311 - Anemie

Question 1

Qu’est ce que le syndrome anémique ?

Answer 1

Pâleur cutanée muqueuse
Dyspnée, polypnée, tachycardie
Signes d’hypoxie des tissus (angor, asthénie, céphalées…)

Question 2

Quels sont les seuils transfusionnels devant une anémie aigue ?

Answer 2

7g/dl chez patient normal
8-9g/dl si atcd cardio vasculaires
10g/dl si insuffisance coronaire ou cardiaque

Question 3

Quels sont les 2 examens complémentaires à réaliser devant une anémie microcytaire en 1ère intention ?

Answer 3

Ferritinémie

CRP

Question 4

Que conclure devant une anémie microcytaire avec ferritinémie diminuée ?

Answer 4

Anémie par carence martiale

Question 5

Que conclure devant une anémie microcytaire avec ferritinémie augmentée ?

Answer 5

Anémie inflammatoire

Question 6

Que conclure devant une anémie avec ferritinémie normale et CRP augmentée ?

Answer 6

Anémie mixte inflammatoire et par carence martiale

Question 7

Que faire en cas d’anémie microcytaire avec CRP et ferritinémie normale ?

Answer 7

Electrophorèse de l’hémoglobine : recherche de Bthalassémie ou Athalassémie

Question 8

Quelle supplémentation mettre en place en cas de carence en fer ?

Answer 8

100 à 200mg de fer élément per os par jour
3 mois
+/- vitamine C associée

Question 9

Comment se fait la surveillance d’une anémie par carence en fer traitée ?

Answer 9

NFS à 3 mois
Ferritine à 4 mois
Tolérance clinique

Question 10

Quelles sont les 2 grandes causes d’anémie normocytaire régénérative ?

Answer 10

Hémorragie aigue

Hémolyse

Question 11

Quels sont les examens de 1ère intention devant une anémie normocytaire régénérative ?

Answer 11

LDH, bilirubine, haptoglobine (hémolyse ?)

Test de Coombs direct, frottis sanguin (étiologie)

Question 12

Quelles sont les causes principales d’anémies hémolytiques ?

Answer 12

Auto immunes
Mécanique (prothèse, MAT, SHU)
Venin se serpent
Médicamenteuses
Paludisme
Corpusculaire : drépanocytose, sphérocytose, déficit G6PD, déficit pyruvate kinase

Question 13

Quels sont les examens de 1ère intentiond evant une anémie macrocytaire arégénérative ?

Answer 13

Bilan hépatique (alcoolisme)
Créat
TSH
EPS, CRP
B9, B12

Question 14

Quelles sont les hypothèses devant une anémie normochrome normocytaire arégénérative avec myélogramme et BOM normale ?

Answer 14

Alcoolisme
Insuffisance rénale
Hypothyroïdie
Anémie inflammatoire phase initiale

Question 15

Ou se fait l’absorption intestinale de vitamine B9 ?

Answer 15

Tous l’intestin grêle, en particulier jéjunum

Question 16

Qu’est ce que la sclérose combinée de la moelle ?

Answer 16

Due à carence en vitamline B12, associe syndrome pyramidal et syndrome cordonnale postérieur

Question 17

Que peut-on évoquer en cas d’hémolyse avec anémie normochrome macroyctaire arégénérative ?

Answer 17

Anémie par carence en B12 ou B9

Question 18

Quand rettrouve-t-on une anémie à mégaloblaste ?

Answer 18

Anémie par carence en vitamine B12 ou B9

Question 19

Quel est l’effet dont il faut avertir les patients en cas de supplémentation en vitamine B12 ?

Answer 19

Colore les urines en rouge

Question 20

Quelles sont les explorations à réaliser devant une suspiscion de maladie de Biermer ?

Answer 20

NFS, dosage B12
FOGD avec tubage gastrique
Recherche d’Ac anti cellules pariétales gastriques et anti facteur intrinsèque

Question 21

Quelles sont les 2 hypothèses à évoquer devant une déglobulisation aigue fébrile chez un drépanocytaire ?

Answer 21

Périphérique : séquestration splénique (ou hyperhémolyse)

Central : Pv B19

Question 22

Quel traitement proposer devant une sphérocytose héréditaire avec anémie chronique ?

Answer 22

Splénectomie

Question 23

Sur quel chromosome est situé le gène codant le G6PD ?

Answer 23

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