89 - Infections génitales de l'homme

Question 1

Quels sont les 2 germes principaux des uréthrites ?

Answer 1

Chlamydia trachomatis

Neisseria gonorrhoeae

Question 2

Quels sont les symptomes cliniques de l’uréthrite ?

Answer 2

Ecoulement uréthral
Brûlures mictionnelles
Prurit canalaire
Dysurie, pollakiurie

Question 3

Quels examens doit-on réaliser devant une uréthrite ?

Answer 3

Toucher reactal
Examen testiculaire
Prélevement de l’écoulement, (écouvillon uréthral) examen direct et culture
ECBU sur 1er jet d’urine, PCR Chlamydia

Question 4

Quelle est la prise en charge d’une uréthrite confirmée ?

Answer 4

Traitement double chlamydia et gonocoque par Ceftriaxone 500mg IM et azithromycine 1g PO (ou doxycycline 200mg/j 7jours)
Traitement du partenaire
Recherche autres IST
Rapports sexuels protégés 
CS suivi à J7 clinique et biologique

Question 5

Quels sont les germes les plus fréquents de l’orchi épididymite ?

Answer 5

Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae chez l’homme jeune
Staphylocoque aureaus et entérobactéries chez l’homme âgé

Question 6

Quels sont les signes cliniques d’orchi épididymite ?

Answer 6

Fièvre
Douleurs scrotales intenses, bourse inflammatoire
Nodule épididymaire
Signe de Chevassu négatif 
Signe de Prehn positif

Question 7

Qu’est ce que le signe de Prehn ?

Answer 7

Soulagement de la douleur testiculaire au soulèvement du testicule, permettant de distinguer torsion et orchi épididymite

Question 8

Quel médicament peut donner une orchite médicamenteuse ?

Answer 8

Amiodarone

Question 9

Sur quels examens repose le diagnostic de certitude d’orchi épididymite ?

Answer 9

ECBU 1er et 2nd jet d’urine (direct, culture, PCR)

Question 10

Quel est la prise en charge de l’orchi épididymite de l’homme jeune ?

Answer 10

Traitement antibiotique 1) Ceftriaxone 500mg IM + Azythromycine 1g monodose / doxycycline 200mg 10j ou 2) Ofloxacine 200mg *2/j 10 jours
Slip suspensoir
Antalgiques, repos
Préservatifs 
Dépistage autres IST, partenaire