Rhumatologie

Question 1

Que suspecter devant des métatarsalgies du 1er pas ?

Answer 1

Polyarthrite rhumatoide

Question 2

Quelles sont les articulations de la main épargnées par la polyarthrite rhumatoide ?

Answer 2

IPD

Question 3

Que faut il évoquer devant une talalgie du 1er pas ?

Answer 3

Spondylarthrite ankylosante

Question 4

Que suspecter devant une polyarthrite avec fièvre ?

Answer 4

Endocardite +++

Si négatif : lupus

Question 5

Quelle antibiothérapie devant une mono arthrite septique ?

Answer 5

Amoxicilline - Gentamicine

Si allergie : fluoroquinolone rifampycine

Question 6

Quelle antibiothérapie devant une mono arthrite septique ?

Answer 6

Amoxicilline - Gentamicine

Si allergie : fluoroquinolone rifampycine

Question 7

Quels sont les 5 signes en faveurs d’une hernie discale compressive devant une lombosciatique ?

Answer 7

Impulsivité
Signe de Lasègue
Lasègue croisé
Signe de la sonnette
Radiculalgie en hyperextension

Question 8

Quels sont les traitements locaux possibles de la gonarthrose ?

Answer 8

Infiltration de corticoides

Infiltration acide hyaluronique

Question 9

Quelles sont les étiologies de l’ostéonécrose aseptique de hanche ?

Answer 9

Traumatisme
Corticoïdes
Lupus
Alcool
Hyperlipidémie
Drépanocytose
Maladie de surcharge
Grossesse
Idiopathique

Question 10

Quelle est l’image IRM d’une ostéonécrose aseptique de hanche ?

Answer 10

Nécrose (Hypo T1) avec halo oedémateux (Hypo T1, Hyper T2)

Question 11

Quelle origine évoquer devant une hypercalcémie avec hyperphosphorémie ?

Answer 11

Ostéolyse
Myélome
Hypervitaminose D (granulome)

Question 12

Quelle origine évoquer devant une hypercalcémoe avec hypophosphoprémie ?

Answer 12

Hyperparathyroidie primitive

Question 13

Quelle origine évoquer devant une hypercalcémoe avec hypophosphoprémie ?

Answer 13

Hyperparathyroidie primitive

Question 14

Quelles sont les conditions de remboursement de la DMO ?

Answer 14

Fracture osseuse non traumatique non tumorale
Maladie et traitements ostéotoxiques
Femme ménopausée si ATCD fracture col fémur au 1er degré, OU IMC7,5mg 3mois

Question 15

Quels sont les 2 traitements médicaux à mettre en place adjuvants du methotrexate ?

Answer 15

Contraception

SPECIALFOLDINE

Question 16

Quelles sont les 2 pathologies inflammatoires dans lesquelles le complément sérique est diminué ?

Answer 16

Endocardite (sepsis)

Lupus

Question 17

Quelles sont les conditions de remboursement de la DMO ?

Answer 17

Fracture osseuse non traumatique non tumorale
Maladie et traitements ostéotoxiques
Femme ménopausée si ATCD fracture col fémur au 1er degré, OU IMC

Question 18

Quelles sont les 2 pathologies inflammatoires dans lesquelles le complément sérique est diminué ?

Answer 18

Endocardite (sepsis)

Lupus

Question 19

Quelles sont les 2 étiologies de choc hypovolémique à natriurèse élevée ?

Answer 19

Insuffisance surrénalienne

Syndrome de levée d’obstacle

Question 20

Que suspecter devant une oligoarthrite fébrile avec ténosynovites et pustulose ?

Answer 20

Gonococcémie

Question 21

Quelles sont les étiologies possibles d’oligoarthirtes aigues fébriles ?

