63 - Confusion et démence chez le sujet âgé Flashcards
Quelles sont les causes non neurologiques de confusion ?
Toxiques : alcool, drogues, médicaments, CO, sevrage
Hypoglycémie
Troubles hydro électrolytique
Insuffisance rénale, hép, cardiaque si décompensée
Carence vitamine : B1 (Gayet Wernicke), PP , B12
Infection
Globe urinaire, fécalome
Quelles sont les causes neurologiques de confusion ?
Hémorragie méningée Méningites Traumatisme cranien AVC Epilepsie Tumeurs cérébrales
Quel est le bilan minimum devant un épisode confusionnel ?
Ionogramme sanguin, calcémie, fonction rénale et hépatique CRP Albuminémie NFS TP TCA Glycémie BU ECG Radio thorax Scanner cérébral sans injection si doute
Quelles sont les mesures symptomatiques devant un épisode confusionnel ?
Réhydratation Patient au calme, chambre seul, lumière tamisée, porte ouverte Surveillance clinique Attention sevrage Eviter contention physique
Que donne une atteinte des 3 fonctions instrumentales ?
Aphasie
Agnosie visuelle
Apraxie
Que donne une atteinte des fonctions executives ?
Syndrome frontal = dysexecutif
Quelles sont les 3 anomalies neuropathologiques présentes dans la maladie d’Alzheimer ?
Accumulation de protéines B amyloides extracellaulaires
Accumulation protéine TAU prolongement neuronaux
Mort neuronale
Quel argument d’imagerie plaide en faveur d’une maladie d’Alzheimer ?
Atrophie hippocampique sans autres lésions
Quels sont les critères cliniques diagnostiques d’une maladie d’alzheimer ?
Altération de la mémoire + une autres fonction cognitive
Altération de l’autonomie pour actes de la vie quotidienne
Début progressif chronique
En l’absence d’autre pathologie expliquant les troubles
Quel bilan biologique réaliser devant une suspiscion de maladie d’Alzheimer ?
NFS VS Iono calcémie albuminémie TSH Glycémie \+/- B12 syphilis VIH
Qu’évoquer devant une démence progressive par a coup avec syndrome pseudo bulbaire ?
Démence vasculaire due à l’HTA : leucoaraiose
Qu’évoquer devant un syndrome frontal évoluant progressivement isolément chez une personne agée ?
Démence frontale = dégénerescence fronto temporale
Qu’évoquer devant une démence progressive avec hallucinations visuelles ?
Démence à corps de Lewy
Quel examen doit être réaliser avant mise sous traitement d’une maladie d’Alzheimer ?
ECG
