מוחון Flashcards
מה 3 הפעולות העיקריות עליהן אחראי המוחון
- תנועה ומטוריקה
- הליכה ויציבה
- טונוס מוסקולרי
צרבלום - אנטומיה:
- איך נקרא החלק המרכזי של הצרבלום?
- מה 3 האונות של הצרבלום?
- מה מפריד בין 3 האונות?
- מה זה ה- Horizontal fissure?
- בין איזה 2 חלקים מפריד?
- ורמיס
- אנטריות, פוסטריורית, פלוקולו-נודולרית
- בין האונה האנטריורית לפוסטריורית - הפריימרי פישור, בין הפוסטריורית לפלוקולונודולרית הדורסולטראל פישור
- מפריד בין החלק העליון והתחתון של הצרבלום - עובר בתוך האונה הפוסטריורית
צרבלום - אנטומיה - המשך
- ע”י איזה 3 מבנים מחובר הצרבלום לשאר המוח?
- לציין לאיזה חלק במוח מחבר כל אחד מהמבנים הנ”ל את הצרבלום
- מה 4 הגרעינים בצרבלום מלטראלי למדיאלי
- sup cerebellar pedance - מחבר את הצרבלום עם המידבריין
- middle cerebellar pedancle - מחבר את הצרבלום עם הפונץ
- inf cerebellar peduncle - מחבר את הצרבלום עם המדולה
- דנטייט
- אמביליפורם
- גלובוס
- פסטיג’יאל
תפקודי הצרבלום
- מחולק ל-3 מערכות - לנסות לומר את שמותיהם:
- Archicerebellum (vestibulo-cerebellum):
- על מה אחראית מערכת זו?
- מאיפה מקבלת מידע אפרנטי ואיך נקרא המסלול הזה? ולאן פולטת מידע איפרנטי?
- דרך איזה צרבלר פדנקל עושה את זה?
- איזה גרעין מעורב בפעילותה?
- איזה איזורים קורטיקליים בצרבלום מעורבים?
- paleocerebellum (spinocerebellum)
- על מה אחראית מערכת זו?
- מאיפה מקבלת מידע אפרנטי? ואיך נקרא המסלול הזה? ולאן פולטת מידע איפרנטי?
- איפה מבוצעת דה-קסציה של המידע?
- מהגרעין האדום באיזה מסלול עובר המידע?
- דרך איזה צרבלר פדנקל עובר המידע פנימה והחוצה?
- איזה גרעינים מעורבים?
- איזה איזורים קורטיקליים בצרבלום מעורבים?
- neocerebellum (cortico-ponto-cereblum)
- על מה אחראי?
- מאיפה מקבל מידע אפרנטי ודרך איזה מסלול מידע זה עובר? ולאן שולח מידע איפרנטי - 2? דרך איזה מסלולים משם עובר המידה?
- משם המידע האיפרנטי באיזה 2 מסלולים יורד לגוף?
- איזה חלקים קורטיקליים ואיזה גרעינים בצרבלום מערב?
