130 - HTA et endocrinologie

Question 1

Quels sont les 6 examens à réaliser à la découverte d’une HTA?

Answer 1

ECG
Glycémie à jeun
Bilan lipidique
Creatininémie
Kaliémie
BU

Question 2

Quelles sont les 5 causes endocriniennes d’HTA ?

Answer 2

Hyperaldostéronisme primaire
Phéochromocytome
Hyperthyroïdie
Hyperparathyroïdie
Acromégalie

Question 3

Quel est l’effet de l’hyperaldostéronisme sur la kaliémie ?

Answer 3

Donne une hypokaliémie

Question 4

Quels sont les diurétiques contre indiqués dans l’HTA par hyperaldostéronisme primaire?

Answer 4

Diurétiques non épargneurs de potassium : anse, thiazidiques

Question 5

Quelles sont les 2 principales étiologies de l’hyperaldostéronisme primaire ?

Answer 5

Adenome de Cohn

Hyperplasie bilatérale des surrénales

Question 6

Quels sont les signes biologiques d’hyperaldostéronisme primaire?

Answer 6

Hypokaliémie (ou K1

Question 7

Quel est l’effet de l’hyperaldostéronisme sur le pH?

Answer 7

Peut causer une alcalose par excrétion des ions H+ augmentée

Question 8

Quels sont les signes ECG d’hypokaliémie ?

Answer 8

Hyperexcitation cardiaque donc :

• applatissement voire négativation onde T
• apparition onde U
• sous-décalage ST
• Troubles du rythme : ESA, FA, ESV, TV, FV, torsade de pointe

Question 9

Quels sont les signes CEG d’hyperkaliémie ?

Answer 9

Hypoexcitation cardiaque :
- ondes T amples pointues
PR court, BAV
Elargissement des QRS
TV, FV

Question 10

Quels sont les 3 dosages explorant l’axe rénine angiotensine aldostérone ?

Answer 10

Rénine plasmatique
Aldostérone plasmatique
Aldostérone urinaire 24h

Question 11

Quels sont les conditions de prélèvement nécessaires à l’exploration de l’axe RAA?

Answer 11

Arrêt des anti-hypertenseurs interférant (tous sauf anticalciques et centraux)
Correction des troubles ioniques
A jeun après 1h de décubitus puis après 1h d’orthostatisme

Question 12

Quels sont les 3 examens utilisables pour rechercher l’étiologie d’un hyperaldostéronisme primaire ?

Answer 12

Scanner surrénalien
Cathétérisme veineux central
Explorations dynamiques : test d’orthostatisme, test de charge sodée

Question 13

Quel est le traitement de l’hyperplasie bilatérale des surrénales ?

Answer 13

Aldactone à vie

Question 14

Qu’est ce que la triade de Menard ?

Answer 14

Cephalées, sueurs, palpitations

Question 15

Quels sont les examens diagnostics devant suspiscion de phéochromocytome ?

Answer 15

Dosage urinaire des métanéphrines et normétanéphrines des 24h
Puis scanner thoraco abdominal, scintigraphie MIBG

Question 16

Quelles sont les 3 maladies génétiques dans lesquelles peut s’intégrer un phéochromocytome ?

Answer 16

Nem 2a oub
Neurofibromatose de type 1
Von hippen Lindau

Question 17

Devant un phéochromocytome, quels sont les signes à rechercher en faveur d’une neurofibromatose de type 1 ?

Answer 17

Tâches café au lait

Neurinomes

Question 18

Devant un phéochromocytome, quels sont les signes à rechercher en faveur d’un Von Hippen Lindau ?

Answer 18

Hémangiomes cérébelleux

Question 19

Devant un phéochromocytome, quels sont les mutations génétiques à rechercher ?

Answer 19

Mutation de RET (Nem), VHL, et SDHB/SDHD (NF1)