Questions cas (conf, RDP) Flashcards
Quelles sont les 3 mécanismes possibles de l’incontinence urinaire ?
D’effort
Par urgenturie
Mixte
Quels sont les 3 grands types de troubles mictionnels ?
Troubles de la phase de remplissage
Troubles de la phase mictionnelle
Troubles de l’évaucation
Quels sont les examens à réaliser devant des troubles urinaires de la phase de remplissage ?
Calendrier mictionnel ECBU Bilan urodynamique Cystoscopie uréthro vésicale \+/- échographie réno vésicale
Quels examens complémentaires à visée diagnostique devant un prolapsus génital ?
Aucun, diagnostic clinique
Quel ets le traitement de 1ère intention d’une incontinenece urinaire d’effort chez la femme ?
Rééducation pelvi périnéale et vésico sphinctérienne
Quels sont les traitements de l’incontinence urinaire par cervicocystoptose ?
TVT/TOT = bandelette sous uréthrale
Comment rechercher la présence de FAN ?
Immunofluorescence indirecte sur cellules Hep-2
Comment rechercher la présence d’anti ADN natif ?
Test de Farr
Quel bilan diagnostic devant une suspiscion de lupus ?
FAN par immunofluoresecence sur cellules Hep 2
Ac anti ADN natif par test de Farr
C3 C4 CH50
TPHA VDRL
Ac anti antigènes nucléaires solubles : Ac anti Sm, anti SSA et SSB, anti RNP
Recherche d’Ac antiphospholipides, bilan d’hémostase
Ac anticardiolipines et anti B2GP1
NFS, EPS
Protéinurie/créatininurie
Sérologies VIH, VHB, VHC pour différentiel
Quels sont les risques de la présence d’anticorps anti SSA pendant la grossesse ?
Bloc auriculo ventriculaire congénital
A quoi sont associés les anticoprs anti-histones ?
Lupus induit par médicaments
Quels ont les biomarqueurs en faveur d’une dépendance alcoolique ?
La carbohydrate deficient transferin (CDT)
GGT
Transaminase
VGM
Quels sont les 3 médicaments d’aide pharmacologique au sevrage alcoolique ?
Acamprosate (Aotal) un an
Naltrexone (Revia) 3mois
DISULFIRAME (Espéral) : antabuse APRE7S BILAN
Quelle est la formule de calcul de l’ingestion d’alcool ?
Volume (L) * dégré d’alcool * 0.8 = (en kg/j)
Quelles sont les contre-indications communes au Bupropion et varénicline ?
Troubles bipolaire ou dépressif
Quels sont les 2 traitements médicamenteux de 2ème intention du sevrage tabagique ?
Bupropion
Varénicline
Qu’associe le traitement de 1ère intention du sevrage tabagique ?
Substituts nicotiniques (patch et gommes)
Thérapie cognitivo comportementale et de soutien
Sport
RHD
Quelle antibiothérapie devant une TIAC avec terrain à risque ?
Fluoroquinolone
Quel germe donne une TIAC avec diarrhée cholériforme dans les 2 à 4h ?
S. aureus
Quel germe donne une TIAC avec syndrome dysentérique le jour même ?
Salmonelle
Quel germe donne une TIAC avec syndrome dysentérique dans les 3 jours suivant ingestion ?
Shigelle
Chez qui retrouve-t-on principalement les syndrome cholériformes dus à E coli entérotoxinogène ?
Les voyageurs, turista ; pas les TIAC !
Comment calculer le déficit en eau dans la déshydratation extra cellulaire ?
Perte de poids en kg = apport nécessaire en L
Comment calculer le déficit en eau dans la déshydratation intra cellulaire ?
= 60% x poids x ((natrémie/140) - 1)
Quelle antibiothérapie probabiliste sur une endocardite sur prothèse à hémoccultures négatives ?
Vancomycine - Rifampycine - Gentamycine
Quelle antibiothérapie probabiliste sur une endocardite sur valves native à hémoccultures négatives ?
Amoxicilline 200 mg/kg/j - Aminoside
Quelle antibiothérapie probabiliste sur une endocardite sur valves native à Staph méti S ?
Oxacilline - Aminoside
Quelle antibiothérapie probabiliste sur une endocardite sur valves native à Staph méti-R ?
VANCOMYCINE -AMINOSIDE
Quel est le bilan pré-opératoire d’une valvulopastie si présence d’un facteur de risque cardio vasculaire ?
