הפרעות קוגנטיביות והערכה קוגנטיבית - לורן Flashcards
1
Q
פגיעה ברמת ההכרה יכולה להיגרם משנית לפגיעה באיזה 2 מבנים מוחיים:
A
RAS - reticular activating system
ההמיספרות הצרברליות
2
Q
מה ההבדל בין הפרעות במצב ההכרה לבין הפרעות בתוכן ההכרה?
A
מצב ההכרה - עירנות לקויה בעקבות קומה, מצב סטופורותי, ישנוניות
תוכן ההכרה - תפקוד לא תקין כאשר ישנה הכרה מלאה למשל בעקבות דימנציה, הפרעות שפה או זיכרון בשל פגיעות מוקדיות וכו’
3
Q
הבדלים בין דלריום לבין דימנציה
- משך הזמן בו התפתחה ונוכחת ההפרעה?
- שינויים במצב ההכרה?
- שינוי במהלך היום
A
- כרוני - דימנציה, אקוטי/ סאב-אקוטי - דליריום
- בדימנציה אין בהכרח ירידה במצב ההכרה, בדליריום יש שינוי במצב ההכרה או דליריום היפואקטיבי או היפראטקיבי
- דלריום נוטה להשתנות במהלך היום ודימנציה פחות
4
Q
האם אפשר לבצע הערכה קוגנטיבית לחולה בדליריום
A
לא - כי הוא אינו בהכרה מלאה ויש קושי בריכוז
5
Q
מרכיבי הבדיקה הקוגנטיבית:
- לציין 7 מרכיבים
A
- מצב הכרה
- התמצאות בזמן ובמקום
- שפה
- תפקודי אקזקיוטיביים
- תפישה מרחבית
- ריכוז ותשומת לב
- זיכרון
6
Q
מרכיבי הבדיקה הקוגנטיבית: 1. רמת הכרה מה זה: * עירני * ישנוני * סטופורוטי * קומטוטי
A
- מגיב לגירויים היטב ומבצע פקודות
- ישן, ניתן להעיר אותו ולתקשר לעניין ואז חוזר לישון
- סטופורוטי - ניתן להעירו אך התקשורת לא אפקטיבית
- קומטוטי - לא ניתן להעירו
7
Q
מרכיבי הבדיקה הקוגנטיבית
- התמצאות
- התמצאות מאיזה בחינות - 2
- לרוב התמצאות תהיה פגועה בפגיעה קונגטיבית קלה או קשה
A
- מקום ובזמן
- קשה
8
Q
מרכיבי הבדיקה הקוגנטיבית:
- קשה וריכוז:
- באיזה 2 מצבים יהיו פגועים?
- האם יהיה פגוע לרוב בפגיעה מוחית פוקאלית?
- 6 בדיקות לבחון קשב וריכוז
* איזה מהבדיקות האלו בודקת גם יכולת חישובית?
* איזה מהבדיקות האלו בודקת גם תפקודים אקזקיוטיביים?
A
- דלריום או כל גורם אחד לירידה במצב ההכרה
- לא
- לספור מ20 אחורה ל0
- לחסר מ 100 7 כמה פעמים - בודק גם יכולות חישוביות
- לאיית שולחן הפוך
- לציין רצף של חודשים הפוך
- להגיד מתי שמופיעה אות מסויימת בסדרה של אותיות
- לחזור על רצף של 5 מספרים בסדר שאמרנו אותו ואז בסדר הפוך - בודק גם תפקודים אקזקיוטיביים
9
Q
מרכיבי הבדיקה הקוגנטיבית:
- זיכרון:
- - מה זה כל אחד מהזכרונות הבאים:
* זיכרון אפיזודי - איך יתבטא למשל אובדן זיכרון אפיזודי אנטרו-גרדי?
* זיכרון סמנטי/לוגי
* working memory
A
- אפיזודי - לספר משהו שקרה לי - פגיעה בזיכרון אנטרו-גרדי למשל תגרום למטופל לשכוח איפה הוא שם דבר
- מידע של ידע על העולם
- זכירה של מידע לזמן קצר לצורך ביצוע פעולות עם המידע
10
Q
מרכיבי הבדיקה הקוגנטיבית: 4. זיכרון - המשך מה 3 הפעולות שקשורות לזיכרון: * רישום - איפה קורה? * למידה לטווח קצר או ארוך - איפה קורת? *שליפה - איפה קורת? * פגיעה באיזה 3 מקומות תגרום לפגיעה בשליפה?
A
- רישום - אונה פרונטאליית
- למידה - טמפורלית מדיאלית
- שליפה - סאב קורטיקלית. כאשר יש פגיעה קורטיקלית נרחבת או טמפורלית מדיאלית דו”צ או סאב קורטיקלית תהיה בעיית שליפה
11
Q
מרכיבי הבדיקה הקוגנטיבית:
- זיכרון - המשך
- איך נבדק הזיכרון האקזקיוטיבי
- הזיכרון לטווח קצר
- והשליפה
- במחני קוגניציה
- אם המטופל לא מצליח להיזכר במילים אחרי 3 דקות - איך אפשר להבדיל בין פגיעה בשליפה לבין פגיעה ברישום?
- איך ניתן לבדוק זיכרון חזותי?😊
- איך ניתן לבדוק זיכרון סמנטי/לוגי?
