידה במשקל

נוירולוגיה (54 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions