264 - Néphropathies glomérulaires Flashcards
Quels signes permettent d’évoquer un syndrome glomérulaire ?
Présence d’une protéinurie , ou d’une hématurie
Quels sont les signes extra rénaux à rechercher devant un syndrome glomérulaire ?
Généraux : AEG, fièvre Arthralgies, myalgies Douleurs abdominales, diarrhée +/- snag Signes cutanés Signes pulmonaires Signes ORL (épistaxis, rhinite crouteuse) Signes neurologiques Signes ophtalmologiques
Quelles sont les exceptions à la réalisation d’une ponction biopsie rénale devant un syndrome glomérulaire ?
Syndrome néphrotique pur avant 10 ans
Diabète avec rétinopathie au FO sans hématurie
Amylose sur BGSA
Glomérulopathie héréditaire documentée
Quelles sont les complications possibles de la ponction biopsie rénale ?
Hématome rénal
Hématurie
Fistule artério veineuse
Perte du rein/décès
Quelles sont les contre indictaions à la ponction biopsie rénale ?
Rein unique HTA non contrôlée Kyste multiples; cancer rein Pyélonéphrite Troubles de la coagulation
Quels sont les moyens du traitement néphroprotecteur symptomatique ?
Restriction sodée
Apports protéiques
Quelles sont les principales causes de néphrotpathie à LGM ?
Idiopathique
AINS, interféron
Maladie de Hodgkin, lymphome
Quelles sont les principales causes de néphropathie avec HSF?
Idiopathique
VIH
Obésité
Réduction néphronique
Quelle est la lésion histologique la plus fréquente chez l’adulte causant un syndrome néphrotique ?
Glomérulonéphrite extra membraneuse
Quel anticorps rechercher devant une GEM ?
Anti PLA2 -R
Quelles sont les principales causes secondaires de néphropathie avec glomérulonéphrite extra membraneuse ?
Cancers pulmonaires, colon sein, peau
Lupus
Hépatite B, syphilis
AINS, sels d’or
Quelles lésions constate-t-on sur une biopsie de GEM ?
Dépôts extra membraneux d’IgG et c3
Absence de prolifération
Qu’évoquer devant un hématurie à 48h d’un épisode infectieux ORL ?
Glomérulonéphrite par dépots mésangiaux d’IgA
Quellles lésion retrouve-t-on à la biopsie rénale d’une maladie de berger ?
Lésions mésangiales (prolifération)
Dépôts mésangiaux IgA
Quelles sont les 3 maladies avec dépots rénaux mésangiaux d’IgA?
Maladie de Berger
Cirrhose
Purpura rhumatoide
Quellles lésion retrouve-t-on à la biopsie rénale d’une GNRP ?
Prolifération extra capillaire avec croissants extra capillaires
Quels sont les 3 mécanismes de GNRP?
Dépôt d’Ac anti MBG (Goodpasture)
Dépôt de complexes immuns circulants (connectivites)
Vascularite à ANCA ( Wegener, polyangéite microscopique)
Qu’évoquer devant une GNRP avec hémorragie intra alvéolaire?
Maladie de Goodpasture
Quelles sont les causes de syndrome pneumo rénal ?
Goodpasture Wegener Polyangéite microscopique IR avec OAP de surcharge IRA avec PNA Lupus, cryoglobulinémie
Qu’évoquer devant une GNRP avec purpura vasculaire ?
Wegener (granulomatose avec polyangéite)
Polyangéite microscopique
Qu’évoquer devant une GNRP avec rhinite crouteuse et nodules pulmonaires ?
Wegener (granulomatose avec polyangéite)
Que faut-il évoquer devant une GNRP avec asthme ?
Churg Strauss
