סיכון לורן - צרבלום

Question 1

ורטיגו

• במה שונה משאר סוגי הסחרחורת (מבחינת התחושה)
• אטיולוגיות לורטיגו
• פגיעה באיזה 2 מיקומים יכולה להוביל לורטיגו מרכזי?
• 4 אטיולוגיות לורטיגו פריפארי?
• מה מאפיין ורטיגו שפירה פרוקסיזמאלית?
• מה מאפיין ליברניתיס
• 4 התסמינים במחלת מנייר
• פגיעה עצבית כלשהי שהיא עדיין פריפארית

Answer 1

• התחושה היא שהעולם מסתובב (ולא תחושה אחרת שמטופל יכול לתאר כסחרחורת)
• אטיולוגיות לורטיגו:
• ** מרכזי
• פגיעה בגרעין הוסטיבולרי למשל wallenberg syndrome
• פגיעה צרבלרית באונה הפלוקולו-נודולארית
• • פריפארי
• Benign paroxysmal positional vertigo - ורטיגו בשינויי תנוחת הראש
• לבירניטיס - יביא לורטיגו + בעיות שמיעה
• מחלת מנייר - תחושת מלאות באוזן, טינטון, ירידה בשמיעה וורטיגו
• vestibular neuritis

Question 2

הבדלה בין ורטיגו פריפארי לבית מרכזי מבחינת:

• מתי מתחיל
• משך
• כיווניות
• כמה נסבל
• השפעת קיבוע המבט
• הליכה
• תסמינים נוספים

Answer 2

• ניסטגמוס מרכזי מתחיל מיד עם הפגיעה, פריפארי מתחיל באיחור אחרי הפגיעה
• ניסטגמוס מרכזי הוא קבוע ורטיגו פריפארי נוטה “להתעייף” ולהיחלש אחרי כמה זמן
• ניסטגמוס מרכזי יכול להיות לכל כיוון, פריפארי רק הוריזונטלי, אולי עם מרכיב רוטוטורי
• ניסטגמוס פריפארי הוא הרבה פחות נסבל
• קיבוע המבט מפחית ניסטגמוס פריפארי
• הליכה לרוב יותר שמורה בורטיגו
• תסמינים נוירולוגים מתאימים לניסטגמוס מרכזי, טינטון וירידה בשמיעה לפריפארי

Question 3

רעד כסימן צרבלרי
- איזה 2 סוגי רעד יש באופן כללי?
- איזה 2 סוגים של רעד בפעולה יש?
* מי מהם מתאים לפגיעה צרבלרית?
* מה מאפיין Intenrional tremor
מבחינת מתי מחמיר?
- לאיזה מחלה אופייני resting tremor?
- לאיזה מחלה אופייני postural tremor

Answer 3

• action tremor
• postural tremor - רעד שמתפתח בתנוחה מסויימת או תנועה מסויימת כמו essential tremor
• intentional tremor - רעד של פגיעה צרבלרית - מתגבר ככל שמתקרבים למטרה
• resting tremor - רעד במנוחה, אופייני לפרקינסון

Question 4

תסמין בתנועה של הראש שיכול לכוון לפגיעה צרבלרית

Answer 4

טיטובציה - עלייה וירידה של הראש

Question 5

פגיעות באיזורים מסויימים בצרבלום

• פגיעה בורמיס - איזה פגיעות נראה - 2
• איך ממוקם ההמונקולוס על הורמיס?
• תסמינים של פגיעה ב-2 האונות הצרברליות שלא בורמיס ולא באונה הפלוקולו-נודולארית
• פגיעה ב FNL
• איזה 2 פגיעות נראה?

Answer 5

• יציבה, טונוס (היפוטוניה)
• גוף האדם נמצא הפוך על ההומנקלוס לכן פגיעה בחלק העליון תפגע בטונוס וביציבה ברגליים
• דיסמטרה, דיסדיאדוכו-קינזיס, רעד מכוון, טיטובציה, סקאניג ספיץ’
• ניסטמגוס וחוסר שיווי משקל

Question 6

איזה גידול נפוץ באונה הפלוקולו-נודולארית?

Answer 6

מדולובלסטומה

Question 7

dandy walker syndrome

- מה יהיה התפקוד של החולים?

Answer 7

היפופלזיה או אגניזיס של הצרבלום - יחסית מפצים על זה ונראים תקינים

Question 8

Arnold chiari malformation

• מה זה?
• מה 3 הסוגים ומה קורה בכל אחד?
• לאיזה 2 שינויים אנטומיים יכול להוביל באקוודוקט/ בתעלת השדרה?
• לאיזה סינדרום ספינאלי מביא השינוי בתעלת השדרה?

Answer 8

• מלפורמציה של הגומה האחורית במוח
• סוג 1 - הרניאציה של הטונסילים מעבר לפורמן מגנום
• סוג 2 - הרניאציה של הטונסילים + הורמיס + מבנה לא תקין כל גזע המוח + מנינג’יומיאלוצלה בעמ”ש
• סוג 3 - גומה אחורית קטנה + אנצפלוצלה
• syringomialgia –> central cord syndrome
• syringobulbia - התרחבות של האקוודוקט

Question 9

מה זה סרינגו-בולביה?

לאיזה פתולוגיה קשור?

Answer 9

הרחבה של האקוודוקט

לארנולד כיארי