שאלות משחזורים Flashcards
locked in syndrome
- האם תנועות העפעף שמורות?
- איזה מתנועות העיניים שמורות?
- איך יראו האישונים?
- כן - יכול להיפתח ספונטנית
- תנועות ורטיקליות בלבד
- שווים ומגיבים
אנחה לכאב בגלזגגו - כמה זה מקבל בורבאלי?
2
לאיפה קשה להם להסתכל:
- ב- PSP
- ב midbrain lesion
(פרינוד סינדרום)
- למטה
- למעלה
פגיעה בעצב ההיפוגלוסל
- לאיזה כיוון תסטה הלשון?
- האם תיתכן פגיעה בסי אן אס שתוביל לפגיעה מסוג LMN
בעצב 12
לכיוון הצד הפגוע
- כן - פגיעה בגרעין
אטיולוגיות לפגיעה צרבלרית ואטקסיה
- ניתן לחלק לאקוטי, סאב אקוטי וכרוני - מה טווחי הזמנים
- ניתן לחלק לפוקאלי או דיפוזי
- מה הכוונה בפוקאלי או דיפוזיה?
- 4 אטיולוגיות שקשורות יותר לדיפוזי
- 2 אטיולוגיות שקשורות יותר לפוקאלי
- טווח זמנים:
- אקוטי - שעות - ימים
- סאב אקוטי - שבועות-חודשים
- כרוני - חודשים-שנים
- פוקאלי לעומת דיפוזי
- פוקאלי - לרוב איפסילטראלי, קשור לתהליך תופס מקום או איסכמיה
- דיפוזי - לרוב דו”צ קשור לתהליך דלקתי, מטבולי, טוקסי או גנטי
מחלה צרבלרית דיפוזית
- אטיולוגיות אקוטיות
- לציין 3
- לציין 4 חומרים שיכולים לגרום לזה
- אטיולוגיות סאב אקוטיות:
- 3 אטיולוגיות
- לציין 5 הרעלות
- 2 חסרים ויטמיניים
- אטיולוגיות כרוניות
- 7 אטיולוגיות
- 2 מתוכן הן תרופות
- 4 תסמונות פרה-ניאופלסטיות ולאיזה
- אוקטי:
- הרעלה: אלכוהול, פניטואין, ליתיום, ברביטורטים
- צרבליטיס ויראלית
- post-infectious
- סאב אקוטי:
- הרעלת סולבנטים, כספית, דלק, כימו, דבק
- B1, B12
- מחלת ליים
– כרוני:
* היפותירואידיזם
* תסמונת פרה-ניאופלסטית
- ANTI-YU - סרטן השד/שחלה
- ANTI-Tr - הודג’קין לימפומה
- ANTI-P/Q voltage gated calcium channels - SCLC
Anti-Hu - נוריופתיה פריפארית ואנצפלומיאליטיס כולל פגיעה צרבלרית ולימביק אנצפליטיס - SCLC
* צליאק
* מחלות מורשות
* tabes dorsalis
* אמיאודרון
* פניטואין
מחלות צרבלריות פוקאליות
- אטיולוגיות אקוטיות
- לציין 2
- 3 אטיולוגיות וסקולריות
- אטיולוגיות סאב-אקוטיות
- 3 אטיולוגיות
- איזה מחלה גורמת לדה-מיאליניזציה?
- למה גרום שם ה.איי.וי
- אטיולוגיות כרוניות:
- 2 אטיולוגיות
- 2 סיבות לגליוזיס יציב
- 2 סיבות למפלפורמציה אנטומית
- אקוטי:
- אטיולוגיה וסקולארית: דמם, אוטם או המטומה סאב-דורלית באיזור
- אבצס צרבלרי
- סאב אקוטי:
- דה-מיאליניזציה משנית למשל לטרשת נפותה
- aids related multi-focal leukodystrophy (PML)
- גידול באיזור
- כרוני:
- גליוזיס יציב משני לנגע וסקולרי או דה-מיאליניזציה
- מלפורמציה אנטומית מולגדת כמו ארנולד כיארי או דנדי וולקר
5 תסמינים של לימביק אנצפליטיס
limbic encephalitis
- בלבול
- פגיעה בזיכרון
- פרכוסים
- דימנציה
- אגיטציה
שיתוק עצב 7 - תסמינים יחודיים בהתאם למיקומי הפגיעה הבאים:
- אחרי היציאה מה stylohyloid?
- אוזן תיכונה - 2
- פגיעה באוזן התיכונה - 2
- מה זה bells phenomenon?