A
- אומרים 3 מילים ומבקשים מהמטופל לחזור עליהם
- הזיכרון לטווח קצר והשליפה נבדקים כאשר מבקשים אחרי כמה דקות מהמטופל לחזור על אותן מילים
- אם חוזר עליהם אז גם הלמידה וגם השליפה תקינים
- אם לא מצליח לחזור עליהם - ניתן לו רמזים “אחת המילים הייתה פרי” או נגיד לו כמה מילים ונגיד שאחת מאותן מילים הייתה במילים המקוריות שנתנו
- אם רמזים יעזרו למטופל להיזכר זה יכוון לבעיית שליפה (איזור סאב-קורטיקלי) בעוד אם זה לא יעזור לו זה מכוון לבעיית רישום (היפוקמפוס)
- להראות 3 צורות ואחרי כמה דקות לבקש לייצר אותן
- לשאול על דברים ידועים שיש בעולם/ עובדות כלליות כאלו וכו’
12
Q
מרכיבי הבדיקה הקוגנטיבית
- שפה
- מה 6 התפקודים שנרצה לבחון?
* איך נבחן כל תפקוד?
* מאיזה 3 מקורות יכולה להיות בעיית שיום?😊
* באיזה מ-3 המקורות האלו ילוו גם לאנומיה תופעה של אלקסיה?😊
* מה זה בדיקה להבנה קונספטואלית?😊
* בעיה בכתיבה קשורה לתפקוד של איזה אונה והיא חלק מאיזה סינדרום?
- תוך כדי שבוחנים את השפה נוכל גם לשים לב לפארפזיות - מה זה פרפאזיה סמנטית ומה זה פראפזיה פנומית?
A
- שיום:
- נצביע למטופל על חפצים/ציורים ונבקש שיגיד איך קוראים לזה
- בעיה בשיום יכולה להיות מ-3 מקורות:
* זיכרון
* שפה
* קשר בין איזורי שפה לאיזורים אוקסיפטליים ואז יש קושי בשיום של דברים שרואים אבל פחות קושי בשיום רגשות ותחושות למשל. הפרעה כזו תלווה גם באלקסיה - קושי לקרוא - הבנה:
- נגיד למטופל פקודה ונרצה לראות שמצבע
- ניתן לבדוק גם הבנה קונספטואלית למשל שנגיד לו סרגל, מד חום, שעון ונשאל מה מהם מודד זמן - שטף דיבור
- חזרה - נבקש מהמטופל לחזור על משפט
- כתיבה - קשור לפגיעה באונה פריאטלית, חלק מסינדרום גרטסמן
- כתיבה
פראפזיה סמנטית - להגיד תפוח במקום תפוז
פראפרזיה פונמית להגיד מולחן במקום שולחן
13
Q
מרכיבי הבדיקה הקוגנטיבית
- תפקודים אקזקיוטיביים:
- פגיעה בתפקודים אקזקיוטיביים קשורה לאיזה אונה?
- האם נגרם רק מפגיעה בקוטרקס באונה זאת? איפה עוד?
- בדיקות שנעשה לתפקודים אקזקיוטיביים:
* ** שטף:
- מה זה שטף פונמי
- שטף סמנטי?
* * איך ניתן לבדות אימפולסיביות?
* * מה זה 3 steps luria test?
- איזה תפקוד בודק?
- איך ניתן לבדוק יכולת הפשטה? - 2
A
- פרונטלית
- חומר לבן
- שטף
- פנומי: להגיד כמה שיותר מילים שמתחילות באות מסויימת בדקה
- סמנטי: להגיד כמה שיותר חיות בדקה
- אימפולסיביות
- להגיד למטופל לדפוק על השולחן כשהבודק מקשי פעם אחת על השולחן אבל לא לדפוק בכלל כשמקיש פעמיים
- לבקש מהמטופל שכשהבודק מזיז את יד ימין אז על המטופל להסתכל לצד השני
- 3 step luria test
- לעשות 3 תנועות ברצף עם היד
- בודק תכנון
- הפשטה:
- להסביר פתגם
- לשאול מה משוטף לשעון וסרגל
14
Q
מרכיבי הבדיקה הקוגנטיבית
- תפישה וזיו-=ספטיאלית
- קשור לתפקוד של איזה 2 אונות?
- איך ניתן לבדוק אם יש נגלקט?
- איך ניתן לבדוק אם יש contructional apraxia?
A
- פריאטלית לא דומיננטית ואוקסיפטאלית
- לבקש מהמטופל לצייר שעון -0 מטופל עם נגלקט יצייר את כל המספרים בצד ימים
- לבקש מהמטופל להעתיק צורה - אם לא יצליח יכול להעיד על constructional apraxia
15
Q
סוגי אפרקסיה
- מה זה כל אחת מהאפרקסיות הבאות
- לפגיעה באיזה אונה ובאיזה צד קשורה?
ideomotor apraix - איך ניתן לבדוק את זה?
ideational apraxia - איך ניתן לבדוק את זה?
dressing apraxia
gait apraxia
A
- חוסר יכולת לחקות פעולה עם הידיים למשל להדגים איך מצחצחים שיניים - אונה פריאטלית דומיננטית
- קושי להוציא לפועל פעולות מורכבות כמו הכנת קפה - אונה פריאטלית דומיננטית - לבקש מהמטופל להדגים אין מכין קפה
- קושי להתלבש למרות שאין בעיה סנסורית או מוטורית- קשור לאונה פריאטלית לא דומיננטית
- הפרעה בהליכה למרות שאין בעיה מוטורית, סנסורית או צרבלרית - פגיעה פרונטלית
