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Hepasto Gastro Entero Dig Flashcards

0
Q

Quels sont les 3 critères nécessaires faisant évoquer une cirrhose ?

A

Dysmorphie du foie
Hypertension portale (hypersplenisme, ascite, thrombopénie, circulation collatérale)
Signes d’insuffisance Hepato cellulaire

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Q

Quelles sont les contre indications à une biopsie hépatique percutanée ?

A

TP< 50%
Plaquettes < 50 000
Ascite volumineuse

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Q

Quels sont les signes cliniques d’insuffisance Hepato cellulaire ?

A 
Angiomes stellaires
Asterixis
Erythrose palmaire
Ictère
Haleine douceâtre 
Ongles blancs
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3
Q

Quelle est la description histologique d’une cirrhose ?

A

Fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération (hepatocytes en amas)

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4
Q

Qu’est ce que le syndrome de Budd Chiari ?

A

Obstruction des veines hépatiques en imagerie , pro thrombotique, peut causer une cirrhose

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Q

Qu’est ce que le syndrome Hepato rénal ?

A

Insuffisance rénale d’allure fonctionnelle ne répondant pas au remplissage chez un cirrhotique

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6
Q

Que contient le traitement d’une infection d’ascite ?

A

ATB C3G ou FQ 5 à 7 jours puis antibioprophylaxie
Ponction à 48h : efficacité si baisse de 25% des PNN
Albumine IV
Recherche de porte d’entrée dont ORL stomato

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7
Q

Quel est le traitement d’une poussée d’ascite ?

A

Régime désodé

Diurétique : spironolactone ou furosemide

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8
Q

Quels sont les 2 antiémétiques permettant un meilleur contrôle des vomissements aigus en retardés post chimiothérapie ?

A

Setrons : ondansetron

NK1: aprepitant

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9
Q

Quelles sont les 3 classes d’anti émétiques ?

A

Antidopaminergiques (neuroleptiques)
Setrons
Anthonistes NK1

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10
Q

Que suspecter devant une péritonite clinique sans syndrome inflammatoire biologique ni fièvre ?

A

Perforation d’ulcère

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11
Q

Quel est le marqueur tumoral du colon ?

A

ACE

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12
Q

Quels sont les 2 critères diagnostiques d’une achalasie du sphincter inférieur de l’oesophage ?

A

En manométrie :
Apéristaltisme
Pression de relaxation intégrée supérieure à la normale

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13
Q

Qu’est ce que le syndrome de Koenig ?

A

Douleur et ballonnement abdominal post prandial cédant brutalement lors d’une débâcle de gazs et d’elles
Signe l’existence d’une sténose digestive incomplète

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14
Q

Quelles sont les principales complications du vieillissement exposant à un risque nutritionnel?

A 
Pathologies bucco dentaires
Anorexie
Augmentation du seuil du goût
Hyposécrétion gastrique 
Constipation
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15
Q

Que faire devant des IgA anti transglutaminase augmentés sans symptômes cliniques ?

A

EOGD avec biopsies duodénales et recherche d’anomalie histologiques pour diagnostique de maladie cœliaque forme silencieuse

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16
Q

Quelles sont les complications de la maladie cœliaque ?

A 
Rechute
Infertilité 
Ostéoporose 
Maladies auto immunes
Cancers épithéliaux
Lymphomes du grêle
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17
Q

Devant un ulcère gastrique, peut on démarrer d’emblée un traitement d’éradication d’Helicobacter pylori ?

A

Non, pas éradication avant confirmation
Traitement par IPP simple dose
Arrêt AINS

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19
Q

Quels sont les 3 complications d’un ulcère gastrique?

A

Hémorragie digestive
Perforation
Sténose duodénale

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20
Q

Quelles sont les 5 types de diarrhées chroniques ?

A 
Diarrhée sécrétoire
Diarrhée osmotique
Diarrhées exsudatives
Diarrhées motrices
Diarrhées par malabsorption
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21
Q

Quelles sont les principales causes de diarrhée motrice ?

A

Syndrome de l’intestin irritable
Hyperthyroidie
Cancer médullaire thyroide

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22
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une diarrhée motrice ?

A

Accélération du transit
Selles impérieuses
Efficacité des ralentisseurs du transit

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23
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une diarrhée sécrétoire ?

A

++ colite microscopique, sécrétion ou malabsorption de l’eau et des électrolytes
Abondante, persistante à jeun
Acidose et hypokaliémie

24
Q

Quel dosage réaliser pour mettre en évidence une diarrhée exsudative ?

