230 - Comas non traumatiques

Question 1

6 types de cause de coma

Answer 1

Toxique, Métabolique, Traumatique, Epileptique, Infectieux, Vasculaire

Question 2

Définition du coma

Answer 2

Altération de la vigilance, GSC < 7

Question 3

Description de la réponse en décortication

Answer 3

Flexion adduction des membres supérieurs, extension des membres inférieurs

Question 4

Description de la réponse en décérébration

Answer 4

Extension adduction rotation interne des membres supérieurs, extension des membres inférieurs

Question 5

5 causes de mydriase bilatérale aréactive

Answer 5

Mort cérébrale ; encéphalopathie post anoxique ; hypothermie ; souffrance mésencéphalique ; intoxications (anticholinergiques, barbituriques, organophosphorés)

Question 6

Donner les 4 stades du coma

Answer 6

• Stade 1 : coma vigil, défense adaptées contre la douleur
• Stade 2 : coma léger, réponse inadaptée à la douleur sans troubles neurovégétatifs
• Stade 3 : coma profond, mouvements de décérébration ou absence; troubles neurovégétatifs
• Stade 4 : coma dépassé, pas de réponses aux stimulations, hypotonie, mydriase, abolition des fonctions végétatives

Question 7

Décrire l’echelle de Glasgow

Answer 7

• Yeux /4 : spontanée, verbale, douleur, nulle
• Verbal /5 : orientée, confuse, incohérente, incompréhensible, absente
• Moteur /6 : sur commande, approprié, évitement, décortication, décérébration, absente

Question 8

Donner les 8 réflexes du tronc cérébral

Answer 8

• Ciliospinal
• Fronto orbiculaire
• Oculocéphalique vertical
• Photomoteur
• Cornéen
• Masséterin
• Oculocéphalique horizontal
• Oculocardiaque

Question 9

Donner dans l’ordre les 5 réflexes du tronc cérébral du score de Liège

Answer 9

1- Fronto-orbicualire
2- Oculocéphalique vertical
3- Photomoteur
4- Oculocéphalique horizontal
5- Oculocardiaque

Question 10

Quels sont les critères de mort cérébrale?

Answer 10

• Coma aréactif GSC3 avec absence de ventilation spontanée et de réflexes du tronc cérébral
  ET
• 2 EEG nuls aréactifs espacés de 4h OU absence de flux en artériographie cérébrale
• en l’absence d’hypothermie et de traitement dépresseur cérébral

Question 11

Donner 4 diagnostics différentiels de coma

Answer 11

• Aphasie
• Mutisme akinétique
• Locked in syndrome
• Crise hystérique

Question 12

Que faire en cas de suspiscion de coma toxique par opiacés ?

Answer 12

Injection de NALOXONE

Question 13

Quelle est la clinique d’un coma toxique aux opiacés ?

Answer 13

Coma calme avec myosis serré, dépression respiratoire, trace de piqûre

Question 14

Quelle est la clinique d’un coma toxique aux antidépresseur tricycliques ?

Answer 14

Coma avec convulsions, mydriase, troubles du rythme cardiaque