- archicerebellem (vestibulucerebellum)
- אחראי על שיויי משקל ויציבה
- מקבל מידע אפרנטי מהאוזן דרך ה- vestibullo-cerebellar tract
- פולט מידע אל המערכת הרטיקולרית בגזע המוח וחוט השדרה
- הכניסה והיציאה של המידע היא דרך ה Inf, cerebellar peduncle
- בצרבלום המידע מעובד בגרעין הפסטיג’יאל ובאונה הפלוקולונודולארית
- paleocerebellum (spino-cerebellum)
- אחראי על טונוס השרירים
- מקבל מידע אפרנטי מהגידים ומסיבים פרופריוצפטיים דרך עמוד השדרה דרך הספינו-צרבלר טרקט
- מוציא מידע אל הרד נוקלאוס (לפני ההגעה אליו הסיבים עוברים דקוסציה) ומשם המידע יורד אל חוט השדרה במסלול הרוברו-ספינאלי
- הכניסה של המידע היא בצרבלר בדנקל התחתון והיציאה היא בעליון
- מערב בצרבלום את הקורטקס של הורמיס והקורטקס שסביב הורמיס וכן את גרעיני גלובוס והאמביליפורם
- neocerebellum (cortico-ponto-cerebellum)
- אחראי על תנועה מורכבת וקוארדינציית שרירים
- מקבל מידע אפרנטי מהקורטקס והפונץ דרך הקורטיקו-פונטו -צרבלר טרקס ומוציא מידע לכיוון התלמוס ורד נוקלאוס שאח”כ המידע הזה עולה לקורטקס ויורד חזרה לעמוד השדרה במסלולים הקורטיקו-בולבריים והקורטיקו-ספינאליים
- כניסת מידע היא דרך הפדנקל האמצעי ויציאה דרך העליון
- מערב את גרעין הדנטייט ואת רוב האונות של הצרבלום (חוץ מהפלוקולונודלור והאיזור הפרה-ומרלי)
הצרבלום מורכב מקורטקס ומדולה
- מה 3 שכבות הקורטקס הצרברלי מחיצוני לפנימי
- איזה 3 סיבים יש במדולה?
- שכבה מולקולרית
- שכבת תאי פורקנייה
- שכבה גרנולרית
הסיבים מורכבים מ:
- סיבי פורנקיה
- climbing fibers - שהולכים לשכבה המולקולארית
- mossy fibers - שהולכים לשכבה הגרנולרית
מה 3 הכלים שמספקים דם לצרבלום:
Sup cerebellar A
AICA
PICA
נפרט קצת על מסלולים הנכנסים לצרבלום - למרות שזה משעמם:
- cortico-pontine-cerebellar - מה המסלול שלו?
- spino-cerebellar tract
- לאיזה 2 תתי חלקים מתחלק?
- איזה מידע מביא לצרבלום?
- איזה מידע מביא ה-cuneocerebellar tract?
לשם היכרות בלבד, יש גם מסלולים נכנסים שהם ה
- cerebro-olivo-cerebellar
- cerebro-reticulo-cerebellar
- מהקוטרקס לגרעין בפונץ לקורטקס הצרברלי
- חלק קדמי וחלק אחורי מביא מידע פרופריוצפטיבי וכן מידע מהגידים
- אותו מידע כמו המסלולים הספינו-צרברליים
לציין באיזה פדנקל עוברים כל אחד מהמסלולים הבאים:
dento-rubro-thalamo-cortical pathways
- cerebello-thalamic cortical pathways
איזה מהפדנקל הוא בעיקר Eפרנטי
ואיזה בעיקר Aפרנטי
- עליון
- עליון
העליון בעיקר E
האמצעי והתחתון בעיקר A
5 התפקידים העיקריים של הצרבלון
- מבחינת יציבות - איך יכול עוד להתבטא בבדיקה גופנית לא דרך הרגליים והיציבה עצמה?
-
- שיווי משקל - יכול להתבטא גם בניסטגמוס
- קורדינאציה של תנועות מורכבות
- טונוס שרירים
- קוראדינציה של תנועות חצי אוטומטיות כמו הליכה
- תפקוד קוגנטיבי מסויים
סימנים אפשריים של פגיעות צרבלריות:
- פגיעה בעיניים
- פגיעה בהליכה וביציבות
- פגיעה בטונוס
- רעד
- פגיעה בדיבור
- האם יכול לגרום לחולשה מוטורית? בצד האיפסי או הקונטרה לטראלי?
- ניסטגמוס
- אטקסיה, חוסר יציבות בהליכה
- היפוטוניה
- Intentional tremor
- scanning speech
- יכול לגרום בפגיעה נרחבת לחולשה איפסילטראלית קלה
פגיעות לפי מיקומים:
- איזה 2 ביטויים עיקריים יהיו לפגיעה באונה הפלוקולו-נודולארית?
- האיזור הפרה-ורמאלי?
