156 - Tumeurs de prostate

Question 1

Quels sont les facteurs de risque de cancer prostatique ?

Answer 1

Antécédents familiaux
Patients afro-antillais
Age > 50 ans

Question 2

Chez qui le dépistage du cancer de la prostate est-il recommandé ?

Answer 2

Hommes de 50 à 75 ans

Si FR à partir de 45 ans

Question 3

Que comprends le dépistage du cancer de la prostate ?

Answer 3

Dosage du PSA sérique

toucher rectal

Question 4

Que recherche l’examen clinique devant une susiscion de cancer de prostate ?

Answer 4

TR : nodule dur irrégulier douloureux, envahissement capsule et voisinage
Oedème des membres inférieurs
Douleurs osseuses
Examen neurologique

Question 5

Qu’évoque une rapport PSA libre/total < 10% ?

Answer 5

Cancer ou prostatite

Question 6

Qu’évoque un rapport PSA libre/total >20% ?

Answer 6

Hyperplasie bénigne de prostate

Question 7

Quelles sont les modalites des biopsies de prostate ?

Answer 7

Après antibioprophylaxie par FQ monodose et lavage rectal
Echoguidées par voie transrectale
Multiples
Sous anesthésie locale
ECBU stérile
Hemostase correcte

Question 8

Quelles sont les complications princiaples des biopsies prostatiques ?

Answer 8

Prostatite iatrogène
Hématurie
Rectorragies
Douleurs périnéales

Question 9

Quel est le principal facteur pronostique des cancers de prostate ?

Answer 9

Score de Gleason

Question 10

Qu’indique un score de gleason à 6 ?

Answer 10

Bien différencié, bon pronostic

Question 11

Qu’indique un score de gleason à 7?

Answer 11

Peu ou pas différencié, mauvais pronostic

Question 12

A quoi sert le score d’AMICO?

Answer 12

Classe les cancer de prostate selon leur risque de progression

Question 13

Quelles sont les 3 classes de d’Amico ?

Answer 13

Risque faible : PSA20 ou Gleason >=8 ou T2c

Question 14

Quels cancers prostatiques sont éligibles à la surveillance active ?

Answer 14

Faible risque de d’Amico : PSA<3mm

Question 15

Dans quel cas réaliser un curage ganglionnaire dans le cancer prostatique ?

Answer 15

Risque intermédiaire ou élevé de d’Amico

Question 16

Quels sont les effets secondaires de la prostatectomie ?

Answer 16

Dysfonction érectile
Incontinence urinaire rare
Infertilité et anéjaculation
Rare sténose anastomose urinaire

Question 17

Quelles sont les 4 options curatives du cancer de prostate localisé ?

Answer 17

Prostatectomie totale
Radiothérapie externe conformationnelle
Curiethérapie
Cryothérapie

Question 18

Quelles sont les contre-indications urologiques du cancer de prostate ?

Answer 18

Volume de prostate >50mL
Lobe médian
Résection de prostate préalable
Troubles urinaires du bas appareil

Question 19

Quelles sont options thérapeutiques du cancer de prostate de risque intermédiaire ?

Answer 19

Prostatectomie avec curage ganglionnaire

Radiothérapie externe conformationnelle

Question 20

Quel est le traitement d’un cancer prostatique métastatique ?

Answer 20

Traitement palliatif
Hormonothérapie
Blocage androgénique complet : antagonistes de la LHRH, ou agonistes LHRH+ Androgènes

Question 21

Quel traitement en cas de cancer prostatique résistant à la castration ?

Answer 21

Acétate d’abiraténone (ZITIGA)
ou
Chimiothérapie par taxotère + prednisolone