A

Clairance fécale alpha 1 antitrypsine

25
Qu'est ce que la Calprotectine ?
Marqueur inflammatoire dans les selles permettant le diagnostic de maladie de Crohn
26
Quand dose-t-on l'élastase faecale ?
Recherche de mucoviscidose avec insuffisance pancréatique
27
Quel est l'examen de 1ère intention devant une dysphagie ?
FOGD avec biopsies étagées de l'oesophage , spray lugol
28
Quels sont les critères permettant le diagostic d'achalasie oesophagienne ?
Apéristaltisme et pression de relaxation intégrée supérieure à la moyenne lors de la manométrie oeosphagienne
29
Decrire une ponction d'ascite
1 Après explication de la procédure 2 Vérification de la position de la rate 3 Ponction 1/3ext 2/3 int ligne ombilic - épine illiaque 4 après nettoyage et désinfection 5 Aiguille branchée sur la seringue 6 Pas plus de 5cm profondeur 7 Analyse biochimie, bactériologie, cytologie, LDH, anapathologie
30
Quelles sont les causes d'ascite pauvre en protide (<25g/L) ?
Cirrhose | Anasarque ( syndrome néphrotique, décompensation cardiaque, entéropathie exsudative)
31
Quelles sont les causes d'ascite riches en protides ?
``` Carcinose péritonéale Ascite pancréatique (dosage lipase) Ascite tuberculeuse (dosage ADA) Mésothéliome péritonéal Insuffisance cardiaque Syndrome de Budd Chiari ```
32
Quelles sont les causes possibles d'ascite avec leucocytes >250/mm3 hors infection ?
Carcinose péritonéale | Mésothéliome
33
Quelle est la mutation du syndrome HNPCC ?
Gène MMR, autosomique dominante
34
Quelle est la principale cause de carcinome hépato cellulaires dans le monde ?
Hépatite B
35
Quelle est la mutation retrouvée dans l'hémochromatose ?
Gène HFE, C282 Y, autosomique récessive
36
Quelles atteintes d'organe retrouve-t-on dans l'hémochromatose ?
``` Hépatique (cytolyse, cirrhose) Ostéo articulaire (chondrocacinose) Ostéoporose Cardiomyopathie hypertrophique Diabète Hypogonadisme hypogonadotrope Mélanodermie ```
37
Quels sont les 3 critères définissant le stade d'une hémochromatose ?
CST Ferritine Atteinte clinique
38
Quels sont les critères pour instaurer un traitement antiviral dans l'hépatite B ?
ADN VHB> 2000UI/nl (10^5 copies/ml) bilan hépatique anormal Fibrose >F2
39
Quand déposter le CHC dans l'hépatite B chronique ?
ADN VHB + | Fibrose >F3
40
Quels sont les traitements du VHB ?
Entecavir ou Tenofovir longue durée OU Interféron courte durée
41
Comment évaluer la gravité d'une hépatite alcoolique aigue ?
Score de Maddrey (TP et bilirubine) | Elevation créatinine
42
Qu'évoquer devant une ballonisation héptocytaire avec corps de Mallory sur une biopsie hépatique ?
Hépatite alcoolique aigue | NASH
43
Quel est le traitement de l'hépatite alcoolique aigue ?
Arrêt de l'alcool | Corticothérapie
44
Quelles sont les causes à évoquer devant des vomissements incoercibles non bilieux aigus ?
``` Grossesse Sepsis Acido cétose Trouble ionique : dyskliémie, dycalcémie, hyponatrémie Insuffisance rénale aigue HTIC Consommetion de cannabis ```
45
Quelle maladie évoquer en 1er devant une malabsorption digestive ?
Maladie coeliaque
46
Qu'est ce que le score de Maddrey ?
Score d'évaluation d'une hépatite aigue alcoolique | Contient TP et bilirubine
47
Quand réaliser une coloscopie chez un patient avec antécédent familial de cancer du colon ?
10 ans avant cas index puis tous les 5 ans, tous les 3 ans si polype
48
Quels sont les critères d'Amsterdam du HNPCC ?
Au moins 3 parents atteints, dont au moins un au 1er degré, sur 2 générations successives, au moins un avant 50 ans
49
Quel bilan réaliser devant des diarrhées chroniques ?
``` Coprocultures ANCA/ ASCA (Crohn) Sérologie Yersinia Iléo coloscopie totale avec biopsie IDR/Quantiféron NFS, Iono, CRP TSH ```
50
Quelles sont les principales manifestations d'une maladie de Behcet ?
``` Pustulose Aphtose bipolaire Arthrites Thrombophlébites Iléites Uvéites Erythème noueux ```
51
Qu'évoquer devant une fièvre avec anomalies hépatiques chez un égouttier ?
Leptospirose
52
Quelles sont les 3 causes d'augmentation isolée de l'urée sans auglentation de la créatinine ?
Insuffisance rénale aigue fonctionnelle Hémorragie digestive haute Nutrition parentérale
53
Quel score explore le risque de Delirium Tremens ?
Score de Cushman
54
Que retrouve-t-on à la biopsie duodenale d'une maladie coeliaque ?
Atrophie villositaire Infiltrat lymphocytaire intra épithélial Dysplasie des cryptes Infiltrat inflammatoire du chorion
55
Comment contrôler la résolution d'une hépatite alcoolique aigue ?
Baisse de la bilirubine à J7
56
Quelles sont les 2 indications à la sphincterotomie endoscopique biliaire en aigu ?
Pancréatite aigue avec calcul enclavé Wirsung - canal commun | Angiocholite

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