- פגיעה בהמיספרות הצרבלום - 4
- ניסטגמוס וחוסר יציבות
- אטקסיה טרונקאלית ו gait ataxia
- היפוטוניה, דיסמטריה, דיסדיאדוכוקינזיס, דיאסטראיה,
וכל זה יקרה בצד של הפגיעה
בדיקה צרבלרית:
- הפרעות בשיווי משקל
- מטופל עם פגיעה צרבלרית - איזה סוג של עמידה תהיה לו קשה?
- איזה סוג של הליכה תהיה קשה לו?
- האם יהיה הבדל בין עיניים סגורות ופתוחות?
- הפרעות בתנועה:
- מה זה היפומטריה, היפרמטריה ודיסמטריה?
- איזה תנועה עושה המטופל כדי לתקן את ההפרעות האלו?
- איך אפשר לעשות בדיקה לדימסטריה בפלג גוף עליון ותחתון?
- מה זה דיסדיאדוכוקינזיס?
- מה זה holmes rebound phenomenon?
- הפרעות בשיקווי משקל
- עמידה עם רגליים צמודות
- הליכת עקב בצד אגודל
- לא
- תנועה:
- היפומטריה - תנועה שנעצרת מוקדם מידי
- היפרמטריה - תנועה שנעצרת מאוחר מידי
- דיסמתריה - תנועה לא מדוייק באופן כללי
- כדי לתקן את כל אלו המטופל יעשה Intentional tremor
- DDK - קושי בתנועות מהירות
- עוזבים את היד בפתאומיות כאשר המטופל עושה פלקציה תוך התנגדות שלנו ואם הוא נותן לעצמו מכה זה מבחן חיובי
מה מאפיין רפלקסים של אנשים עם פגיעה צרבלרית? - 2
- היפורפלקסיה
- רפלקס פנדולרי - כלומר רפלקס שחוזר על עצמו
לתאר את האטיולוגיות לפגיעה צרבלרית על פי ראשי תיבות מסויימים + לתת דוגמאות
VINDICATE
Vascular - שבץ
Inflamatory - אנצפליטיס
Neoplasm
Degenerative - spinocerebellar ataxia, paraneoplastic syndrome
Intoxication - אלכוהל, ליתיום, תרופת אנטי אפילפטיות, ורניקה אצפלופתיה
Congenital - אגנזיס של הצרבלום, ארנולד כיארי
Ai -MS, תסמונת פרה נאפולסטית
T - trauma
E - endocrime
אטקסיה יכולה להיגרם מפגיעה באחד מבין 3 מערכות נוירולוגיות - מי הן
- לציין את ההבדלים בינהם מבחינת נוכחות:
- דיסארתריה
- ניסטגמוס
- ורטיגו
- limb ataxia: dysmetria, DDK
- עמידה (עם התייחסות להבדלים בין עיניים פתוחות וסגרורות*
- תחושת ויברציה ופרופריו-צפטיבי
- רפלקסים
- מערכת וסטיבולרית
- מערכת סנסורית
- צרבלום
– צרבלום: יכולה להיות דיסארתריה, ניסטגמוס, ורטיגו, לימב אטקסיה, עמידה היא קשה ברגליים צמודות ללא הבדל בין עיניים פתוחות וסגורות, רפלקסים תקינים או היפורפלקסיה, תחושת ויברציה ורפורפיוצפטיבי שמורים
- וסטיבולרי: אין דיסארתריה, לימב אטקסיה, העמידה יכולה להיות קשה אבל לאוו דווקא יותר קשה בעיניים עצומות או ברגליים סגורות, תחושות ורפלקסים יהיו תקינים.
כן יהיה ניסטגמיס, ורטיגו - סנסורי: לא תהיה דיסאתריה, ניסטגמוס או ורטיגו.
לעומת זאת רפלקסים יהיו מופחתים, תחושה מופחתת ובעמידה יהיה הבדל משמעותי בין עיניים פתוחות וסגורות. אטקסיה של לימב יכולה להיות רק ברגליים בעיקר.
