Hepasto Gastro Entero Dig Flashcards
Quels sont les 3 critères nécessaires faisant évoquer une cirrhose ?
Dysmorphie du foie
Hypertension portale (hypersplenisme, ascite, thrombopénie, circulation collatérale)
Signes d’insuffisance Hepato cellulaire
Quelles sont les contre indications à une biopsie hépatique percutanée ?
TP< 50%
Plaquettes < 50 000
Ascite volumineuse
Quels sont les signes cliniques d’insuffisance Hepato cellulaire ?
Angiomes stellaires Asterixis Erythrose palmaire Ictère Haleine douceâtre Ongles blancs
Quelle est la description histologique d’une cirrhose ?
Fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération (hepatocytes en amas)
Qu’est ce que le syndrome de Budd Chiari ?
Obstruction des veines hépatiques en imagerie , pro thrombotique, peut causer une cirrhose
Qu’est ce que le syndrome Hepato rénal ?
Insuffisance rénale d’allure fonctionnelle ne répondant pas au remplissage chez un cirrhotique
Que contient le traitement d’une infection d’ascite ?
ATB C3G ou FQ 5 à 7 jours puis antibioprophylaxie
Ponction à 48h : efficacité si baisse de 25% des PNN
Albumine IV
Recherche de porte d’entrée dont ORL stomato
Quel est le traitement d’une poussée d’ascite ?
Régime désodé
Diurétique : spironolactone ou furosemide
Quels sont les 2 antiémétiques permettant un meilleur contrôle des vomissements aigus en retardés post chimiothérapie ?
Setrons : ondansetron
NK1: aprepitant
Quelles sont les 3 classes d’anti émétiques ?
Antidopaminergiques (neuroleptiques)
Setrons
Anthonistes NK1
Que suspecter devant une péritonite clinique sans syndrome inflammatoire biologique ni fièvre ?
Perforation d’ulcère
Quel est le marqueur tumoral du colon ?
ACE
Quels sont les 2 critères diagnostiques d’une achalasie du sphincter inférieur de l’oesophage ?
En manométrie :
Apéristaltisme
Pression de relaxation intégrée supérieure à la normale
Qu’est ce que le syndrome de Koenig ?
Douleur et ballonnement abdominal post prandial cédant brutalement lors d’une débâcle de gazs et d’elles
Signe l’existence d’une sténose digestive incomplète
Quelles sont les principales complications du vieillissement exposant à un risque nutritionnel?
Pathologies bucco dentaires Anorexie Augmentation du seuil du goût Hyposécrétion gastrique Constipation
Que faire devant des IgA anti transglutaminase augmentés sans symptômes cliniques ?
EOGD avec biopsies duodénales et recherche d’anomalie histologiques pour diagnostique de maladie cœliaque forme silencieuse
Quelles sont les complications de la maladie cœliaque ?
Rechute Infertilité Ostéoporose Maladies auto immunes Cancers épithéliaux Lymphomes du grêle
Devant un ulcère gastrique, peut on démarrer d’emblée un traitement d’éradication d’Helicobacter pylori ?
Non, pas éradication avant confirmation
Traitement par IPP simple dose
Arrêt AINS
Quels sont les 3 complications d’un ulcère gastrique?
Hémorragie digestive
Perforation
Sténose duodénale
Quelles sont les 5 types de diarrhées chroniques ?
Diarrhée sécrétoire Diarrhée osmotique Diarrhées exsudatives Diarrhées motrices Diarrhées par malabsorption
Quelles sont les principales causes de diarrhée motrice ?
Syndrome de l’intestin irritable
Hyperthyroidie
Cancer médullaire thyroide
Quelles sont les caractéristiques d’une diarrhée motrice ?
Accélération du transit
Selles impérieuses
Efficacité des ralentisseurs du transit
Quelles sont les caractéristiques d’une diarrhée sécrétoire ?
++ colite microscopique, sécrétion ou malabsorption de l’eau et des électrolytes
Abondante, persistante à jeun
Acidose et hypokaliémie
Quel dosage réaliser pour mettre en évidence une diarrhée exsudative ?
Clairance fécale alpha 1 antitrypsine
Qu’est ce que la Calprotectine ?
Marqueur inflammatoire dans les selles permettant le diagnostic de maladie de Crohn
Quand dose-t-on l’élastase faecale ?
Recherche de mucoviscidose avec insuffisance pancréatique
Quel est l’examen de 1ère intention devant une dysphagie ?
FOGD avec biopsies étagées de l’oesophage , spray lugol
Quels sont les critères permettant le diagostic d’achalasie oesophagienne ?
