פגיעה בשורשי עצבים ובפלקסוסים עצביים - לורן Flashcards
פגישה בשורשים - בלט דיסק לומברי
- באיזה גובה נפוץ באיזור הלומברי? - 2
- על מה יתלונן המטופל - 3
- בדיקה שיכולה לעזור לאבחן
- מהי בדיקה חיובית?
- באיזה זווית?
- האם יש צורך בהדמיה בשלב הראשוני?
- מה הטיפול השמרני?
- מה הטיפול הניתוחי?
- 3 אינדיקציות לניתוח
L4-S1
כאבים קורנים, ירידה בתחושה ולעיתים חוסר מוטורי
SLR:
* כאב רדיקולרי שנוצר בתגובה לפלקציה של הירך
* באדם רגיל לא צריך להיות כאב עד 80 מעלו
- בשלב הראשוני אם אין דגלים אדומים אין צורך בהדמיה
- טיפול
* שמרני: המשך בפעילות אך התאמתה לכאבים, פיזיותרפיה ומשככי כאבים
* ניתוחי: דיסקקטומיה ושיחרור השורש
* אינדיקציות לניתוח: אי שליטה על סוגרים, חסר מוטורי או כאב בלתי נשלט אחד טיפול שמרני לכמה שבועות
פגיעה בשורשים - בלט דיסק צרוויקלי:
- באיזה גובה נפות באיזור הצרוויקלי - 2
- על מה יתלונן המטופל - 4
- איך עושים את האבחנה?
- מה הטיפול השמרני? הניתוחי? אינדיקציות לניתוח - 3
- C5-C7
- כאבי צוואר והגבלה בתנועת הצוואר וכן כאב רדיקולרי ליד לעיתים מלווה בחולשה מוטורית
- CT או MRI
- טיפול שמרני כמו בבלט עליון ואותן אינדיקציות לניתוח
קרע טראומתי של שורשי עצבים
- Erb’s Palsy
- מה השורשים שנפגעים?😊
- באיזה סטינג קורה?
- באיזה תנוחה נמצאת היד?
- איזה תנועות של היד הולכות לאיבוד? - 2 😊
- איזה רפלקסים יהיו ירודים?😊
- האם יש פגיעה סנסורית משמעותית?😊
- Klumpke paralysis
- פגיעה באיזה שורשים?😊
- מה מנח היד?
- מה התנועות שנפגעות?
- באיזה סטינג קליני קורה?
- Erb’s Palsy
- C5-C6
- לידה טראומתית עם משיכה של הראש
- סיבוב פנימי ופרונציה
- אבדוקציה של הכתף ופלקציה של המרפק
- ביספס וברכיאורדיאליס
- של איזורים סי 5 וסי 6 אך זה לא מאוד מורגש קלינית
- Klumpke paralysis
- C8-T1
- כמו של טופרים
- פלקציה ואקסטנציה של האצבעות
- מתיחה של הזרוע כשהכתף באבדוקה או עצירת נפילת ע”י החזקה במוט כלשהו ביד אחת עם מתיחה של היד
פגיעה בפלקסוסים עצביים - המשך:
- Neuralgic Amyotrophy
- מה זה ומה הגורם לזה?
- שם נוסף לסינדרום?
- מה התסמין הראשון?
- איזה תסמינים מופיעים בהמשך - 2?
- החולשה והפגיעה הסנסורית היא בכל הפיזור של הברכיאל פלקסוס? בעצב בודד?
- איזה עצבים בודדים בעיקר נוטים להיות מעורבית - 3
- איזה שורשים נוטים להיות מעורבים? - 2
- האם לרוב חד צדדי או דו”צ?
- האם יש טריגר? - 3
- האם יש רגיב גנטי:
- מה אז מהלך המחלה?😊
- סוג התורשה?😊
- מה הטיפול?😊
- פרוגנוזה?😊
- פגיעה אדיופתית בפלקסוס הברכיאלי
- idiopathic brachial plexopathy
- כאב באיזור הכתף והפלקסוס הברכיאלי
- בהמשך מופיע חולשה מוטורית ופרסטזיות
- החולשה המוטורית והפרסטזיות יכולות להיות בפיזור של עצב בודד (אקסילרי, רדיאלי, סופרה-סקפולרי) או בפיזור של כל הפלקסוס
- C5-C6
- לרוב חד צדדי, אך יכול להיות גם דו”צ
- אין טריגר ברור אל יכול להיות קישור למחלת חום, זיהום או טראומה קלה
- יש רכיב גנטי. אם יש רכיב גנטי אז יש אירועים חוזרים, התורשה היא אוטוזומאלית דומיננטית
- טיפול שמרני במשככי כאבים
- עובר אחרי כמה שבועות
עוד סיבות לפגיעה בברכיאל פלקסוס - 6
הסננה נאופלסטית של האיזור טראומה אחרי קרינה לאיזור לאחר סטרנוטומיה thoracic outlet syndrome סכרת
Lumbo-sacral plexopathy:
- מה ההסתמנות?
- האם הגורמים דומים לאלו של פגיעה בברכיאל פלקסוס?
- עוד גורם נוסף?
- גורם שיותר שכיח בגפה התחתונה מאשר העליון
- כאב ולאחר מכן חסרים מוטוריים וסנסוריים שמתפרסים על פני כמה שורשים לובו-סקראליים
- אטיולויות דומות לפגיעה בפלקסוס הברכיאלי אך בנוסף יכול להפתח בהריון וסביב לידה בגלל לחץ על הפלקסוס
- פלקסופתיה סכרתית
פלקסופתיה נוספת - cervical rib syndrome:
- מה הפתופיזיולוגיה?
- לרוב מה השורשים שנלחצים? - 2
- מה התסמינים העיקריים ומה הפיזור שלהם? - 2
- מה זה מבחן adson?
- באיזה הדמיה אפשר לראות את הפתולוגיה?
- מה ניתן לראות ב EMG?
- מה הטיפול?
- צלע נוספת שיוצאת מחוליה סי 7 ומפעילה לחץ על שורשי סי 8 וטי 1 וכן על הסאב-קלויאן ארטרי
- חולשה מוטורית מסוג לואר מוטור נוירון בעיקר באיזור התנרי וכן ירידה בתחושה בפיזור הדרמטומים הנ”ל
- מבחן אדסון - שאיפה עמוקה + הסתכלות לכיוון הבעייתי גורמת לירידה בעוצמת דופק הרדיאלי בגלל החמרת הקומפרסיה על העורק הסאב-קלויאני - לא מאוד אמין
- צלח
- EMG - דה נרווציה של שרירים ביד לא בפיזור אנטומי כלשהו
- ניתוח להסרת הצלע
מה זה מבחן אדסון?
מבחן אדסון - שאיפה עמוקה + הסתכלות לכיוון הבעייתי גורמת לירידה בעוצמת דופק הרדיאלי בגלל החמרת הקומפרסיה על העורק הסאב-קלויאני - לא מאוד אמין