- פגיעה אחרי יציאה מה-stylohyoid:
פגיע מוטורית בפנים בלבד - פגיעה באוזן התיכונה - יכול להיות גם חסר שטעם מ2/3 קדמיים של הלשון או רגישות יתר לצלילים בגלל פגיעה של העצב שהולך לסטפידיאוס. בנוסף לחולשת פנים
- פגיעה באינטרנל אודיטורי מיאטוס - יכולים להיות בנוסף תסמינים של עצב 8 ולגרום לטינטון או חירשות
bells phenomenon - כאשר מטופל עם שיתוק ע”ש בל מנסה לסגור את העפעף העיין מתגלגלת כלפי מעלה
תופעות אם אין החלמה של שיתוק עצב 7 או החלמה חלקית - 3
- כיווצים ספונטניים של הפנים
- חוסר יכולת להניע שרירים ספציפיים אלא כיווץ של כל חצי פנים בכל פעם שמכווצים חלק
- הפעלה של חלק מסויים בפנים גורמת להפעלה של משהו אחר - למשל מצמוץ גורם לפתיחה של הפה
שיתוק על שם בל
- שכיחות?
- גורמי סיכון -2
- מה שכיחותו מבין הגורמים לשיתוק עצב 7
שיתוק על שם בל
- שכיחות של 25 מקרים ל100,000 בשנה
- גורמי סיכון: סכרת והריון
- הגורם הכי שכיח
שיתוק על שם בל - קליניקה:
- תוך כמה זמן מגיע לשיא?
- מה יכול להקדים את ההופעה?
- מה ניתן לראות בנוזל השדרה לפעמים?
- ב MRI - 2
- מגיע לשיא תוך 48 שעות
- כאב באוזן יכול להקדים את התופעה ב-2-3 ימים
- CSF - יכול להראות לימפוציטוזיס
- MRI - יכול להראות האדרה או בצקת של הגנגליון או העצב
שיתוק על שם בל - פרוגנוזה
- מה לרוב הפרוגנוזה
- איזה תוצאה באמ”ג תעיד על פרוגנהוזה פחות טובה?
לרוב משתפר תוך כמה שבועות
אם יש סימנים לדנרבציה באמ”ג זה מכווין שיכול להיות שלא תהיה החלמה מלאה ושההחלמה תיקח זמן (כ-3 חודשים)
אבחנה מבדלת
- 3 גורמים זיהומיים שיכולים לגרום לשיתוק עצב 7
- מחלה דלקתית - 1
- נוירותיות - 4 סוגים
- פגיעה ב CNS
- איפה הפגיעה?
- איזה סימנים לרוב ילוו
אבחנה מבדלת:
- זיהום בליים יכול לגרום לשיתוק עצב 7 חד או דו צדדי
- ramsy haunt - רה אקטיבציה של VZV
- צרעת
- גיליאן ברה
עם שיתוק עצב 7 ווזיקולות באקסטרנל אודיטורי קאנל
- שיתוק עצב 7 משנית לסכרת, , סרקואידוזיס, עמילואידוזיס או שיוגרן נוירופתיה
- נגעים בפונץ בגרעין העצב אבל לזה לרוב ילוו תסמינים של גזע המוח
- איזה 4 קריטריונים נצטרך כדי לאבחן קלינית?
-
אבחנה קלינית במטופל עם:
- התייצגות טיפית
- ללא וזיקולות של הרפס בתעלת האוזן
- בדיקה נוירולוגית תקינה
- ללא מחלות רקע או תסמינים נוספים שמכוונים לאטיולוגיות אחרות (גיליאן ברה, סרקואידוזיס, סכרת וכו’)
שיתוק על שם בל - טיפול
- טיפול לעיניים - 2
- טיפול תרופתי עיקרי
- טיפול שלעיתים מוסיפים אך לא הוכח
- סגירת העין עם צלוטייפ בלילה
- דמעות מלאכותיות
- סטרואידים ל5 ימים
- לעיתים מוספים אציקלוויר אך לא הוכח
תסמינים נוירולוגים של היפרתירואידיזן
- ראייה
- שרירים
- חוזק
- נוכחות תנועות לא תקינות - 2
- רפלקסים
- דיפלופיה
- שרירים:
- מיופתיה פרוקסימאלית
- רעד ופיברילציות
- היפר-רפלקסיה
האם פגיעה בחוט השדרה יכולה לגרום לפגיע בתחושה בפנים?