Apéristaltisme et pression de relaxation intégrée supérieure à la moyenne lors de la manométrie oeosphagienne
Decrire une ponction d’ascite
1 Après explication de la procédure
2 Vérification de la position de la rate
3 Ponction 1/3ext 2/3 int ligne ombilic - épine illiaque
4 après nettoyage et désinfection
5 Aiguille branchée sur la seringue
6 Pas plus de 5cm profondeur
7 Analyse biochimie, bactériologie, cytologie, LDH, anapathologie
Quelles sont les causes d’ascite pauvre en protide (<25g/L) ?
Cirrhose
Anasarque ( syndrome néphrotique, décompensation cardiaque, entéropathie exsudative)
Quelles sont les causes d’ascite riches en protides ?
Carcinose péritonéale Ascite pancréatique (dosage lipase) Ascite tuberculeuse (dosage ADA) Mésothéliome péritonéal Insuffisance cardiaque Syndrome de Budd Chiari
Quelles sont les causes possibles d’ascite avec leucocytes >250/mm3 hors infection ?
Carcinose péritonéale
Mésothéliome
Quelle est la mutation du syndrome HNPCC ?
Gène MMR, autosomique dominante
Quelle est la principale cause de carcinome hépato cellulaires dans le monde ?
Hépatite B
Quelle est la mutation retrouvée dans l’hémochromatose ?
Gène HFE, C282 Y, autosomique récessive
Quelles atteintes d’organe retrouve-t-on dans l’hémochromatose ?
Hépatique (cytolyse, cirrhose) Ostéo articulaire (chondrocacinose) Ostéoporose Cardiomyopathie hypertrophique Diabète Hypogonadisme hypogonadotrope Mélanodermie
Quels sont les 3 critères définissant le stade d’une hémochromatose ?
CST
Ferritine
Atteinte clinique
Quels sont les critères pour instaurer un traitement antiviral dans l’hépatite B ?
ADN VHB> 2000UI/nl (10^5 copies/ml)
bilan hépatique anormal
Fibrose >F2
Quand déposter le CHC dans l’hépatite B chronique ?
ADN VHB +
Fibrose >F3
Quels sont les traitements du VHB ?
Entecavir ou Tenofovir longue durée
OU
Interféron courte durée
Comment évaluer la gravité d’une hépatite alcoolique aigue ?
Score de Maddrey (TP et bilirubine)
Elevation créatinine
Qu’évoquer devant une ballonisation héptocytaire avec corps de Mallory sur une biopsie hépatique ?
Hépatite alcoolique aigue
NASH
Quel est le traitement de l’hépatite alcoolique aigue ?
Arrêt de l’alcool
Corticothérapie
Quelles sont les causes à évoquer devant des vomissements incoercibles non bilieux aigus ?
Grossesse Sepsis Acido cétose Trouble ionique : dyskliémie, dycalcémie, hyponatrémie Insuffisance rénale aigue HTIC Consommetion de cannabis
Quelle maladie évoquer en 1er devant une malabsorption digestive ?
Maladie coeliaque
Qu’est ce que le score de Maddrey ?
Score d’évaluation d’une hépatite aigue alcoolique
Contient TP et bilirubine
Quand réaliser une coloscopie chez un patient avec antécédent familial de cancer du colon ?
10 ans avant cas index puis tous les 5 ans, tous les 3 ans si polype
Quels sont les critères d’Amsterdam du HNPCC ?
Au moins 3 parents atteints, dont au moins un au 1er degré, sur 2 générations successives, au moins un avant 50 ans
Quel bilan réaliser devant des diarrhées chroniques ?
Coprocultures ANCA/ ASCA (Crohn) Sérologie Yersinia Iléo coloscopie totale avec biopsie IDR/Quantiféron NFS, Iono, CRP TSH
Quelles sont les principales manifestations d’une maladie de Behcet ?
Pustulose Aphtose bipolaire Arthrites Thrombophlébites Iléites Uvéites Erythème noueux
Qu’évoquer devant une fièvre avec anomalies hépatiques chez un égouttier ?
Leptospirose
Quelles sont les 3 causes d’augmentation isolée de l’urée sans auglentation de la créatinine ?
Insuffisance rénale aigue fonctionnelle
Hémorragie digestive haute
Nutrition parentérale
Quel score explore le risque de Delirium Tremens ?
Score de Cushman
Que retrouve-t-on à la biopsie duodenale d’une maladie coeliaque ?
Atrophie villositaire
Infiltrat lymphocytaire intra épithélial
Dysplasie des cryptes
Infiltrat inflammatoire du chorion
Comment contrôler la résolution d’une hépatite alcoolique aigue ?
Baisse de la bilirubine à J7
Quelles sont les 2 indications à la sphincterotomie endoscopique biliaire en aigu ?
Pancréatite aigue avec calcul enclavé Wirsung - canal commun
Angiocholite
