עזרים אנטומיים עבור לוקליזציה של גזע המוח והצרבלום Flashcards
1
Q
איזה עצבים קרניאליים נמצאים:
- במידבריין
- פונץ
- מדלה
- איזה מהעצבים האלו הגרעין שלו משתרע לכל אורך גזע המוח ולכן תלונות שקשורות לעצב זה פחות ממקמות את הפגיעה?
– מסקנה: אז חוץ מעצב 5 שהוא פחות אינדיקטיבי, תלונה שמתאימה לעצב מסויים תוכל לעזור לנו למקם את גובה הפגיעה בגזע המוח
A
- 3,4
- 5-8
- 9-12
- עצב 5
2
Q
פציאליס שכולל גם את החלק העליון וגם התחתון של הפנים
האם יכול להיות גם מרכזי?
A
כן לפי הסיכום זה יכול להיות תוצאה מפגיעה בגרעין של עצב 7
3
Q
איך תראה העין והאישון אם יפגעו העצבים הבאים
- 3
- 4
- 6
A
- עפעף בפטוזיס, מידראיזיס, גלגל העין ב down & out
- גלגל העין מעט כלפי מעלה והראש מוטה לצד הקונטרה לטראלי לפגיעה
- עין באדוקציה
4
Q
מסלולים במוח:
- מסלול פרמידאלי:
- איפה עובר?
- באיזה חלק של גזע המוח עובר
- איפה עושה דקוסציה?
- לאיזה 2 תתי מסלולים מתחלק?
- איזה מידע מעביר?
- המסלול הקורטיקו ספינאלי - לאיזה 2 תת מסלולים מתחלק בעמ”ש ועל מה אחראי כל אחד?
- המסלול האחורי
- איך נקרא?
- איזה מידע מעביר? - 3
- איפה עובר בחוט השדרה?
- איפה עושה דקוסציה?
- מסלול הפינו-תלמי
- איזה מידע מעביר?
- איפה עובר בחוט השדרה?
- איפה עובר דקוסציה?
A
- מסלול פרמידאלי
- מסלול שיוצר מהקורטקס, עובר באינטרנל קפסול, עובר בחלק הקידמי של גזע המוח ועושה דקוסציה במדולה
- אלו מסלולים מוטוריים שיורדים מהקורטקס אל הגוף - מתחלק ל2 מסלולים: קורטיקו ספינאלי שיורד אל הגוף וקורטיקו-בולבארי שיורד אל הפנים.
- המסלול הקורטיקו ספינאלי מתפצל ל2 בעמוד השדרה - המסלול הקורטיקו ספינאלי הקדמי שעובר בחלק הקדמי של חוט השדרה ונותן עיצבוב לצוואר, טראנק והכתפיים והמסלול הקורטיקו ספינאלי הלטראלי שעובר בחלק הלטרטלי של עמוד השדרה ונותן עצבוב לגפיים והאצבעות
- dorsal column medial laminiscus
- עובר בחלק האחורי של חוט השדרה ועושה דקוסציה במדולה
- מעביר מידע סנסורי של פרופריוצפציה, רטט ומגע עמוק
- spino-thalamic tract
- מעביר מידע של מגע גס, טמפרטורה וכאב
- עובר בחלק הקדמי של חוט השדרה (אבל לא קדמי כמו האנטריור קורטיקו-ספינל)
- עובר דקוסציה בגובה הכניסה לעמוד השדרה
5
Q
סינדרום Brown sequard
- מה כולל?
- איך מוסבר ע”י המסלולים השונים בחוט השדרה
A
- פגיעה בחלק מעמוד השדרה בגובה מסויים
- גורם לפגיעה מוטורית (קורטיקו-ספינאל) ופגיעה במגע עדין, רטט ופרופריוצפציה (מדיאל למיניסקוס) בצד הפגיעה אך לפגיעה בכאב, טמפרטורה ומגע גס בצד השני (ספינו-תלמי)
6
Q
סינדרום וובר
- איפה הפגיעה בסינדרום זה?
- איך יתבטא מבחינת העצבים הקרניאליים
- ומבחינה מוטורית?
A
- באיזור עצב 3
- עצב 3 משותק באותו צד
- אך הפגיעה המוטורית היא קונטרה לטראלית כי הדקוסציה היא בחלק התחתון של המדולה
7
Q
Wallenberg syndrome
- איפה הפגיעה בסינדרום זה?
- האם יש פגיעה מוטורית?
- סנסורית?
A
- בצד הלטראלי של גזע המוח
- אין פגיעה מוטורית כי המסלולים המוטוריים עוברים בחלק האנטריורי של גזע המוח
- יש פגיעה סנסורית של ורטיגו, בחילה, ניסטגמוס כי מסלולים סנסוריים כן עוברים בחלק הלטראלי של גזע המוח
8
Q
המערכת הרטיקולרית:
- איפה ממוקמת?
- למה אחראית?
- למה תגרום פגיעה בה מעל גובה הפונץ או בגובה הפונץ ?
- מה יהיה שמור בחולה עם סינדרום לוקד אין
A
- במרכז גזע המוח
- לשימור רמת הכרה
- פגיעה מעל רמת הפונץ תוביל לאובדן הכרה וברמת הפונץ לשיתוק 4 גפיים וחלק מהעצבים הקרניאליים כך שרק תנועות עיניים ורטיקליות יהיו שמורות
- זה מוביל לסינדרום Locked in
בחולים האלו והדבר היחידי שמבדיל אותם מחוסר הכרה זה תנועות עיניים ורטיקליות
9
Q
bulbar palsy & pseudobulbar palsy
- איך מתבטאים?
- מה ההבדל בין 2 התופעות?
A
- בעיות בשרירי הפה - דיבור, בליעה, ריור וכו’
- בולבר פלסי נגרמת מפגיעה בעצבים הבולבריים - LMN
- הפסיאודו-בולבר פלסי נגמרת מפגיעה בגרעינים שמעצביים את העצבים האלו - UMN
10
Q
ראשי התיבות לתסמינים צרבלריים VANISHD
A
vertigo ataxia nystagmus intentional tremor scanning speech hyporflexia dysmetria or DDK
