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Ecn Laura > Hepasto Gastro Entero Dig > Flashcards

Hepasto Gastro Entero Dig Flashcards

0
Q

Quels sont les 3 critères nécessaires faisant évoquer une cirrhose ?

A

Dysmorphie du foie
Hypertension portale (hypersplenisme, ascite, thrombopénie, circulation collatérale)
Signes d’insuffisance Hepato cellulaire

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Q

Quelles sont les contre indications à une biopsie hépatique percutanée ?

A

TP< 50%
Plaquettes < 50 000
Ascite volumineuse

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Q

Quels sont les signes cliniques d’insuffisance Hepato cellulaire ?

A 
Angiomes stellaires
Asterixis
Erythrose palmaire
Ictère
Haleine douceâtre 
Ongles blancs
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3
Q

Quelle est la description histologique d’une cirrhose ?

A

Fibrose annulaire délimitant des nodules de régénération (hepatocytes en amas)

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4
Q

Qu’est ce que le syndrome de Budd Chiari ?

A

Obstruction des veines hépatiques en imagerie , pro thrombotique, peut causer une cirrhose

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Q

Qu’est ce que le syndrome Hepato rénal ?

A

Insuffisance rénale d’allure fonctionnelle ne répondant pas au remplissage chez un cirrhotique

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6
Q

Que contient le traitement d’une infection d’ascite ?

A

ATB C3G ou FQ 5 à 7 jours puis antibioprophylaxie
Ponction à 48h : efficacité si baisse de 25% des PNN
Albumine IV
Recherche de porte d’entrée dont ORL stomato

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7
Q

Quel est le traitement d’une poussée d’ascite ?

A

Régime désodé

Diurétique : spironolactone ou furosemide

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8
Q

Quels sont les 2 antiémétiques permettant un meilleur contrôle des vomissements aigus en retardés post chimiothérapie ?

A

Setrons : ondansetron

NK1: aprepitant

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9
Q

Quelles sont les 3 classes d’anti émétiques ?

A

Antidopaminergiques (neuroleptiques)
Setrons
Anthonistes NK1

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10
Q

Que suspecter devant une péritonite clinique sans syndrome inflammatoire biologique ni fièvre ?

A

Perforation d’ulcère

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11
Q

Quel est le marqueur tumoral du colon ?

A

ACE

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12
Q

Quels sont les 2 critères diagnostiques d’une achalasie du sphincter inférieur de l’oesophage ?

A

En manométrie :
Apéristaltisme
Pression de relaxation intégrée supérieure à la normale

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13
Q

Qu’est ce que le syndrome de Koenig ?

A

Douleur et ballonnement abdominal post prandial cédant brutalement lors d’une débâcle de gazs et d’elles
Signe l’existence d’une sténose digestive incomplète

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14
Q

Quelles sont les principales complications du vieillissement exposant à un risque nutritionnel?

A 
Pathologies bucco dentaires
Anorexie
Augmentation du seuil du goût
Hyposécrétion gastrique 
Constipation
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15
Q

Que faire devant des IgA anti transglutaminase augmentés sans symptômes cliniques ?

A

EOGD avec biopsies duodénales et recherche d’anomalie histologiques pour diagnostique de maladie cœliaque forme silencieuse

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16
Q

Quelles sont les complications de la maladie cœliaque ?

A 
Rechute
Infertilité 
Ostéoporose 
Maladies auto immunes
Cancers épithéliaux
Lymphomes du grêle
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17
Q

Devant un ulcère gastrique, peut on démarrer d’emblée un traitement d’éradication d’Helicobacter pylori ?

A

Non, pas éradication avant confirmation
Traitement par IPP simple dose
Arrêt AINS

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19
Q

Quels sont les 3 complications d’un ulcère gastrique?

A

Hémorragie digestive
Perforation
Sténose duodénale

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20
Q

Quelles sont les 5 types de diarrhées chroniques ?

A 
Diarrhée sécrétoire
Diarrhée osmotique
Diarrhées exsudatives
Diarrhées motrices
Diarrhées par malabsorption
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21
Q

Quelles sont les principales causes de diarrhée motrice ?

A

Syndrome de l’intestin irritable
Hyperthyroidie
Cancer médullaire thyroide

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22
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une diarrhée motrice ?

A

Accélération du transit
Selles impérieuses
Efficacité des ralentisseurs du transit

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23
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une diarrhée sécrétoire ?

A

++ colite microscopique, sécrétion ou malabsorption de l’eau et des électrolytes
Abondante, persistante à jeun
Acidose et hypokaliémie

24
Q

Quel dosage réaliser pour mettre en évidence une diarrhée exsudative ?

A

Clairance fécale alpha 1 antitrypsine

25
Q

Qu’est ce que la Calprotectine ?

A

Marqueur inflammatoire dans les selles permettant le diagnostic de maladie de Crohn

26
Q

Quand dose-t-on l’élastase faecale ?

A

Recherche de mucoviscidose avec insuffisance pancréatique

27
Q

Quel est l’examen de 1ère intention devant une dysphagie ?

A

FOGD avec biopsies étagées de l’oesophage , spray lugol

28
Q

Quels sont les critères permettant le diagostic d’achalasie oesophagienne ?

