264 - Néphropathies glomérulaires

Question 1

Quels signes permettent d’évoquer un syndrome glomérulaire ?

Answer 1

Présence d’une protéinurie , ou d’une hématurie

Question 2

Quels sont les signes extra rénaux à rechercher devant un syndrome glomérulaire ?

Answer 2

Généraux : AEG, fièvre
Arthralgies, myalgies
Douleurs abdominales, diarrhée +/- snag
Signes cutanés
Signes pulmonaires
Signes ORL (épistaxis, rhinite crouteuse)
Signes neurologiques
Signes ophtalmologiques

Question 3

Quelles sont les exceptions à la réalisation d’une ponction biopsie rénale devant un syndrome glomérulaire ?

Answer 3

Syndrome néphrotique pur avant 10 ans
Diabète avec rétinopathie au FO sans hématurie
Amylose sur BGSA
Glomérulopathie héréditaire documentée

Question 4

Quelles sont les complications possibles de la ponction biopsie rénale ?

Answer 4

Hématome rénal
Hématurie
Fistule artério veineuse
Perte du rein/décès

Question 5

Quelles sont les contre indictaions à la ponction biopsie rénale ?

Answer 5

Rein unique
HTA non contrôlée
Kyste multiples; cancer rein
Pyélonéphrite
Troubles de la coagulation

Question 6

Quels sont les moyens du traitement néphroprotecteur symptomatique ?

Answer 6

Restriction sodée

Apports protéiques

Question 7

Quelles sont les principales causes de néphrotpathie à LGM ?

Answer 7

Idiopathique
AINS, interféron
Maladie de Hodgkin, lymphome

Question 8

Quelles sont les principales causes de néphropathie avec HSF?

Answer 8

Idiopathique
VIH
Obésité
Réduction néphronique

Question 9

Quelle est la lésion histologique la plus fréquente chez l’adulte causant un syndrome néphrotique ?

Answer 9

Glomérulonéphrite extra membraneuse

Question 10

Quel anticorps rechercher devant une GEM ?

Answer 10

Anti PLA2 -R

Question 11

Quelles sont les principales causes secondaires de néphropathie avec glomérulonéphrite extra membraneuse ?

Answer 11

Cancers pulmonaires, colon sein, peau
Lupus
Hépatite B, syphilis
AINS, sels d’or

Question 12

Quelles lésions constate-t-on sur une biopsie de GEM ?

Answer 12

Dépôts extra membraneux d’IgG et c3

Absence de prolifération

Question 13

Qu’évoquer devant un hématurie à 48h d’un épisode infectieux ORL ?

Answer 13

Glomérulonéphrite par dépots mésangiaux d’IgA

Question 14

Quellles lésion retrouve-t-on à la biopsie rénale d’une maladie de berger ?

Answer 14

Lésions mésangiales (prolifération)

Dépôts mésangiaux IgA

Question 15

Quelles sont les 3 maladies avec dépots rénaux mésangiaux d’IgA?

Answer 15

Maladie de Berger
Cirrhose
Purpura rhumatoide

Question 16

Quellles lésion retrouve-t-on à la biopsie rénale d’une GNRP ?

Answer 16

Prolifération extra capillaire avec croissants extra capillaires

Question 17

Quels sont les 3 mécanismes de GNRP?

Answer 17

Dépôt d’Ac anti MBG (Goodpasture)
Dépôt de complexes immuns circulants (connectivites)
Vascularite à ANCA ( Wegener, polyangéite microscopique)

Question 18

Qu’évoquer devant une GNRP avec hémorragie intra alvéolaire?

Answer 18

Maladie de Goodpasture

Question 19

Quelles sont les causes de syndrome pneumo rénal ?

Answer 19

Goodpasture
Wegener
Polyangéite microscopique
IR avec OAP de surcharge
IRA avec PNA 
Lupus, cryoglobulinémie

Question 20

Qu’évoquer devant une GNRP avec purpura vasculaire ?

Answer 20

Wegener (granulomatose avec polyangéite)

Polyangéite microscopique

Question 21

Qu’évoquer devant une GNRP avec rhinite crouteuse et nodules pulmonaires ?

Answer 21

Wegener (granulomatose avec polyangéite)

Question 22

Que faut-il évoquer devant une GNRP avec asthme ?

Answer 22

Churg Strauss