מחלות כירורגיות של עמוד השדרה Flashcards

1
Q
  • באיזה 2 גישות אפשר לתקן דיסק שפרץ בגובה לומברי?

- מה ניתוח שעושים

A
  • גישה פתוחה או גישה זעיר פולשנית

- למינקטומיה או למינקטומי + דיסקטומי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

איפה ממוקמים המסלולים הבאים בחוט השדרה?
ומה המיקום של סיבי הידיים ביחס לסיבי הרגליים בכל אחד מהבאים?
מה מעביר כל אחד מהמסלולים הבאים

anterior & lateral spino-thalamic tracts
lateral cortico-spinal tract
dorsal column medial laminiscua

A
    • anterior & lateral spino-thalamic tract
  • מידע סנסורי של תחושה גסה, טמפרטורה וכאב
  • עובר בחלק האנטרו-לטראלי של חוט השדרה
  • החלק העליון של הגוף נמצא מדיאלית והחלקים התחתונים יותר לטראלית
    • lateral cortico-spinal
  • מסלול מוטורי
  • חלקים עליונים מדיאלית לחלקים תחתונים
  • עובר בחלק הלטראלי של עמוד השדרה
    • dorsal column medial lamiscus:
  • תחושה סנסורית של ויברציה, פרופריאוצפציה ומגע עדין
  • נמצא בחלק האחורי של עמוד השדרה
  • חלקים עליונים לטראלית לחלקים תחתונים בגוף
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

אספקת דם לחוט השדרה

  • מאיזה 2 מקורות עיקריים מקבל חוט השדרה דם?
  • איזה מ-3 המסלולים שדיברנו עליהם יפגעו אם תהיה פגיעה באספקת הדם הקדמית?
A
  • ant. spinal A - הוא מספק את 2/3 הקדמיים של חוט השדרה ולכן פגיעה בו תפגע במסלול האנטריור & לטראל ספינו-תלמיק (טמפרטורה, כאב ותחושה גסה) ובמסלול הקורטיקו- ספינאלי (מוטורי)
  • 2 post spinal A - פגיעה בהם תוביל לפגיעה במסלול האחורי הדורסל קולום מדיאל למיניסקוס (תחושה קלה, ויברציה ופרופריוצפציה)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מה ההבדל בהסתמנות ובפתופיזיולוגיה בין רדיקולופתיה למילופתיה?

A

מיילופתיה - לחץ על חוט השדרה עצמו - יסתמן כפגיעה באפר מוטור ניורון
- רדיקולופתיה - לחץ על שורש עצבי, יסתמן כלוואר מוטור נוירון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

שיטה טובה להבדיל בין
T1 & T2
ב-MRI

A

T1 - שומן עובר האדרה

T2 - CSF עובר האדרה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ב- tethered cord

לאיזה גובה יגיע חוט השדרה

A

יותר נמוך מ L2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מה ההבדל בין burst & chance fracture?

A

burst - פשוט ריסוק של החוליה

chance - פגיעה בחלק האחורי של החוליה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

סינדרומים ספציפיים של חוט השדרה:

  • מה זה central cord syndrome?
  • מה זה brown sequard syndrome?
A
  • פגיעה מוטורית וסנסורית יותר משמעותית בידיים מאשר ברגליים בגלל נגע במרכז התעלה
  • פגיעה מוטורית ופרופריוצפטיבית בצד האיפסילטראלי לפגיעה לעומת פגיעה בתחושה הסנסורית הגסה, כאב וטמפרטורה בצד השני
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

פגיעה וסקולרית בחוט השדרה יותר נפוצה בחלקו הקדמי או האחורי?

A

אחורי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מתי אבצס אפידורלי מצריך ניתוח מיידי?

A

אם יש חסר נוירולוגי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

גידולים בחוט השדרה

  • לאיזה 3 קבוצות ניתן לחלק אותם?
    1. גידולים בעצם - מאיזה 3 סוגים יכולים להיות
  • לתת דוגמא ל5 סרטנים ששולחים גרורות לעצמות חוט השדרה
  • סרטן אחד המטולוגי
    2. 3 דוגמאוץ
    3. 2 דוגמאות
A
    • גידולים בעצמות:
  • גרורות מסרטן שד, ריאה, תירואיד, כליה, פרוסטטה
  • MM
  • גידולי עצם ראשוניים
    • גידולים אקסטרה אקסיאליים:
  • שוואנומה (בעיקר בחולי NF2)
  • מנינג’יומה
  • NF
    • גידולים אינטרה אקסיאליים כמו:
  • אפנדימומה
  • אסטרוציטומה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

אנמנזה למטופל עם כאבי גב

  • מה חשוב באפיון הכאב?
  • איזה דגלים אדומים חשוב לשאול?
  • מה חשוב לשאול על חסרים נוירולוגיים?
A
  • משך, איך התחיל, האם מתגבר, האם מוחמר בנשיאת משקל (מכווין לכאב מכני)
  • דגלים אדומים כמו חום, סימני בי, דיכוי חיסוני, היסטוריה של סרטן, טראומה עזה
  • לזהות אם יש חסרים נוירולוגיים סנסוריים, מוטוריים, אובדן שליטה על סוגרים וכו’
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

umn VS lmn

  • מחלה קלאסית לאפר מוטור נוירון
  • 2 מחלות קלאסיות ללואר
  • מחלה שהיא גם וגם
A
  • PLS
  • MSA, PSA
  • ALS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה ההבדל בין פגיעת חוט שדרה complete & incomplete

A

בפגיעה Incomplete

יש עדיין פעילות סנסורית ומוטורית כלשהי מתחת לגובה הפגיעה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

אינדיקציות לניתוח עמ”ש

  • כאב
  • חסר נוירולוגי
  • מבנה - 2
  • זיהומי/ממאיר
A
  • כאב שלא ניתן לשלוט בו בדרכים אחרות
  • חסר מוטורי
  • שבר לא יציב, מבנה כרוני בו הראש לא נמצא מעל האגן (סקוליאוזיס, קיפוזיס)
  • אבצס שלא ניתן לשלוט בו אנטיביוטית/גרורה שעושה לחץ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

באיזה גיל נרצה לטפל myelomeningocele מולד

A

גיל 24-48 שעות

17
Q

לרוב מטופל שמגיע עם כאב גם האם צריך הדמיה?

A

ב-3 החודשים הראשונים ואין דגלים אדומים אז לא

18
Q

קאודה אקווינה

  • איך מתבטא? - 2
  • באיזה גובה נפוץ?
A
  • חולשה מוטוריצת וסנורית דוצ
    איבוד שליטה על סוגרים
  • L3-L4-L5
19
Q

פריצת דיסק בגובה L4-L5

מה יהיה גובה הדיסק שנלחץ?

A

L5

20
Q

מהו המודל של דניס לגבי יציבות שבר עמ”ש

A
  • יש עמודה קדמית של עמ”ש - החלק הקדמי של גוף החולי
  • יש עמודה אמצעית - החלק האחורי של גוף החוליה
  • עמודה אחורית - החלק האחורי של החוליה (פדיקל, למינה, ספינוס פרוסס)

שבר בעמודה אחת הוא לרוב יציב
ב3 עמודות הוא בהכרח לא יצביב
ב-2 עמודות זה יותר מורכב