מחלות כירורגיות של עמוד השדרה Flashcards
- באיזה 2 גישות אפשר לתקן דיסק שפרץ בגובה לומברי?
- מה ניתוח שעושים
- גישה פתוחה או גישה זעיר פולשנית
- למינקטומיה או למינקטומי + דיסקטומי
איפה ממוקמים המסלולים הבאים בחוט השדרה?
ומה המיקום של סיבי הידיים ביחס לסיבי הרגליים בכל אחד מהבאים?
מה מעביר כל אחד מהמסלולים הבאים
anterior & lateral spino-thalamic tracts
lateral cortico-spinal tract
dorsal column medial laminiscua
- anterior & lateral spino-thalamic tract
- מידע סנסורי של תחושה גסה, טמפרטורה וכאב
- עובר בחלק האנטרו-לטראלי של חוט השדרה
- החלק העליון של הגוף נמצא מדיאלית והחלקים התחתונים יותר לטראלית
- lateral cortico-spinal
- מסלול מוטורי
- חלקים עליונים מדיאלית לחלקים תחתונים
- עובר בחלק הלטראלי של עמוד השדרה
- dorsal column medial lamiscus:
- תחושה סנסורית של ויברציה, פרופריאוצפציה ומגע עדין
- נמצא בחלק האחורי של עמוד השדרה
- חלקים עליונים לטראלית לחלקים תחתונים בגוף
אספקת דם לחוט השדרה
- מאיזה 2 מקורות עיקריים מקבל חוט השדרה דם?
- איזה מ-3 המסלולים שדיברנו עליהם יפגעו אם תהיה פגיעה באספקת הדם הקדמית?
- ant. spinal A - הוא מספק את 2/3 הקדמיים של חוט השדרה ולכן פגיעה בו תפגע במסלול האנטריור & לטראל ספינו-תלמיק (טמפרטורה, כאב ותחושה גסה) ובמסלול הקורטיקו- ספינאלי (מוטורי)
- 2 post spinal A - פגיעה בהם תוביל לפגיעה במסלול האחורי הדורסל קולום מדיאל למיניסקוס (תחושה קלה, ויברציה ופרופריוצפציה)
מה ההבדל בהסתמנות ובפתופיזיולוגיה בין רדיקולופתיה למילופתיה?
מיילופתיה - לחץ על חוט השדרה עצמו - יסתמן כפגיעה באפר מוטור ניורון
- רדיקולופתיה - לחץ על שורש עצבי, יסתמן כלוואר מוטור נוירון
שיטה טובה להבדיל בין
T1 & T2
ב-MRI
T1 - שומן עובר האדרה
T2 - CSF עובר האדרה
ב- tethered cord
לאיזה גובה יגיע חוט השדרה
יותר נמוך מ L2
מה ההבדל בין burst & chance fracture?
burst - פשוט ריסוק של החוליה
chance - פגיעה בחלק האחורי של החוליה
סינדרומים ספציפיים של חוט השדרה:
- מה זה central cord syndrome?
- מה זה brown sequard syndrome?
- פגיעה מוטורית וסנסורית יותר משמעותית בידיים מאשר ברגליים בגלל נגע במרכז התעלה
- פגיעה מוטורית ופרופריוצפטיבית בצד האיפסילטראלי לפגיעה לעומת פגיעה בתחושה הסנסורית הגסה, כאב וטמפרטורה בצד השני
פגיעה וסקולרית בחוט השדרה יותר נפוצה בחלקו הקדמי או האחורי?
אחורי
מתי אבצס אפידורלי מצריך ניתוח מיידי?
אם יש חסר נוירולוגי
גידולים בחוט השדרה
- לאיזה 3 קבוצות ניתן לחלק אותם?
1. גידולים בעצם - מאיזה 3 סוגים יכולים להיות - לתת דוגמא ל5 סרטנים ששולחים גרורות לעצמות חוט השדרה
- סרטן אחד המטולוגי
2. 3 דוגמאוץ
3. 2 דוגמאות
- גידולים בעצמות:
- גרורות מסרטן שד, ריאה, תירואיד, כליה, פרוסטטה
- MM
- גידולי עצם ראשוניים
- גידולים אקסטרה אקסיאליים:
- שוואנומה (בעיקר בחולי NF2)
- מנינג’יומה
- NF
- גידולים אינטרה אקסיאליים כמו:
- אפנדימומה
- אסטרוציטומה
אנמנזה למטופל עם כאבי גב
- מה חשוב באפיון הכאב?
- איזה דגלים אדומים חשוב לשאול?
- מה חשוב לשאול על חסרים נוירולוגיים?
- משך, איך התחיל, האם מתגבר, האם מוחמר בנשיאת משקל (מכווין לכאב מכני)
- דגלים אדומים כמו חום, סימני בי, דיכוי חיסוני, היסטוריה של סרטן, טראומה עזה
- לזהות אם יש חסרים נוירולוגיים סנסוריים, מוטוריים, אובדן שליטה על סוגרים וכו’
umn VS lmn
- מחלה קלאסית לאפר מוטור נוירון
- 2 מחלות קלאסיות ללואר
- מחלה שהיא גם וגם
- PLS
- MSA, PSA
- ALS
מה ההבדל בין פגיעת חוט שדרה complete & incomplete
בפגיעה Incomplete
יש עדיין פעילות סנסורית ומוטורית כלשהי מתחת לגובה הפגיעה
אינדיקציות לניתוח עמ”ש
- כאב
- חסר נוירולוגי
- מבנה - 2
- זיהומי/ממאיר
- כאב שלא ניתן לשלוט בו בדרכים אחרות
- חסר מוטורי
- שבר לא יציב, מבנה כרוני בו הראש לא נמצא מעל האגן (סקוליאוזיס, קיפוזיס)
- אבצס שלא ניתן לשלוט בו אנטיביוטית/גרורה שעושה לחץ