בדיקות עזר בנוירולוגיה - לורן Flashcards
1
Q
תוך כמה זמן ניתן לראות איסכמיה ב MRI?
במתאר האקוטי מי יותר טוב בלהראות דימום סיטי או מרי?
A
כמה שעות
סיטי
2
Q
MRI - קונטרה אינדיקציות
- מה הקונטרה האינדיקציה העיקרית?
A
מתכות בתוף הגוף
3
Q
מבחני הולכה:
- איך עושים מבחן הולכה מוטורי?
- מה ערך תקין ברגליים?
- בידיים?
- איך עושים מבחן הולכה סנסורי?
- מה ערך שמעיד על פגיעה דה-מיאלנטיבית?
- מה ערך שמעיד על פגיעה אקסונליתץ?
- איך אפשר להבדיל ע”י המבחנים האלו בין פגיעה דה-מיאלנטיבית מולדת ונרכשת?
A
- תוקעים מחט בעצב ובשריר ומעבירים זרם בעצב ורושמים מהשריר
- רגליים - 42 מילישניות למטר
- ידיים - 50
- מגרים עצב בנקודה מסויימת ורושמים מהעצב בנקודה נוספת:
- מעל 40 - אקסונלי
- מתחת ל-30 דה מיאלנטיבי
- במולד - יש מהירות הולכה איטית אך אמפליטודות גבוהות ובנרכש יש מהירות הולכה איטית ויכולות להיות גם בלוקים של ההולכה
4
Q
EMG
- איך מתבצע?
- בין איזה 2 סוגי הפרעות גדולות יודעים להבדיל?
- 2 מאפיינים במנוחה של הפרעה עצבית?
- מאפיין אחד במנוחה של הפרעה שרירית?
- איך תראה תבנית הפעלת השריר במאמץ במחלת שריר לעומת עצב?
A
- דוקרים את המחט ורושמים פעילות חמשלית
- נוירופתיה לעומת מיופתיה
- נוירופתיה: פיברילציות ופסיקולציות
- מיופתיה: Myotonic discharges
- בעת פעילות:
- הפרעה עצבית: הפעלה של מעט יחידות מוטוריות אך יחידות מוטויות גדולות עם אמפליטודה גבוה
- הפרעה שרירית: הפעלה של הרבנה ייחידות מוטוריות קטנות עם אמפליטודה נמוכה לזמן קצר
5
Q
מבחן Evoked potentials
- איזה 3 סוגים יש?
- איך מגורה כל אחד ומאיפה נרשם?
- כמה זמן לוקח לגל ראייה ממוצע להגיע לאונה האוקסיפטלית?
- באיזה מחלה בעיקר משתמשים במבחנים האלו?
- עוד 2 שימושים שלהם בהקשר של טראומה ובהקשר של פגיעה מוחית קשה
- שימוש בתינוקות או באנשים שלא מתקשים
A
- VEP - visual evoked potentials
- מגרים את המטופל ע”י זה שמראים לו משהו ואז רושמים פוטנציאלים מהאונה האחורית
- גל במהירות תקינה לוקח כ-100 מילישניות
- BAEP - brainstem auditory evoked potentials:
- מגרים את המסלול האודיטורי ע”י גירוי שמיעה ואז רושמים לאורך 5 תכנות לאורך המסלות הזה
- SSEV - somatosensory evoked potentials:
- מגרים את המטופל עם תחושה כלשהי ביד או ברגלים ורושמים מהמוח
- MS
- משמש להערכיך פרוגנוזה בחולה לאחר פגיעה אנוקסית למוח או טראומתית לחוט השדרה:
- מטופל עם פגיעה אנוקסית שאחרי כמה ימים לפגיעה כן ניתן לרשום פוטנציאל סומטוסנסורי - הוא בעל פרוגנוזה יותר טובה בהשוואה למטופל ללא רישום כזה
- גם מטופל עם רישוש סומטוסנסורי לאחר פגיעה קשה בחוט השדרה - הפרוגנוזה שלו טובה יותר כי כנראה מעיד שמדובר בפגיעת חוט שדרה חלקית ולא מלאה
- להערכת חדות השמיעה והראייה באנשים שלא ניתן להעריך אצלם בשיטות אחרות בגלל שיתוף פעולה לקוי
6
Q
מה הגולד סטנדרט להדגמת כלי הדם המוחיים והצוואריים?
- מה החיסרון שלה?
- מה % התמותה אחרי הבדיקה הזו?
- באיזה 2 סוגי חולים אסור לעשות אותה?
- 3 סיבוכים
A
- Cerebral angiography
- פולשנית
1% - עם Progressive stroke, with contrast allergy
- שבץ, דימום, חסימה של כלי הדם ממנו נכנסים