כן פגיעה צווארית עליונה יכולה לפגוע בגרעין הספינאלי של העצב הטריג’מינאלי
באיזה אפזיה יותר שכיח פראפזיות ברוקה או ורניקה?
ורניקה
מי מעצבב את ההבריכיאורדיאליס מאסל
איזה 3 שרירים מעצבב המסוקולוקוטנאוס
רדיאלי
ביספס
קורקוברכיאליס
ברכיאליס
ממה נגרם פסיאודו-אתתוזיס?
פגיעה בתחושה הפרופריוצפטיבית
מה 6 התפקודים שנבדקים במבחן מינימנטל?
התמצאות בזמן ובמקום רג'סטרציה זיכרון לטווח קצר שפה חישוב ותשומת לב - חיסור אחור של 7 מ100 או איות מילה הפוך העתקה
7 התפקודים שנבדקים במבחן מוקה
תפקודים אקזקיוטיביים/תפישה מרחבית שפה רג'יסטרציה זיכרון לטווח קצר הפשטה התמצאות בזמן ובמקום תשומת לב
סיבה אחת מרכזית ל: resting tremor postural tremor kinetic tremor action tremor
ומה זה כל אחד?
- רעד במנוחה - פרקינסון
- רעד בשימור תנוחה - ET
- רעד כאשר מנסים להגיע למטרה - cerebellum
- רעד בתנועה - ET
האם בפרקינסון יש דיסארתריה?
כן
מה זה adductor reflex?
טפיחה על האפיקונדייל המדיאלי של הטיביאה או הפמור גורם לאדוקציה קלה של הירך
האם בדימום תוך גולגלתי נפוצים פרכוסים?
איזה חסר נוירולוגי נפותץ בדימום בפוטמן ובתלמוס?
לא
חסר מוטורי ובתלמוס בנוסף גם סנסורי
שיקום אחרי שבץ:
- איזה אחוז מהחולים הולכים הביתה ואיזה לשיקום?
- איזה % מהחולים עם שבץ איסכמי הם עצמאיים כמעט לגמרי?
- דימומי?
- 50% הביתה
- 30% לשיקום
- עד 70% עצמאיים
- עד 45% עצמאיים
האם תוצאי השיקום גרועים יותר גברים?
-3 דברים שכן צופים שיקום פחות מוצלח
לא
- אי שליטה על סוגרים
- שבץ קודם
- חוסר תמיכה סוציאלית
3 קריטריונים להתקבל לשיקום
- פגיעה תפקודית
- יכולת ללמוד
- יכולת לשבת לפחות שעה עם עזרה
האם עצב 12 מעורב בוולנברג?
לא כי הוא מדיאלי
מה הוא מדד FIM
- מה הטווח שלו?
- מה מודד
- מתי משתמשים בו?
יכולת תפקוד יום יומין
- מ7-1 - 7 הכי עצמאי 1 בכלל לא
- לפני ואחרי שיקום או לפני ואחרי התערבות מוחית
מה לפי הריסון הגורם הכי שכיח לדימום לובארי באדם מבוגר?
CAA
איזה ממצא קליני ואיזה ממצא הדמייתי יחשידו אותנו לקיום CCA?
האם יש טיפול?
- קליני - מטופל עם דימומים לובריים חוזרים
- MRI - מטופל עם דימומים מיקרובלידס קורטיקליים רבים
לא
ממה נגרמת בצקת ציטוטוקסית ובמקצ וזוגנית?
תוך כמה מן מגיעה לשיאה בצקת וזוגנית?
- ציסטוטוקסית - מוות תאים
- וזוגנית - חדירות של כלי דם - 3 ימים
אם גם FLAIR
וגם DWI
חיוביים - לפני כמה זמן קרה השבץ
6 שעות עד 30 ימים
4 דברים שיגרמו לי להפסיק טפא למטופל
- כאב ראש חמור
- בחילות והקאות
- בדיקות נוירולוגית בהתדרדרות
- יל”ד אקוטי משמעותי
SWI-MRI
הוא טוב במיוחד לזיהוי של מה?
דימומים הסתיידויות
2 אנטיביוטיקות שיכולות לגרום לפרכוסים?
2 תרופות פסיכאטריות?
2 תרופות אנטי-ויראליות
2 משככחי כאבים
בטא לקטמים, קווינולונים
נוגדי דיכאון ונוגדי פסיכוזה
אציקלוויר וגנציקלוויר
פנטניל וטרמל
האם MS
גם גורם לאטרופיה של הקורטקס והחומר האפור?
כן