133 - Accidents vacsulaires cérébraux

Question 1

Quel traitement anti-thrombotique utiliser dans un AIT sur ACFA ?

Answer 1

AVK
ou
NACO si cause non valvulaire

Question 2

Jusqu’à quelle durée peut-on réaliser un traitement thrombolytique dans l’AVC ischémique ?

Answer 2

4H30 avec heure de début précise

Question 3

Quelles sont les lésions associées dans la leucoaraïose ?

Answer 3

Lacunes anciennes multiples

Microbleeds

Question 4

Quel est l’antidote de l’héparine ?

Answer 4

Sulfate de protamine

Question 5

Quels sont les symptomes d’un infarctus sylvien superficiel gauche chez un gaucher?

Answer 5

Hémiplégie droite à prédominance brachiofaciale
Troubles sensitifs droits
Hémianopsie latérale homonyme
Anosognosie, héminégligence

Question 6

Quel type d’aphasie donne une atteinte temporale postérieure ?

Answer 6

Wernicke

Question 7

Quels sont les symptomes d’un infarctus sylvien superficiel gauche chez un droitier ?

Answer 7

Hémiplégie droite à prédominance brachiofaciale
Troubles sensitifs droits
Hémianopsie latérale homonyme
Aphasie, apraxie

Question 8

Quels sont les symptomes d’un infarctus sylvien profond ?

Answer 8

Hémiplégie massive proportionnel contro latéral par atteinte de la capsule interne

Question 9

Quels sont les symptomes d’un infarctus cérébral antérieur ?

Answer 9

Hémiplégie à prédominance crurale avec troubles sensitifs
Apraxie idéo motrice main
Syndrome frontal

Question 10

Quelle atteinte peut donner une hémiplégie massive proportionnelle associée à une cécité monoculaire contro-latérale ?

Answer 10

Syndrome optico pyramidal : occlusion carotidienne , cécéité due à l’occlusion de l’artère ophtalmique

Question 11

Quels sont les symptomes d’un infarctus cérébral postérieur superficiel ?

Answer 11

Hémianopsie latérale homonyme

Question 12

Quels sont les symptomes d’un infarctus cérébral postérieur profond ?

Answer 12

Troubles sensitifs de l’hémicorps contro latéral avec douleurs intenses

Question 13

Quelle occlusion d’artère peut donner un syndrome de Wallenberg ?

Answer 13

Occlusion de l’artère cérebelleuse postéro inférieure

Question 14

Quels sont les symptomes du syndrome de Wallenberg ?

Answer 14

Anesthésie thermo algique contro latérale épargnant la face
Syndrome de Claude Bernard Horner
Hémisyndrome cérebelleux
Atteinte du VIII : syndrome vestibulaire avec nysthagmus
Troubles de phonation et déglutition (IX et X)
Atteinte du V : anesthésie de l’hémiface

Question 15

Quels sont les symptomes d’un infarctus cérebelleux ?

Answer 15

Hémisyndrome cérebelleux ipsilatéral à la lésion

Question 16

Quels sont les symptomes d’un syndrome cérébelleux statique ?

Answer 16

Elargissement du polygone de sustentation
Marche ébrieuse
Danse des tendons

Question 17

Quels sont les symptomes d’un syndrome cérébelleux cinétique ?

Answer 17

Hypermétrie (doigt nez)
Dysarthrie cérébelleuse
Hypotonie

Question 18

Quels sont les symptomes du syndrome pseudo bulbaire ?

Answer 18

Dû à atteinte bilatérale des fibres motrices cortico bulbaires:
Troubles de la déglutition et phonation par paralysie labio-glosso-pharyngée
Marche à petits pas
Troubles sphinctériens
Rires et pleurs spasmodiques
ROT vifs, Babinski

Question 19

Quelles sont les 3 causes majeures d’infarctus cérébraux ?

Answer 19

Athérosclérose
Maladies de petites artères = lipohyalinose = microangiopathies
Cardiopathies emboligènes

Question 20

Quelle est la cause principale des infarctus cérébraux du sujet jeune ,

Answer 20

Dissection des artères cervico encéphalique

Question 21

Quelles sont les séquences IRM à réaliser en urgence précoce devant une suspiscion d’AVC ?

Answer 21

Diffusion
T2, FLAIR
T2*
3D TOF

Question 22

Quelles sont les mesures générales devant un AVC en phase aigue ?

Answer 22

Imagerie cérébrale en urgence
Hospitalisation et transfert médicale en UNV
Repos allongé strict jusqu’à écho TSA
Scor NIHSS, surveillance neurologique, trouble de déglutition
Respect HTA jusque 220/120
ECG scope
Lutte ACSOS: glycémie, hyperthermie, saO2, hypercapnie
Prévention complications décubitus (nursing, thromboses)
Kinésithérapie et orthophonie précoce, lever précoce

Question 23

Quel est le traitement antithrombotique à instaurer en cas d’VAC supérieur à 4h30, de causes ischémique athéromateuse ?

Answer 23

ASPIRINE 160 à 320mg

Question 24

Quels sont les examens à visée étiologique à réaliser en 1ère intention devant un infarctus cérébral ?

Answer 24

Echo doppler ou angio IRM des TSA
ECG/ Holter ECG 24h
ETT ou ETO
NFS TP TCA
Iono, DFG, créat, CRP, glycémie, bilan lipidique

Question 25

Quels sont les examens à visée étiologique à réaliser en 1ère intention devant un AVC hémorragique ?

Answer 25

IRM cérébrale
AngioTDM ou AngioIRM
NFS TP TCA

Question 26

Quels sont les 2 anti HTA à privilégier en prévention secondaire d’AVC ?

Answer 26

IEC

Diurétiques thiazidiques

Question 27

Quelle est l’indication de l’endartériectomie post AVC ?

Answer 27

Sténose carotidienne >70%
En urgence si AIT ou petit infarctus
A distance sinon

Question 28

De quoi est évocatrice la triade céphalées - crises d’épilepsie - déficit neurologique focal ?

Answer 28

Thrombophlébite cérébrale

Question 29

Quel est l’examen de référence devant une suspisicon de thrombo phlébite cérébrale ?

Answer 29

IRM cérébrale sans puis avec injection de gadolinium

Question 30

Quels sont les facteurs favorisants de thrombophlébite cérébrale ?

Answer 30

Post partum /post abortum
Contraception oestro-progestative
Thrombophilie
Hémopathie ou cancer
Infection de voisinage
Maladies inflammatoires (Behcet, MICI)