133 - Accidents vacsulaires cérébraux Flashcards
Quel traitement anti-thrombotique utiliser dans un AIT sur ACFA ?
AVK
ou
NACO si cause non valvulaire
Jusqu’à quelle durée peut-on réaliser un traitement thrombolytique dans l’AVC ischémique ?
4H30 avec heure de début précise
Quelles sont les lésions associées dans la leucoaraïose ?
Lacunes anciennes multiples
Microbleeds
Quel est l’antidote de l’héparine ?
Sulfate de protamine
Quels sont les symptomes d’un infarctus sylvien superficiel gauche chez un gaucher?
Hémiplégie droite à prédominance brachiofaciale
Troubles sensitifs droits
Hémianopsie latérale homonyme
Anosognosie, héminégligence
Quel type d’aphasie donne une atteinte temporale postérieure ?
Wernicke
Quels sont les symptomes d’un infarctus sylvien superficiel gauche chez un droitier ?
Hémiplégie droite à prédominance brachiofaciale
Troubles sensitifs droits
Hémianopsie latérale homonyme
Aphasie, apraxie
Quels sont les symptomes d’un infarctus sylvien profond ?
Hémiplégie massive proportionnel contro latéral par atteinte de la capsule interne
Quels sont les symptomes d’un infarctus cérébral antérieur ?
Hémiplégie à prédominance crurale avec troubles sensitifs
Apraxie idéo motrice main
Syndrome frontal
Quelle atteinte peut donner une hémiplégie massive proportionnelle associée à une cécité monoculaire contro-latérale ?
Syndrome optico pyramidal : occlusion carotidienne , cécéité due à l’occlusion de l’artère ophtalmique
Quels sont les symptomes d’un infarctus cérébral postérieur superficiel ?
Hémianopsie latérale homonyme
Quels sont les symptomes d’un infarctus cérébral postérieur profond ?
Troubles sensitifs de l’hémicorps contro latéral avec douleurs intenses
Quelle occlusion d’artère peut donner un syndrome de Wallenberg ?
Occlusion de l’artère cérebelleuse postéro inférieure
Quels sont les symptomes du syndrome de Wallenberg ?
Anesthésie thermo algique contro latérale épargnant la face
Syndrome de Claude Bernard Horner
Hémisyndrome cérebelleux
Atteinte du VIII : syndrome vestibulaire avec nysthagmus
Troubles de phonation et déglutition (IX et X)
Atteinte du V : anesthésie de l’hémiface
Quels sont les symptomes d’un infarctus cérebelleux ?
Hémisyndrome cérebelleux ipsilatéral à la lésion
Quels sont les symptomes d’un syndrome cérébelleux statique ?
Elargissement du polygone de sustentation
Marche ébrieuse
Danse des tendons
Quels sont les symptomes d’un syndrome cérébelleux cinétique ?
Hypermétrie (doigt nez)
Dysarthrie cérébelleuse
Hypotonie
Quels sont les symptomes du syndrome pseudo bulbaire ?
Dû à atteinte bilatérale des fibres motrices cortico bulbaires:
Troubles de la déglutition et phonation par paralysie labio-glosso-pharyngée
Marche à petits pas
Troubles sphinctériens
Rires et pleurs spasmodiques
ROT vifs, Babinski
Quelles sont les 3 causes majeures d’infarctus cérébraux ?
Athérosclérose
Maladies de petites artères = lipohyalinose = microangiopathies
Cardiopathies emboligènes
Quelle est la cause principale des infarctus cérébraux du sujet jeune ,
Dissection des artères cervico encéphalique
Quelles sont les séquences IRM à réaliser en urgence précoce devant une suspiscion d’AVC ?
Diffusion
T2, FLAIR
T2*
3D TOF
Quelles sont les mesures générales devant un AVC en phase aigue ?
Imagerie cérébrale en urgence
Hospitalisation et transfert médicale en UNV
Repos allongé strict jusqu’à écho TSA
Scor NIHSS, surveillance neurologique, trouble de déglutition
Respect HTA jusque 220/120
ECG scope
Lutte ACSOS: glycémie, hyperthermie, saO2, hypercapnie
Prévention complications décubitus (nursing, thromboses)
Kinésithérapie et orthophonie précoce, lever précoce
Quel est le traitement antithrombotique à instaurer en cas d’VAC supérieur à 4h30, de causes ischémique athéromateuse ?
ASPIRINE 160 à 320mg
Quels sont les examens à visée étiologique à réaliser en 1ère intention devant un infarctus cérébral ?
Echo doppler ou angio IRM des TSA ECG/ Holter ECG 24h ETT ou ETO NFS TP TCA Iono, DFG, créat, CRP, glycémie, bilan lipidique
Quels sont les examens à visée étiologique à réaliser en 1ère intention devant un AVC hémorragique ?
IRM cérébrale
AngioTDM ou AngioIRM
NFS TP TCA
Quels sont les 2 anti HTA à privilégier en prévention secondaire d’AVC ?
IEC
Diurétiques thiazidiques
Quelle est l’indication de l’endartériectomie post AVC ?
Sténose carotidienne >70%
En urgence si AIT ou petit infarctus
A distance sinon
De quoi est évocatrice la triade céphalées - crises d’épilepsie - déficit neurologique focal ?
Thrombophlébite cérébrale
Quel est l’examen de référence devant une suspisicon de thrombo phlébite cérébrale ?
IRM cérébrale sans puis avec injection de gadolinium
Quels sont les facteurs favorisants de thrombophlébite cérébrale ?
Post partum /post abortum Contraception oestro-progestative Thrombophilie Hémopathie ou cancer Infection de voisinage Maladies inflammatoires (Behcet, MICI)
