261 - Maladie de Parkinson

Question 1

Quelle est la triade clinique du syndrome parkinsonien ?

Answer 1

Akinésie
Tremblements de repos
Hypertonie

Question 2

Quelles sont les caractéristiques d’un tremblement Parkinsonnien ?

Answer 2

De repos
Lent
Asymétrique
Epargnant la tête 
Augmenté par l'effort intellectuel et l'emotion

Question 3

Quels sont les symptomes drapeaux devant faire remettre en cause un diagnostic de maladie de Parkinson ?

Answer 3

Absence de réponse L dopa
Progression nrapide
Atteinte cognitive précoce
Syndrome pseudobulbaire
Incontinence urinaire
Syndrome cerebelleux
Atteinte pyramidale

Question 4

Quels examens complémentaires réaliser devant une triade parkinsonnienne isolée chez un homme de 60 ans?

Answer 4

Aucun, diagnostic clinique de maladie de Parkinson

Question 5

Quels examens complémentaires réaliser devant une triade parkinsonnienne isolée chez un homme de 35 ans ?

Answer 5

IRM cérébrale
Cuprémie, cuprurie, céruléoplasmine
FO

Question 6

Quel est le traitement de 1ère intention d’une maladie de Parkinson à 60ans ?

Answer 6

Agoniste dopaminergique, ou IMAO-B

Coprescription par Domperidone (nausées)

Question 7

Quel est le traitement de 1ère intention du Parkinson à 75ans ?

Answer 7

L-dopa d’emblée en association avec IMAO-B

Question 8

Quel médicament utiliser en cas de blocage sévère dans la maladie de Parkinson évoluée ?

Answer 8

Injection d’apomorphine

Question 9

Que faire en cas d’halucinations et confusion sous traitement anti parkinsonnien ?

Answer 9

Arrêt des agonistes dopaminergiques, poursuite de L dopa seule
Si persistance, traitement par Clozapine