ECG Coronarographie Echo doppler des TSA Recherche de foyers infectieux ORL et stomato, ECBU EFR CS anesth Bilan habituel
De quoi est caractéristique un éclat du B2 ?
HTAP
Quelles sont les 4 causes de douleur oculaire aiguë ?
Kératite
Sclérite
Uvéite
Glaucome aigu
Que doit on évoquer devant un cercle péri perikeratique ?
Uvéite
Quels sont les causes possibles de crises épileptiques dans un contexte de méningite ?
Méningite Encéphalite Abcès cérébral Thrombophlébite Infarctus
Devant une rhinorrée, comment rechercher une brèche ostéo durale ?
Bandelette réactive pour recherche de glucose sur la rhinorrhée
Naso fibroscopie
TDM ou IRM crane
A quoi penser devant un syndrome méningé de début rapide avec fièvre, convulsions, hypoglycémie et anémie ?
Neuropaludisme
Quel nerf donne une paralysie des cordes vocales si sectionné ?
Nerf récurrent
A partir de quand opérer une cyphose cervicale post destruction de corps vertébral par spondylodiscite ?
Angulation supérieure à 10° de la cyphose
Que comporte le bilan paraclinique d’une compression médullaire cervicale progressive ?
IRM cervicale Radiographies dynamiques du rachis en flexion extension EMG Potentiels évoqués Bilan urodynamique Bilan préopératoire
Quels sont les deux germes les plus fréquemment retrouvés dans une discopondylite ?
S aureus
Entérobactéries
Que suggère une augmentation de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ?
Granulomatose (dont sarcoidose)
Quelles sont les atteintes de sarcoidose motivant la mise sous corticoïdes ?
Cardiaques : BAV Rénale : néphrite interstitielle granulomateuse Hyper calcémie Oculaire : uvéites Atteinte du SNC
Qu’est ce que le syndrome d’Heerfordt?
Dans la sarcoidose, association :
- uvéite bilatérale
- fièvre
- parotidite bilatérale
- paralysie faciale
- méningite
Quels sont les examens nécessaires au diagnostic de sarcoidose ?
Radio thorax EFR avec DLCO Scanner thoracique ECG IDR tuberculine Examen ophtalmologique NFS P iono urée creatinine EPS Calcémie albuminémie Protéinurie 24h ECBU Bilan hépatique Enzyme de conversion de l'angiotensine Biopsie de toute lésions suspecte, BGSA biopsies bronchiques avec LBA lors de fibroscopie, recherche hyper lymphocytose T CD4
Quels sont les 5 items du score de CHILD PUGH ?
Bilirubine Encéphalopathie TP Ascite Albuminémie
Que suggère une augmentation de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ?
Granulomatose (dont sarcoidose)
Quelles sont les atteintes de sarcoidose motivant la mise sous corticoïdes ?
Cardiaques : BAV Rénale : néphrite interstitielle granulomateuse Hyper calcémie Oculaire : uvéites Atteinte du SNC
Qu’est ce que le syndrome d’Heerfordt?
Dans la sarcoidose, association :
- uvéite bilatérale
- fièvre
- parotidite bilatérale
- paralysie faciale
- méningite
Quels sont les examens nécessaires au diagnostic de sarcoidose ?
Radio thorax EFR avec DLCO Scanner thoracique ECG IDR tuberculine Examen ophtalmologique NFS P iono urée creatinine EPS Calcémie albuminémie Protéinurie 24h ECBU Bilan hépatique Enzyme de conversion de l'angiotensine Biopsie de toute lésions suspecte, BGSA biopsies bronchiques avec LBA lors de fibroscopie, recherche hyper lymphocytose T CD4
Quel est le traitement d’un surdosage en AVK aec hémorragie grave ?
En urgence Arrêt des AVK Administration de PPSB Vitamine K1 10mg per os ou IV Contrôle INR à 30min, objectif 1,5, réadministration PPSB sinon
Que faut-il évoquer devant une hypertrophie cardiaque à l’ETT avec micovoltage à l’ECG ?
Amylose cardiaque AL
Sur quoi juge-t-on l’atteinte cardiaque d’amylose ?
IRM cardiaque
BNP-Troponine
A quelle molécule est liée l’amylose AA?
Ac SSA
Quels sont les éléments à l’ECG en faveur d’une amylose cardiaque ?