Answer 21

• Bactériennes (fièvre élevée) : strepto, staph, gonocoque, syphilis
• Post infectieuses réactionnelles (fièvre modérée) : chlamydia, ureaplasma
• Virales : VHA, VHB, VIH, PvB19
• Psoriasis ou MICI

Question 22

Quelles sont les étiologies possibles d’oligoarthirtes aigues fébriles ?

Answer 22

• Bactériennes (fièvre élevée) : strepto, staph, gonocoque, syphilis
• Post infectieuses réactionnelles (fièvre modérée) : chlamydia, ureaplasma
• Virales : VHA, VHB, VIH, PvB19
• Psoriasis ou MICI

Question 23

Quels sont les signes devant faire réaliser des examens devant un lumbago ?

Answer 23

Age >50 ans
Toxicomanie IV
ATCD cancer
Fièvre
Corticothérapie
Traumatisme
Horaire inflammatoire
SPA

Question 24

Quel bilan biologique réaliser devant une ostéoporose ?

Answer 24

Phosphatases alcalines : ostéomalacie ?
Calcémie, phosphorémie
TSH
25OHD3, PTH
Créatinine, clairance 
EPS
NFS-plaquettes

Question 25

Quels sont les stades radiographiques de l’ostéonécrose de la tete fémorale ?

Answer 25

Stade 1 : rien
Stade 2 : densification au sein de la tête fémorale, avant l’apparition de sclérose et de kystes
Stade 3 : effondrement osseux, signe de la “ coquille d’œuf”, perte de la sphéricité de la tête fémorale
Stade 4 : arthrose

Question 26

Quelle esT la différence entre un déficit moteur L5 ou du nerf sciatique poplité externe ?

Answer 26

L5 : moyen fessier et releveurs des orteils

SPE : releveurs du pied +++, pas moyen fessier

Question 27

Quelles sont les 2 techniques antalgiques kinésithérapiques ?

Answer 27

Massothérapie

Physiothérapie

Question 28

Quelles sont les 3 techniques de recherche de facteur rhumatoide ?

Answer 28

Nephelemetrie +++
Waaler Rose
Test au latex

Question 29

Quels sont les signes radiologiques de polyarthrite rhumatoide ?

Answer 29

Erosions
Geodes
Pincement articulaire
Ostéoporose en bande

Question 30

Que doit-on évoquer devant un syndrome pyramidal chez un patient avec polyarthrite rhumatoide ?

Answer 30

Atteinte luxation/diastasis C1-C2

Question 31

Sur quels critères se fait la surveillance d’une polyarthrite rhumatoide ?

Answer 31

EVA douleurs et activités
DAS 28
Nombre d’articulations douloureuses et gonflées
Radiographies 6mois, 1 an puis tous les 2 ans

Question 32

Quels sont les 3 signes de gravité immédiats devant une rachialgie ?

Answer 32

Fièvre (spondylodiscite)
Altération état général
Trouble neurologique (déficit moteur, syndrome queue de cheval, syndrome pyramidal, …)

Question 33

Quels sont les médicaments et toxiques à rechercher pouvant être à l’origine d’une ostéoporose ?

Answer 33

Corticoides
Tabac
Alcool
Héparine
Anti aromatase, hormonothérapie
Hormones thyroidiennes
Certains diurétiques
Cyclophosphamide, anti TNF

Question 34

Que suspecter devant une diminution des mobilités passives en rotation interne, externe et flexion de l’épaule ?

Answer 34

Capsulite rétractile

Question 35

Que suspecter devant une limitation active de la flexion (= élevation antérieure) d’épaule non retrouvée en passif ?

Answer 35

Atteint coiffe des rotateurs

Question 36

Quelles manoeuvres permettent de tester la coiffe des rotateurs ?

Answer 36

Test de Gerber
Test de Jobe
Palm up test 
Signe de Neer
Signe de Hawkins
Signe de Yocum

Question 37

Qu’est ce qu’un spondylolisthésis ?

Answer 37

Glissement d’une vertèbre en avant par rapport à celle en dessous d’elle