A

Apéristaltisme et pression de relaxation intégrée supérieure à la moyenne lors de la manométrie oeosphagienne

29
Q

Decrire une ponction d’ascite

A

1 Après explication de la procédure
2 Vérification de la position de la rate
3 Ponction 1/3ext 2/3 int ligne ombilic - épine illiaque
4 après nettoyage et désinfection
5 Aiguille branchée sur la seringue
6 Pas plus de 5cm profondeur
7 Analyse biochimie, bactériologie, cytologie, LDH, anapathologie

30
Q

Quelles sont les causes d’ascite pauvre en protide (<25g/L) ?

A

Cirrhose

Anasarque ( syndrome néphrotique, décompensation cardiaque, entéropathie exsudative)

31
Q

Quelles sont les causes d’ascite riches en protides ?

A 
Carcinose péritonéale
Ascite pancréatique (dosage lipase)
Ascite tuberculeuse (dosage ADA)
Mésothéliome péritonéal
Insuffisance cardiaque
Syndrome de Budd Chiari
32
Q

Quelles sont les causes possibles d’ascite avec leucocytes >250/mm3 hors infection ?

A

Carcinose péritonéale

Mésothéliome

33
Q

Quelle est la mutation du syndrome HNPCC ?

A

Gène MMR, autosomique dominante

34
Q

Quelle est la principale cause de carcinome hépato cellulaires dans le monde ?

A

Hépatite B

35
Q

Quelle est la mutation retrouvée dans l’hémochromatose ?

A

Gène HFE, C282 Y, autosomique récessive

36
Q

Quelles atteintes d’organe retrouve-t-on dans l’hémochromatose ?

A 
Hépatique (cytolyse, cirrhose)
Ostéo articulaire (chondrocacinose)
Ostéoporose
Cardiomyopathie hypertrophique
Diabète
Hypogonadisme hypogonadotrope
Mélanodermie
37
Q

Quels sont les 3 critères définissant le stade d’une hémochromatose ?

A

CST
Ferritine
Atteinte clinique

38
Q

Quels sont les critères pour instaurer un traitement antiviral dans l’hépatite B ?

A

ADN VHB> 2000UI/nl (10^5 copies/ml)
bilan hépatique anormal
Fibrose >F2

39
Q

Quand déposter le CHC dans l’hépatite B chronique ?

A

ADN VHB +

Fibrose >F3

40
Q

Quels sont les traitements du VHB ?

A

Entecavir ou Tenofovir longue durée
OU
Interféron courte durée

41
Q

Comment évaluer la gravité d’une hépatite alcoolique aigue ?

A

Score de Maddrey (TP et bilirubine)

Elevation créatinine

42
Q

Qu’évoquer devant une ballonisation héptocytaire avec corps de Mallory sur une biopsie hépatique ?

A

Hépatite alcoolique aigue

NASH

43
Q

Quel est le traitement de l’hépatite alcoolique aigue ?

A

Arrêt de l’alcool

Corticothérapie

44
Q

Quelles sont les causes à évoquer devant des vomissements incoercibles non bilieux aigus ?

A 
Grossesse
Sepsis
Acido cétose
Trouble ionique : dyskliémie, dycalcémie, hyponatrémie
Insuffisance rénale aigue
HTIC
Consommetion de cannabis
45
Q

Quelle maladie évoquer en 1er devant une malabsorption digestive ?

A

Maladie coeliaque

46
Q

Qu’est ce que le score de Maddrey ?

A

Score d’évaluation d’une hépatite aigue alcoolique

Contient TP et bilirubine

47
Q

Quand réaliser une coloscopie chez un patient avec antécédent familial de cancer du colon ?

A

10 ans avant cas index puis tous les 5 ans, tous les 3 ans si polype

48
Q

Quels sont les critères d’Amsterdam du HNPCC ?

A

Au moins 3 parents atteints, dont au moins un au 1er degré, sur 2 générations successives, au moins un avant 50 ans

49
Q

Quel bilan réaliser devant des diarrhées chroniques ?

A 
Coprocultures
ANCA/ ASCA (Crohn)
Sérologie Yersinia
Iléo coloscopie totale avec biopsie
IDR/Quantiféron
NFS, Iono, CRP
TSH
50
Q

Quelles sont les principales manifestations d’une maladie de Behcet ?

A 
Pustulose
Aphtose bipolaire
Arthrites
Thrombophlébites
Iléites
Uvéites
Erythème noueux
51
Q

Qu’évoquer devant une fièvre avec anomalies hépatiques chez un égouttier ?

A

Leptospirose

52
Q

Quelles sont les 3 causes d’augmentation isolée de l’urée sans auglentation de la créatinine ?

A

Insuffisance rénale aigue fonctionnelle
Hémorragie digestive haute
Nutrition parentérale

53
Q

Quel score explore le risque de Delirium Tremens ?

A

Score de Cushman

54
Q

Que retrouve-t-on à la biopsie duodenale d’une maladie coeliaque ?

A

Atrophie villositaire
Infiltrat lymphocytaire intra épithélial
Dysplasie des cryptes
Infiltrat inflammatoire du chorion

55
Q

Comment contrôler la résolution d’une hépatite alcoolique aigue ?

A

Baisse de la bilirubine à J7

56
Q

Quelles sont les 2 indications à la sphincterotomie endoscopique biliaire en aigu ?

A

Pancréatite aigue avec calcul enclavé Wirsung - canal commun

Angiocholite

Ecn Laura (151 decks)

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