Microvoltage dérivations périphériques
Ondes q nécrose en précordial
Quels sont les 2 scores qui permettent d’évaluer la gravité d’une pneumopathie ?
CRB 65
Score de Fine
Quels sont les examens nécessaires pour préciser le mécanisme d’une hyponatrémie ?
Ionogramme urinaire
Osmolarité plasmatique
Osmolarité urinaire
Quelle intervention chirurgicale pratiquer en cas de hernie discale compressive ?
Discectomie
Quelle intervention chirurgicale pratiquer en cas de hernie discale compressive ?
Discectomie
Quelles sont les 3 situations justifiant une chirurgie en urgence en cas de sciatique par hernie discale ?
Sciatique hyperalgique
Syndrome de la queue de cheval
Déficit musculaire s’aggravant progressivement, testing
Quelles sont les 3 situations justifiant une chirurgie en urgence en cas de sciatique par hernie discale ?
Sciatique hyperalgique
Syndrome de la queue de cheval
Déficit musculaire s’aggravant progressivement, testing
Quelles informations médicales doivent figurer dans une demande d’ALD 30 ?
Identité du patient
Date des premiers symptomes
Enoncé du diagnostic
Quelle est la conduite à tenir devant un refus de traitement par un patient ?
Contrat de temps, réexpliquer le rapport bénéfice risque
Proposer l’intervention d’un 2ème médecin pour 2ème avis
Avis psychiatrique : dépression ?
Si persiste : respect du principe d’autonomie, soins palliatifs
Quelle est la conduite à tenir devant un refus de traitement par un patient ?
Contrat de temps, réexpliquer le rapport bénéfice risque
Proposer l’intervention d’un 2ème médecin pour 2ème avis
Avis psychiatrique : dépression ?
Si persiste : respect du principe d’autonomie, soins palliatifs
Quelles sont les caractéristiques d’une douleur d’AOMI ?
Type : crampe Progressive à la marche Territoire musculaire précus Oblige à l'arrêt, disparition à l'arrêt de la marche Réapparition à la reprise de la marche Périmètre de marche limité
Quelles précautions générales avant mise en route de chimiothérapie anti cancéreuse ?
Accès veineux central permanent Contraception du couple Absence d'infection évolutive Absence de plaie non cicatrisée Vérification NFS-p, fonction rénale et hépatique, albuminémie Pré médication antiémétique \+/- ETT si antrhacyclines
Que signifie un IPS à 1,4 ?
Médiacalcinose, non interprétable
Dans quel cas parlait d’AOMI selon l’IPS ?
IPS
Dans quel cas parlait d’AOMI selon l’IPS ?
IPS
Comment sensibiliser une échographie des membres inférieurs pour la recherche de sténose dans l’aomi ?
Test de marche sur tapis roulant : chute des pressions distales à la marche = AOMI
Quelle est la période de contage d’une rougeole avant éruption ?
2 semaines
Quel est la définition d’un sujet contact dans la rougeole ?
Contact proche 5 jour avant ou après le début de l’éruption
Quelles mesures préventives chez un sujet contact de rougeole agé de 7 mois ?
1 dose de ROR dans les 72h puis schéma habituel
Quelles mesures préventives chez un sujet contact de rougeole agé de 7 mois ?
1 dose de ROR dans les 72h puis schéma habituel
Quel examen permet de rechercher les anévrysmes coronaires dans le Kawasaki ?
Echographie trans thoracique
Quels éléments attend-on du compte rendu anatomo pathologique d’une pièce opératoire d’exérèse tumorale ?
Stade TNM Marges Nombres de ganglions examinés Emboles lymphatiques vasculaires Engainement péri nerveux Différentiation tumorale
Quel est le traitement de la maladie de Kawasaki ?
Hospitalisation
Immunoglobulines IV
Aspirine au long cours
Quel examen biologique proposer devant un psoriasis d’apparition récente sévère ?
Sérologie VIH
Quelles dermatoses doivent faire proposer une sérologie VIH ?
Psoriasis Dermatite sébhorréique Zona adulte jeune Candidose ou dermatophytoses florides Kaposi
Quelles sont les lésions typiques de gale à rechercher devant un prurit persistant ?
Sillons et nodules scabieux
Eminence acarienne
Atteinte espace interdigitaux
Présence de sarcopte à l’examen au microscope d’un sillon
